VERSIÓN BETA · TC cardiaca · 64–128 cortes · recomendación para revisión clínica, no prescripción automática.

Asistente de protocolo

TC cardiaca · 64–128 cortes

Datos del paciente

Aplica a tomógrafos cardiacos de una fuente, 64–128 cortes, sin espectral. Los nombres de consola siguen la nomenclatura Philips (Cardiac DoseRight · Step & Shoot · iDose⁴); en otra marca, usa el control equivalente. La propuesta debe traducirse al protocolo aprobado y ajustarse al contexto clínico.

Frecuencia y ritmoFC predeterminada

70lpm

30–64 · secuencial si regular65–7576+ · amplia

mueve la barra hasta la frecuencia del monitor

Ritmo· toca el que se parece al monitorsin capturar

La combinación define la estrategia ECG. Un ritmo desfavorable genera una recomendación retrospectiva y una advertencia, no un bloqueo.

FC 70II

Selecciona el ritmo para ver un patrón orientativo.

Peso y tallapredeterminados

kg cm IMC 27.5

<100 kg + IMC<30zona 120IMC≥40 · considerar 140

El IMC marca la zona de 100, 120 o 140 kVp; la talla es necesaria para calcularlo · peso 30–200 kg · talla 120–210 cm.

Vía IVsin capturar

18G 20G 22G Central

Sitio

Antecubital / antebrazo Mano / muñeca

calibre — valida el caudal

Elige el estudio para ver el protocolo sugerido

Todo está en esta pantalla: cada dato que cambias en el panel recalcula lo sugerido al momento. Lo que falte queda marcado en ámbar y no bloquea.

TC coronaria

Sugeridopara revisar y ajustar en consola

Coberturaguía sobre la imagen de planificación

Coronaria nativa. La franja resaltada es la cobertura recomendada.Surview frontal simplificado: carina aproximada a T5–T6 y superpuesta con la sombra cardiomediastínica; varía con inspiración y posición. No usar para diagnóstico.

Cómo se adquiereECG · tubo · mesa · dosis, sincronizados

ECG · radiación · fuente de rayos X · mesa

Modo de adquisición

—

corriente completacorriente reducidafuente de rayos X activa↻ el punto sube/baja porque proyecta el giro del tubo visto de ladocursor vertical = instante representado

La animación se adapta al protocolo recomendado.

Contrastecifras, inyección en el tiempo y vía

Una sola lectura: primero contraste, después salina al mismo caudal; el bolus tracking decide el inicio del barrido.

Avanzadocorriente, pitch, medicación y filas de consola

Reconstrucciónmono o multisegmento · esquema · gráfica · autoevaluación

Ver explicación · esquema · autoevaluación

Después de adquirir

Comprobar la adquisición y editar el ECG

Antes de retirar la vía y de cerrar el examen, mientras exista raw data.

Comprobación inmediata de la adquisición

¿Se extravasó? ConductaACR 2024 · ESUR 2022

Detén la inyección, desconecta y retira la cánula. No reinyectar por esa vía. ACR no recomienda aspirar por la cánula (sin beneficio consistente); ESUR 2022 la menciona entre medidas posibles.
Examina sitio, mano y antebrazo: dolor, edema, parestesias, llenado capilar, pulsos.
Eleva la extremidad y aplica frío local; no hay fármaco de eficacia probada.
Avisa al radiólogo siempre. Valoración quirúrgica por gravedad clínica: dolor progresivo, parestesias, compromiso vascular/cutáneo o síndrome compartimental. ACR y ESUR (puntos clave) no recomiendan decidir por volumen; la tabla 6 de ESUR aún lista >150 mL (grado C).
Documenta volumen extravasado, sitio, calibre y hora en la hoja del estudio.
Al egreso: instrucciones escritas de datos de alarma y a dónde volver.

ACR y ESUR no coinciden en todo: donde difieren (aspirar, decidir por volumen), el paso dice qué postura es de cada una.

La recomendación no sustituye los límites del equipo ni el protocolo local aprobado. Si difieren, documenta la decisión clínica y usa la configuración validada.

Aprendercómo decide el asistente y dónde está cada explicación

Todo esto es opcional. La pantalla principal muestra lo sugerido; aquí está el porqué, para quien lo quiera leer. Cada tema lleva a su explicación completa en la página.

Reconocer el ritmo en el monitor

Regular: los picos (R) caen a distancias iguales y cada uno trae su onda P delante.
FA: distancias totalmente desiguales, sin ondas P; la línea de base tiembla.
Extrasístoles: un latido llega antes de tiempo (a veces ancho y raro) y después viene una pausa.
FC variable: latidos normales, pero la distancia se alarga y se acorta poco a poco.
Señal mala: línea sucia o picos sin forma; primero mejora electrodos y contacto.

El punto sobre cada R es lo que usa el gating para saber dónde reconstruir.

Preparación de ECG y apnea

Modo de adquisición y FC

kV y tamaño corporal

Peso < 100 kg e IMC < 30: candidato a 100 kVp (sin stent ni calcio abundante).
IMC 30–39.9 o peso ≥ 100 kg: 120 kVp.
IMC ≥ 40: considerar 140 kVp, como excepción y confirmando la dosis.
Stent o calcio abundante: no bajar a 100 kVp; el stent por sí solo tampoco indica 140.
Sin talla: solo con peso ≤ 90 kg se considera 100 kVp; sin talla no se reconoce un IMC ≥ 40.
Pre-TAVI: peso ≤ 90 kg o IMC ≤ 30 → candidato a 100 kVp; si no, 120 (IMC ≥ 40: considerar 140).
El score de calcio va siempre primero y siempre a 120 kVp.

El bolo de contraste

Bypass: por qué preferir el brazo derecho

Pre-TAVI: por qué dos pases y un solo bolo

Mono o multisegmento

La explicación con los nombres de tu consola, el esquema de los tres casos, la gráfica interactiva de resolución temporal contra FC y la autoevaluación de 5 preguntas están en el plegable «Reconstrucción» de «¿Por qué así?».

Cobertura del barrido

Guías sobre la imagen de planificación para coronaria, bypass (con la extensión gastroepiploica) y los dos pases de pre-TAVI.

Edición del ECG después de adquirir

Si el equipo marcó mal alguna R, se corrige en consola antes de cerrar el examen y mientras exista raw data. Las 10 situaciones típicas, con los nombres de tu tomógrafo, están en «Después de adquirir».

Si algo falla o se extravasa

La comprobación inmediata de la adquisición y la conducta ante extravasación (ACR 2024 · ESUR 2022) están en «Después de adquirir».

Elige el estudio para ver el protocolo sugerido

TC coronaria

Modo de adquisición

Edición del ECG en consola