Aplica a tomógrafos cardiacos de una fuente, 64–128 cortes, sin espectral. Los nombres de consola siguen la nomenclatura Philips (Cardiac DoseRight · Step & Shoot · iDose⁴); en otra marca, usa el control equivalente. La propuesta debe traducirse al protocolo aprobado y ajustarse al contexto clínico.
Paso 1
Antes de abrir el protocolo
Tres verificaciones antes de elegir la adquisición.
Ver seguridad crítica
Sin antecedente de reacción grave o anafiláctica a contraste yodado; si existe, aplicar el plan local de riesgo.
Embarazo posible evaluado conforme a la política del centro.
Función renal y estabilidad clínica compatibles con contraste, según los límites locales.
Contraindicaciones a betabloqueador y nitroglicerina revisadas si se contemplan.
Vía permeable, calibre/sitio adecuados y conexión preparada para alto flujo y presión.
Ver preparación de ECG y apnea
Electrodos con buen contacto y trazo útil durante una apnea de prueba.
Practicar la apnea varias veces con el paciente antes del estudio.
Usar la misma instrucción respiratoria en topograma, score/prueba y angiografía.
Inspiración cómoda, sin Valsalva; observar si la apnea cambia FC o ritmo.
Brazos arriba cuando sea posible y corazón centrado en el isocentro.
Vía instalada:calibre — valida el caudal
Sitio:en mano el caudal se reduce al mínimo diagnóstico
Equipo:opcional — desbloquea la alternativa de un solo latido si FC ≤ 60 y ritmo regular
Si algo no es ideal: la recomendación final lo señalará. No compenses improvisando pitch, rotación, mAs o contraste.
¿Qué estudio vas a resolver?
Elige la ruta principal; después solo aparece lo que la modifica.
NO cuentan: «estenosis coronaria» ni «insuficiencia renal».
Ritmo y frecuencia
La combinación define la estrategia ECG. Un ritmo desfavorable genera una recomendación retrospectiva y una advertencia, no un bloqueo.
Selecciona el ritmo para ver un patrón orientativo. ECG de sincronización, no diagnóstico: el equipo marca cada onda R con un punto — ese es el sync del gating.
Frecuencia actual
30–64 · secuencial si regular65–7576+ · amplia
mueve la barra hasta la frecuencia del monitor
Peso y talla
Mueve ambas barras: el IMC marca la zona de 100, 120 o 140 kVp.
Peso
<100 kg + IMC<30zona 120IMC≥40 · considerar 140
mueve la barra para capturar el peso
Talla
120 cm165 cm210 cm
necesaria para calcular el IMC y reconocer la zona de 140 kVp
Mueve peso y talla para calcular el IMC y mostrar la zona de kVp.
¿Cómo se ve el calcio?
A simple vista, en las imágenes del score — sin calcular nada. El score siempre va primero y siempre a 120 kVp.
Recomendación clínica
Nivel de confianza
Propuesta para revisión
Modo de adquisición
—
kVp de la angio · en consola aparece como kV · el score va a 120 kVp
Alternativa desbloqueada · un solo latido (high-pitch)
FC ≤ 60, ritmo regular y equipo con high-pitch: todo el corazón en un ciclo, prospectivo. El cambio lo aprueba el encargado; el estándar del servicio es Step & Shoot.
Dosis: la más baja de todos los modos; sub-mSv alcanzable.
Sin función ventricular: una sola fase. Si la solicitud pide función o válvulas, no usar.
Sin rescate: no hay otras fases; artefacto = repetir. FC estable en la apnea de prueba, o mantener el modo estándar.
Contraste · propuesta a confirmar
Una sola lectura: primero contraste, después salina al mismo caudal; el bolus tracking decide el inicio del barrido.
Por qué preferir el brazo derecho en bypassPreferencia, no obligación: una vía derecha adecuada suele reducir contraste denso en el cruce venoso izquierdo. Si se usa el lado izquierdo, ajustar y vigilar artefacto conforme al protocolo local.Avanzado · gI/s · duración · constantes
Datos esenciales para la consola
Parámetros y comprobaciones avanzadas
Guía visual
Coronaria nativa. La franja resaltada es la cobertura recomendada.Topograma frontal simplificado: carina aproximada a T5–T6 y superpuesta con la sombra cardiomediastínica; varía con inspiración y posición. No usar para diagnóstico.
Adquisición 1 · tórax completo. Helicoidal retrospectiva ECG-gatillada. Conservar corriente diagnóstica al menos en sístole (orientación 20–40 % R-R) y señal suficiente fuera de esa ventana según la tarjeta validada.Adquisición 2 · Angio-TC de accesos vasculares, sin gating. Desde el diafragma hasta debajo de los trocánteres menores para incluir ambas femorales comunes. Realizar inmediatamente después del tórax.
1Tórax ECG-gatillado sobre clavículas → diafragma→2Accesos vasculares sin gating diafragma → femorales
Un solo bolo si la secuencia local está validada. La pausa para reposicionar mesa y cambiar parámetros debe estar contemplada para mantener realce arterial en la segunda adquisición.
ECG · radiación · fuente de rayos X · mesa
Modo de adquisición
—5 × ≈40 mm · ejemplodespués · accesos vasculares
corriente completacorriente reducidacobertura helicoidal continuacontinuación sin gatingfuente de rayos X activa↻ el punto sube/baja porque proyecta el giro del tubo visto de ladocursor vertical = instante representado
La animación se adapta al protocolo recomendado.
Comprobación inmediata de la adquisición
¿Se extravasó? — conducta (ACR 2024)
Detén la bomba y desconecta; no retires la vía todavía (aspirar no ha probado utilidad).
Examina sitio, mano y antebrazo: dolor, edema, parestesias, llenado capilar, pulsos.
Eleva la extremidad y aplica frío local; no hay fármaco de eficacia probada.
Avisa al radiólogo siempre. Valoración quirúrgica si: dolor progresivo, parestesias, compromiso vascular/cutáneo o volumen grande (>150 mL, ESUR).
Documenta volumen extravasado, sitio, calibre y hora en la hoja del estudio.
Al egreso: instrucciones escritas de datos de alarma y a dónde volver.
Edición del ECG en consola
Biblioteca completa · 10 leccionesCuándo editar no sirve · reglas de oro
Si el radiólogo no está presente: muéstrale esta pantalla o díctale modo · kVp · contraste antes de adquirir.
La recomendación no sustituye los límites del equipo ni el protocolo local aprobado. Si difieren, documenta la decisión clínica y usa la configuración validada.