Glossário de angiotomografia de coronárias (CCTA)

Dr. David F. Cuevas Cueto · Atualizado em 27 de setembro de 2026 · Fontes: SCCT 2026 e CAD-RADS 2.0

Angiotomografia de coronárias segundo a SCCT 2026 e o CAD-RADS 2.0: definições, como se aplicam e como aparecem no mapa.

★SCCT 2026 versus 2014Oito mudanças no laudo de angio-TC, com a citação de cada documentoNovidade 1Anatomia e nomenclaturaSegmentos SCCT, limites, dominância e ramo intermédio13 termos 2Placa e placa de alto riscoTipos de placa, características de alto risco, SIS e carga de placa11 termos 3EstenoseEstenose por diâmetro, referência, escala de graus e oclusão total12 termos 4Qualidade de imagem e artefatosQualidade, segmento não avaliável e artefatos que simulam lesões9 termos 5CAD-RADS 2.0 e isquemiaCategorias 0–5 e N, ordem dos modificadores e modificador I10 termos 6Stents e enxertosReestenose, enxertos, vaso nativo revascularizado, modificadores S e G10 termos 7Achados não ateroscleróticosPonte miocárdica, origem anômala, aneurisma e modificador E8 termos

Este glossário reúne os termos necessários para interpretar uma angiotomografia de coronárias (angio-TC de coronárias, ATCC ou CCTA) e para usar o mapa do cctamap: a anatomia por segmentos, a placa, a estenose, a qualidade de imagem e as categorias e modificadores do CAD-RADS 2.0. Cada termo traz sua definição e a forma de aplicá-la na estação de trabalho; a maioria inclui também o erro mais frequente e um caso de exemplo que se abre no mapa com um clique.

As definições seguem o consenso da SCCT de 2026 e o CAD-RADS 2.0, com a seção, a tabela ou a página citadas em cada termo. A referência para a terminologia completa da TC cardíaca é o documento de terminologia padronizada da SCCT, atualizado em 2023. É material acadêmico e não substitui as diretrizes nem o julgamento clínico.

Índice alfabético

Anastomose proximal e distal, e leito distal: A anastomose proximal une o enxerto ao seu vaso de origem, e a distal, à coronária receptora.
Anatomia de alto risco da artéria anômala: São considerados de alto risco o trajeto interarterial, o segmento intramural, o orifício em fenda, o ângulo de origem agudo, o estreitamento proximal e a origem alta, porque se associam a isquemia.
Aneurisma e ectasia coronariana: Um aneurisma coronariano é um segmento com diâmetro maior que 1,5 vez o do segmento normal adjacente, que ocupa menos de 50% da extensão do vaso.
Artefato de blooming (cálcio e stent): Pelo efeito de volume parcial dentro de cada voxel, a interface entre a luz e o cálcio ou o stent fica borrada.
Artefato de desalinhamento (em degrau): Consiste em um deslocamento abrupto das estruturas no limite entre blocos adquiridos em batimentos diferentes, em geral por ritmo irregular ou por sincronização incorreta com o ECG.
Artefato de movimento: Surge quando há movimento cardíaco, respiratório ou corporal durante a aquisição e borra os contornos do vaso.
Atribuição de uma lesão na junção de segmentos ou em uma bifurcação: Quando uma lesão está na junção de dois segmentos, inclusive nas bifurcações, ela é atribuída ao segmento precedente, que é o mais proximal no sentido do fluxo.
Baixa atenuação: No CAD-RADS 2.0 e na SCCT 2026, uma placa não calcificada tem baixa atenuação, uma das características de alto risco, quando sua atenuação interna é menor que 30 UH.
CAD-RADS 0 versus CAD-RADS 1: Um exame é CAD-RADS 0 somente se não houver placa nem estenose.
CAD-RADS 2 e CAD-RADS 3: No CAD-RADS 2, a estenose máxima é discreta (25–49%) e a doença é não obstrutiva.
CAD-RADS 4A versus 4B 4A · 4B: O CAD-RADS 4A corresponde a uma estenose grave (70–99%) em um ou dois vasos.
CAD-RADS 5 (oclusão total): O CAD-RADS 5 indica pelo menos uma oclusão total (100%).
CAD-RADS na dor torácica estável: Com CAD-RADS 0–2, não se sugerem outros exames cardíacos; com 3, considera-se um teste funcional; com 4A, também a coronariografia invasiva, que com 4B é recomendada.
Calcificação puntiforme: Na SCCT 2026, a calcificação puntiforme é um depósito de cálcio com menos de 3 mm de diâmetro dentro de uma placa.
Calibre mínimo dos ramos avaliados ≥1,5 mm: A diretriz pede avaliar todos os ramos com diâmetro de 1,5 mm ou mais quando o exame tem boa qualidade, e os de 2,0 mm ou mais quando a qualidade é padrão.
Carga de placa (P1–P4) P1–P4: No CAD-RADS 2.0, que este glossário segue, a carga de placa é a quantidade global de placa coronariana do paciente, independente do grau de estenose.
Categoria CAD-RADS por paciente CAD-RADS: O CAD-RADS 2.0 atribui uma única categoria a cada paciente.
Circunflexa proximal e distal Cx (LCx) · segmentos 11 e 13: A Cx proximal vai do fim do TCE até a origem da OM1.
Coronária direita proximal, média e distal CD (RCA) · segmentos 1, 2 e 3: A CD proximal vai do óstio até a metade da distância à margem aguda do ventrículo direito.
Descendente anterior proximal, média e distal DA (LAD) · segmentos 6, 7 e 8: A DA proximal vai do fim do TCE até o primeiro ramo septal grande.
Descendente posterior e posterolateral, direita e esquerda R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18): A descendente posterior (R-PDA, quando nasce da CD; L-PDA, quando nasce da Cx) percorre o sulco interventricular posterior.
Descrição da estenose no laudo: Cada estenose é descrita com a localização anatômica, o tipo de placa que a produz e o grau, expresso com termo e faixa.
Diagonais D1 e D2 D1 (9) · D2 (10): As diagonais D1 e D2 são as duas de maior calibre que percorrem a parede anterolateral do ventrículo esquerdo.
Diâmetro luminal de referência RLD: É medido na luz de um segmento normal próximo à estenose, proximal ou distal, ou corresponde à média dos dois.
Dominância coronariana (direita, esquerda e codominância): Na SCCT 2026, que este glossário segue, a dominância é definida pela origem da descendente posterior.
Endurecimento do feixe: Produz áreas ou faixas hipodensas junto ao metal, ao cálcio ou ao contraste denso, que podem simular placa não calcificada ou defeito de perfusão.
Enxerto arterial (artéria torácica interna e artéria radial) ATIE (LIMA): O enxerto arterial usa uma artéria do próprio paciente como conduto.
Enxerto venoso (veia safena) SVG: O enxerto venoso é um segmento de veia safena magna usado como enxerto livre da aorta ascendente até a coronária.
Escala de graduação da estenose 0–5: A SCCT 2026 e o CAD-RADS 2.0 dividem a estenose por diâmetro em seis graus: 0%, mínima (1–24%), discreta (25–49%), moderada (50–69%), grave (70–99%) e oclusão total (100%).
Escore de Agatston CAC: Em cada lesão coronariana, a área de cálcio que supera o limiar de 130 UH é multiplicada por um fator de 1 a 4 segundo sua atenuação máxima.
Escore de envolvimento segmentar SIS: O SIS conta os segmentos coronarianos com placa, de qualquer composição e grau.
Estenose e oclusão do enxerto: A estenose de um enxerto é graduada como a de um vaso nativo e localizada na anastomose ou no corpo do enxerto.
Estenose obstrutiva e não obstrutiva ≥50% · ≥70%: No CAD-RADS 2.0, que este glossário segue, chama-se obstrutiva a estenose de 50% ou mais, e não obstrutiva a menor que isso.
Estenose por diâmetro %DS: Mede quanto o diâmetro da luz se reduz no ponto mais estreito em relação ao de um segmento normal de referência.
Estenoses em série e doença difusa: Em série, há duas ou mais estenoses do mesmo vaso separadas por luz normal; na doença difusa, a placa ocupa um trecho longo sem segmento normal próximo.
Estimativa visual e medida quantitativa: Na estimativa visual, o leitor atribui a faixa de estenose comparando a luz com a referência a olho nu.
Excêntrica e concêntrica: A placa excêntrica ocupa apenas parte da circunferência da parede, e a concêntrica, toda ela; nenhuma das duas indica o grau de estenose.
Lesão, segmento e vaso: A lesão é uma placa individual e pode ocupar vários segmentos; o segmento é a unidade do modelo de segmentos da SCCT, e o vaso, a artéria que eles formam.
Marginais obtusas OM1 e OM2 OM1 (12) · OM2 (14): As marginais obtusas nascem da Cx e percorrem a parede lateral do ventrículo esquerdo.
Marginal aguda MA (AM) · sem número: A marginal aguda nasce da CD, entre o fim da CD média e a margem aguda do coração.
Modelo de segmentos coronarianos da SCCT (18 segmentos): A SCCT adaptou o modelo de segmentos da AHA para a interpretação da angiotomografia de coronárias.
Modificador E (exceções) E: O modificador E sinaliza um achado coronariano não aterosclerótico.
Modificador G G: O G indica que há pelo menos um enxerto de revascularização miocárdica.
Modificador I com CT-FFR I+ · I± · I−: Com a CT-FFR, o modificador I é atribuído pelo valor específico da lesão, medido de 1 a 2 cm distalmente à estenose.
Modificador I com perfusão miocárdica por TC CTP: Na perfusão por TC, é I+ o defeito reversível ou maior no estresse do que no repouso.
Modificador S S: O S indica que há pelo menos um stent coronariano em qualquer parte da árvore coronariana.
N como categoria e como modificador N: O N assinala segmentos de 1,5 mm ou mais que não podem ser interpretados com confiança.
Não avaliado, não avaliável e ausência demonstrada: Não avaliado é o que não foi examinado; não avaliável, o que as imagens não permitem avaliar; e ausente, o que foi procurado com qualidade suficiente e não foi encontrado.
Oclusão total 100%: Uma oclusão total é um segmento coronariano sem nenhuma opacificação da luz, equivalente a uma estenose de 100%.
Oclusão total intra-stent: Há oclusão total intra-stent quando um trecho da luz do stent não apresenta contraste.
Opacificação luminal insuficiente ou heterogênea: Há opacificação insuficiente quando o contraste realça pouco a luz, por causa do tamanho corporal, de circulação lenta, da técnica de injeção ou de extravasamento.
Ordem dos modificadores do CAD-RADS P · N · HRP · I · S · G · E: O código do CAD-RADS 2.0 segue a ordem estenose, carga de placa e modificadores, separados por barras.
Origem anômala de uma artéria coronária AAOCA · ALCAPA · ARCAPA: Há origem anômala quando uma artéria coronária nasce fora de seu local habitual.
Ostial e justaostial: “Ostial” é usado quando a placa acomete o orifício de origem do vaso: o da CD ou o do TCE na aorta, ou o de um ramo no seu vaso de origem, como o da DA na bifurcação do TCE.
Pérvio, sem estenose e sem placa: “Pérvio” indica que a luz se opacifica; “sem estenose”, que ela não se estreita, ainda que haja placa, e “sem placa”, que a parede não tem placa.
Placa calcificada: Na SCCT 2026, que este glossário segue, uma placa é calcificada se a maior parte do seu volume tem atenuação maior que a da luz opacificada.
Placa de alto risco HRP: No CAD-RADS 2.0, uma placa é de alto risco se mostra claramente pelo menos duas das quatro características (baixa atenuação, remodelamento positivo, calcificação puntiforme e sinal do anel de guardanapo).
Placa não calcificada: Chama-se não calcificada a placa com atenuação menor que a da luz opacificada.
Placa parcialmente calcificada: Combina um componente calcificado e outro não calcificado.
Ponte miocárdica: Um segmento de uma artéria epicárdica percorre um túnel no interior do miocárdio, e a faixa muscular que o recobre é a ponte.
Profundidade, extensão e compressão da ponte miocárdica: A SCCT 2026 chama a ponte de profunda a partir de 2 mm de miocárdio, muito profunda a partir de 5 mm e longa a partir de 25 mm, e gradua a compressão sistólica com corte em 50%.
Qualidade global do exame: Como não há um padrão estabelecido, a SCCT 2026 recomenda classificar o exame como um todo com uma escala visual, por exemplo excelente, boa, média, regular, ruim ou não diagnóstica.
Ramo intermédio RI · segmento 17: O ramo intermédio nasce diretamente do tronco coronariano esquerdo, entre a descendente anterior (DA) e a circunflexa (Cx), quando o tronco se trifurca em vez de se bifurcar.
Reestenose intra-stent RIS (ISR): Reestenose intra-stent é a redução da luz dentro do stent ou em suas bordas.
Remodelamento positivo: No CAD-RADS 2.0 e na SCCT 2026, há remodelamento positivo quando o diâmetro externo do vaso na placa supera em mais de 10% o de referência (índice de remodelamento maior que 1,1).
Ruído de imagem: Quando há poucos fótons, a imagem adquire textura granulosa, com estrias claras e escuras aleatórias.
Segmento intramural: O segmento intramural é a porção proximal da artéria anômala que corre no interior da parede da aorta antes de se separar dela.
Segmento não avaliável (não diagnóstico): Um segmento com 1,5 mm de diâmetro ou mais é não avaliável quando um artefato impede sua interpretação com confiança.
Segmento nativo revascularizado por enxerto: Um segmento nativo está revascularizado por enxerto quando fica proximal à anastomose distal de um enxerto.
Sinal do anel de guardanapo: Esta característica de alto risco é reconhecida no corte transversal de uma placa não calcificada por um centro de baixa atenuação, em aparente contato com a luz, circundado por um anel de maior atenuação.
Stent avaliável e não avaliável: Um stent é avaliável quando sua luz é vista com clareza suficiente para graduar a reestenose.
Trajeto da artéria anômala: O trajeto indica por onde a artéria anômala cruza a base do coração.
Tronco coronariano esquerdo TCE (LM) · segmento 5: O tronco coronariano esquerdo é o segmento 5.

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