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Glosario CCTA de angiotomografía coronaria

Dr. David F. Cuevas Cueto · Actualizado el 26 de septiembre de 2026 · Fuentes: SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0

Angiotomografía coronaria según la SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0: definiciones, cómo se aplican y cómo se ven en el mapa.

1Anatomía y nomenclaturaSegmentos SCCT, límites, dominancia y ramo intermedio13 términos2Placa y placa de alto riesgoTipos de placa, rasgos de alto riesgo, SIS y carga de placa11 términos
3EstenosisEn preparación
4Calidad de imagen y artefactosEn preparación
5CAD-RADS 2.0 e isquemiaEn preparación
6Stents e injertosEn preparación
7Hallazgos no ateroscleróticosEn preparación

Este glosario reúne los términos que se necesitan para leer una angiotomografía coronaria y para usar el mapa de cctamap: la anatomía por segmentos, la placa, la estenosis y las categorías y modificadores de CAD-RADS 2.0. Cada término trae su definición, cómo se aplica frente a la estación de trabajo, el error más frecuente y cómo aparece en el mapa, con un caso de ejemplo que se abre con un clic.

Las definiciones siguen el consenso de la SCCT de 2026 y CAD-RADS 2.0, con la tabla y la página citadas en cada término. La referencia para la terminología completa de la TC cardiaca es el documento de terminología estandarizada de la SCCT, actualizado en 2023. Es material académico y no sustituye a las guías ni al juicio clínico.

Índice alfabético

Asignación de una lesión en la unión de segmentos o en una bifurcación
Cuando una lesión está en la unión de dos segmentos, incluidas las bifurcaciones, se asigna al segmento precedente, que es el más proximal en el sentido del flujo.
Baja atenuación
Una placa no calcificada tiene baja atenuación, uno de los rasgos de alto riesgo, cuando su atenuación interna es menor de 30 UH.
Calcificación puntiforme
La calcificación puntiforme es un depósito de calcio de menos de 3 mm de diámetro dentro de una placa.
Calibre mínimo de las ramas evaluadas ≥1.5 mm
La guía pide evaluar todas las ramas de 1.5 mm de diámetro o más cuando el estudio es de buena calidad, y las de 2.0 mm o más cuando es de calidad estándar.
Carga de placa (P1–P4) P1–P4
Es la cantidad de placa coronaria, sin considerar la estenosis.
Circunfleja proximal y distal Cx (LCx) · segmentos 11 y 13
La Cx proximal va del final del TCI al origen de la OM1.
Coronaria derecha proximal, media y distal CD (RCA) · segmentos 1, 2 y 3
La CD proximal va del ostium a la mitad de la distancia al margen agudo del ventrículo derecho.
Descendente anterior proximal, media y distal DA (LAD) · segmentos 6, 7 y 8
La DA proximal va del final del TCI a la primera rama septal grande.
Descendente posterior y posterolateral, derecha e izquierda R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18)
La descendente posterior (R-PDA desde la CD, L-PDA desde la Cx) recorre el surco interventricular posterior.
Diagonales D1 y D2 D1 (9) · D2 (10)
Las diagonales D1 y D2 son las dos de mayor calibre que recorren la pared anterolateral del ventrículo izquierdo.
Dominancia coronaria (derecha, izquierda y codominancia)
El origen de la descendente posterior define la dominancia.
Marginal aguda AM · sin número
La marginal aguda nace de la CD, entre el final de la CD media y el margen agudo del corazón.
Marginales obtusas OM1 y OM2 OM1 (12) · OM2 (14)
Las marginales obtusas nacen de la Cx y recorren la pared lateral del ventrículo izquierdo.
Modelo de segmentos coronarios de la SCCT (18 segmentos)
La SCCT adaptó el modelo de segmentos de la AHA para interpretar la angiotomografía coronaria.
Placa calcificada
En la placa calcificada, la mayor parte del volumen tiene más atenuación que la luz opacificada.
Placa de alto riesgo HRP
Una placa es de alto riesgo si muestra claramente al menos dos de cuatro rasgos (baja atenuación, remodelado positivo, calcificación puntiforme y signo del anillo de servilleta).
Placa no calcificada
Se llama no calcificada a la placa con atenuación menor que la de la luz opacificada.
Placa parcialmente calcificada
Combina un componente calcificado y otro no calcificado.
Puntuación de afectación segmentaria SIS
El SIS cuenta los segmentos coronarios con placa, de cualquier composición y grado.
Puntuación de Agatston CAC
En cada lesión coronaria, el área de calcio que supera el umbral de 130 UH se multiplica por un factor de 1 a 4 según su atenuación máxima.
Ramo intermedio RI · segmento 17
El ramo intermedio nace directamente del tronco común izquierdo, entre la descendente anterior (DA) y la circunfleja (Cx), cuando el tronco se trifurca en lugar de bifurcarse.
Remodelado positivo
Hay remodelado positivo cuando el diámetro externo del vaso en la placa supera en más de 10 % al de referencia (índice de remodelado mayor de 1.1).
Signo del anillo de servilleta
Este rasgo de alto riesgo se reconoce en el corte transversal de una placa no calcificada por un centro de baja atenuación, en contacto aparente con la luz, rodeado por un anillo de mayor atenuación.
Tronco común izquierdo TCI (LM) · segmento 5
El tronco común izquierdo es el segmento 5.

Referencias

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