Glosario CCTA de angiotomografía coronaria
Angiotomografía coronaria según la SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0: definiciones, cómo se aplican y cómo se ven en el mapa.
¿Tienes un caso?Calcula el CAD-RADS en el mapa →Marca las lesiones en el árbol coronario y obtén la categoría sugerida y una plantilla de informe editable.Este glosario reúne los términos que se necesitan para leer una angiotomografía coronaria (angio-TC o angiotac coronaria) y para usar el mapa de cctamap: la anatomía por segmentos, la placa, la estenosis, la calidad de imagen y las categorías y modificadores de CAD-RADS 2.0. Cada término trae su definición y cómo se aplica frente a la estación de trabajo; la mayoría incluye además el error más frecuente y un caso de ejemplo que se abre en el mapa con un clic.
Las definiciones siguen el consenso de la SCCT de 2026 y CAD-RADS 2.0, con la sección, la tabla o la página citadas en cada término. La referencia para la terminología completa de la TC cardiaca es el documento de terminología estandarizada de la SCCT, actualizado en 2023. Es material académico y no sustituye a las guías ni al juicio clínico.
Índice alfabético
- Anastomosis proximal y distal, y lecho distal
- La anastomosis proximal une el injerto con su vaso de origen; la distal lo une con la coronaria receptora.
- Anatomía de alto riesgo de la arteria anómala
- Son los rasgos que hacen preocupante una coronaria anómala, porque se asocian con isquemia: el trayecto interarterial, el segmento intramural, el orificio en hendidura, el ángulo de salida agudo, el estrechamiento proximal y el origen alto.
- Aneurisma y ectasia coronaria
- Los dos son una arteria demasiado ancha; lo que los separa es cuánto vaso ocupa la dilatación.
- Artefacto de blooming (calcio y stent)
- El calcio denso y los filamentos del stent se ven más grandes de lo que son, y la luz, más estrecha de lo que es.
- Artefacto de desalineación (en escalón)
- Es un escalón: las estructuras se desplazan de forma brusca en el límite entre bloques adquiridos en latidos distintos.
- Artefacto de movimiento
- Algo se movió durante la adquisición (el corazón, la respiración o el cuerpo) y los contornos del vaso salieron difuminados.
- Asignación de una lesión en la unión de segmentos o en una bifurcación
- Una lesión focal situada justo donde se unen dos segmentos, bifurcaciones incluidas, se asigna al segmento precedente: el más proximal en el sentido del flujo.
- Ausencia de tronco común TCI ausente (absent LM)
- No hay tronco común izquierdo cuando la DA y la Cx salen del seno coronario izquierdo cada una por su propio ostium, sin un segmento que las una.
- Baja atenuación
- Una placa tiene baja atenuación cuando es no calcificada y por dentro mide menos de 30 UH.
- CAD-RADS 0 frente a CAD-RADS 1
- CAD-RADS 0 es un estudio limpio: sin placa y sin estenosis (0 %).
- CAD-RADS 2 y CAD-RADS 3
- La frontera entre los dos es el 50 %.
- CAD-RADS 4A frente a 4B 4A · 4B
- CAD-RADS 4A es una estenosis severa (70–99 %) en uno o dos vasos.
- CAD-RADS 5 (oclusión total)
- CAD-RADS 5 indica que al menos una arteria coronaria está totalmente ocluida (100 %).
- CAD-RADS en dolor torácico estable
- Con CAD-RADS 0–2 no se sugieren más estudios cardiacos; con 3 se considera una prueba funcional; con 4A, también angiografía invasiva, que con 4B se recomienda.
- Calcificación puntiforme
- La calcificación puntiforme es una mota de calcio de menos de 3 mm de diámetro dentro de una placa.
- Calibre mínimo de las ramas evaluadas ≥1.5 mm
- Usted debe leer todas las ramas de 1.5 mm o más cuando el estudio es de buena calidad, y todas las de 2.0 mm o más cuando la calidad es estándar.
- Calidad global del estudio
- Es su veredicto, en una línea, sobre cuánto se puede confiar en todo el estudio.
- Carga de placa (P1–P4) P1–P4
- La carga de placa responde a una sola pregunta: ¿cuánta placa coronaria tiene este paciente en total, con independencia de lo que estreche la peor estenosis? CAD-RADS 2.0 la expresa como P1 (leve), P2 (moderada), P3 (severa) o P4 (extensa), según el SIS, la puntuación de Agatston o la evaluación visual.
- Categoría CAD-RADS por paciente CAD-RADS
- CAD-RADS 2.0 da a cada paciente una sola categoría, no una por vaso.
- Circunfleja proximal y distal Cx (LCx) · segmentos 11 y 13
- La Cx tiene solo dos segmentos y un único punto de corte: el origen de la OM1.
- Coronaria derecha proximal, media y distal CD (RCA) · segmentos 1, 2 y 3
- La CD tiene tres segmentos, y la referencia que los ordena es el margen agudo del ventrículo derecho.
- Coronaria única SCA · Lipton: R o L · I, II o III · A, B o P
- En la coronaria única, todo el árbol coronario nace de un solo ostium aórtico y no existe un segundo ostium coronario.
- Descendente anterior doble DA doble (dual LAD) · tipos I–IV
- En la descendente anterior doble, dos arterias se reparten el territorio de la DA: una corta y una larga.
- Descendente anterior proximal, media y distal DA (LAD) · segmentos 6, 7 y 8
- La DA tiene tres segmentos, y sus límites los fijan referencias anatómicas, no tercios de longitud.
- Descendente posterior y posterolateral, derecha e izquierda R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18)
- Son las cuatro ramas posteriores, y a cada una le da nombre su vaso de origen.
- Descripción de la estenosis en el informe
- Usted describe cada estenosis con tres datos: dónde está, por su nombre anatómico; qué tipo de placa la produce; y su grado, como término con su rango.
- Diagonales D1 y D2 D1 (9) · D2 (10)
- La D1 y la D2 son las dos diagonales de mayor calibre que recorren la pared anterolateral del ventrículo izquierdo.
- Diámetro luminal de referencia RLD
- El diámetro luminal de referencia es la luz de un segmento normal cercano a la estenosis: proximal, distal o el promedio de ambos.
- Disección coronaria espontánea y hematoma intramural SCAD
- La disección coronaria espontánea es la formación aguda de una falsa luz dentro de la pared de una arteria coronaria epicárdica, que no se debe a aterosclerosis, traumatismo ni procedimiento coronario.
- Dominancia coronaria (derecha, izquierda y codominancia)
- La dominancia responde a una sola pregunta: ¿de qué arteria nace la descendente posterior? Es derecha si nace de la CD (70–80 %), izquierda si nace de la Cx (5–10 %) y codominante si recibe aporte de ambas (10–20 %).
- Endurecimiento del haz
- Produce áreas o franjas hipodensas junto al metal, el calcio o el contraste denso, que pueden simular placa no calcificada o un defecto de perfusión.
- Escala de gradación de la estenosis 0–5
- La SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0 dividen la estenosis por diámetro en seis grados: sin estenosis visible (0 %), mínima (1–24 %), leve (25–49 %), moderada (50–69 %), severa (70–99 %) y oclusión total (100 %).
- Estenosis en serie y enfermedad difusa
- En serie hay dos o más estenosis del mismo vaso separadas por luz normal; en la enfermedad difusa, la placa ocupa un tramo largo sin segmento normal cercano.
- Estenosis obstructiva y no obstructiva ≥50 % · ≥70 %
- En CAD-RADS 2.0, que sigue este glosario, es obstructiva la estenosis del 50 % o más, y no obstructiva la menor del 50 %.
- Estenosis por diámetro %DS
- La estenosis por diámetro dice, en porcentaje, cuánto más estrecha es la luz en su punto más cerrado que en un segmento normal de referencia.
- Estenosis y oclusión del injerto
- La estenosis de un injerto se gradúa exactamente como la de un vaso nativo, y usted dice dónde está: en una anastomosis o en el cuerpo del injerto.
- Estimación visual y medición cuantitativa
- En la estimación visual, usted asigna el rango de estenosis a simple vista, comparando la luz con la referencia; la medición cuantitativa calcula el porcentaje con diámetros o áreas trazados por un programa.
- Excéntrica y concéntrica
- La placa excéntrica ocupa solo una parte de la circunferencia de la pared, y la concéntrica, toda; ninguna de las dos indica el grado de estenosis.
- Fístula coronaria CAF
- Una fístula coronaria comunica una arteria coronaria con una cavidad cardiaca, el seno coronario o un gran vaso sin pasar por el lecho capilar del miocardio.
- Injerto arterial (mamaria interna y radial) AMI (LIMA)
- El injerto arterial usa una arteria del propio paciente como conducto.
- Injerto venoso (vena safena) VS (SVG)
- El injerto venoso es un segmento de vena safena mayor que se usa como injerto libre desde la aorta ascendente hasta una coronaria.
- Lesión, segmento y vaso
- La lesión es una placa concreta y puede ocupar varios segmentos; el segmento es la unidad del modelo de segmentos de la SCCT, y el vaso, la arteria que forman.
- Marginal aguda AM · sin número
- La marginal aguda es la rama de la CD que usted encuentra en el margen agudo del ventrículo derecho.
- Marginales obtusas OM1 y OM2 OM1 (12) · OM2 (14)
- Las marginales obtusas son las ramas de la Cx que recorren la pared lateral del ventrículo izquierdo.
- Modelo de segmentos coronarios de la SCCT (18 segmentos)
- Es el mapa común para decir dónde está una lesión coronaria: 18 segmentos con nombre propio.
- Modificador E (excepciones) E
- El modificador E es la forma en que CAD-RADS 2.0 señala un hallazgo coronario que no es aterosclerosis.
- Modificador G G
- La G dice que hay al menos un injerto de derivación coronaria.
- Modificador I con FFR-TC I+ · I± · I−
- La FFR-TC calcula, a partir de la angiotomografía, el cociente entre la presión coronaria y la aórtica en hiperemia simulada. Leído de 1 a 2 cm distal a la lesión, un valor de 0.75 o menos en un vaso con calibre suficiente para ICP es I+, de 0.76 a 0.80 es I± y mayor de 0.80 es I−.
- Modificador I con perfusión miocárdica por TC CTP
- En la perfusión por TC de estrés, lo que cuenta es la diferencia entre estrés y reposo.
- Modificador S S
- La S dice que hay al menos un stent coronario en cualquier parte del árbol coronario.
- N como categoría y como modificador N
- N quiere decir que un segmento de 1.5 mm o más no puede interpretarse con confianza.
- No evaluado, no evaluable y ausencia demostrada
- No evaluado es lo que no se examinó; no evaluable, lo que las imágenes no permiten valorar, y ausente, lo que se buscó con calidad suficiente y no se encontró.
- Oclusión total 100 %
- Una oclusión total es un segmento coronario sin ninguna opacificación de la luz, equivalente a una estenosis del 100 %.
- Oclusión total intra-stent
- Un stent está totalmente ocluido cuando un tramo de su luz no muestra nada de contraste.
- Opacificación luminal insuficiente o heterogénea
- El contraste no realzó bien la luz, y la arteria se ve poco densa o de densidad desigual.
- Orden de la cadena CAD-RADS P · N · HRP · I · S · G · E
- La cadena se lee de izquierda a derecha en un orden fijo: categoría de estenosis, carga de placa (P) y después los modificadores N, HRP, I, S, G y E, separados por barras.
- Origen anómalo de una arteria coronaria AAOCA · ALCAPA · ARCAPA
- Hay origen anómalo cuando una coronaria nace fuera de su sitio habitual.
- Ostial y yuxtaostial
- «Ostial» quiere decir que la placa afecta el orificio de origen del vaso: el de la CD o el del TCI en la aorta, o el de una rama en su vaso de origen, como el de la DA en la bifurcación del TCI.
- Permeable, sin estenosis y sin placa
- «Permeable» indica que la luz se opacifica; «sin estenosis», que no se estrecha, aunque haya placa, y «sin placa», que la pared no tiene placa.
- Placa aterosclerótica
- La placa es tejido de la pared del vaso, entre la luz contrastada y el contorno externo, que usted puede separar tanto de la luz como de la grasa pericoronaria.
- Placa calcificada
- Una placa es calcificada cuando la mayor parte de ella brilla más que la luz contrastada que tiene al lado.
- Placa de alto riesgo HRP
- Una placa es de alto riesgo cuando esa misma placa muestra claramente al menos dos de cuatro rasgos: baja atenuación, remodelado positivo, calcificación puntiforme y signo del anillo de servilleta.
- Placa no calcificada
- La placa no calcificada es la que se queda más oscura que la luz contrastada.
- Placa parcialmente calcificada
- Una placa parcialmente calcificada tiene, en la misma placa, un componente calcificado y otro no calcificado.
- Profundidad, longitud y compresión del puente miocárdico
- La SCCT 2026 llama profundo al puente desde 2 mm de miocardio, muy profundo desde 5 mm y largo desde 25 mm, y gradúa su compresión sistólica con corte en 50 %.
- Proyección de máxima y mínima intensidad MIP · MinIP
- La proyección de máxima intensidad (MIP) se queda, en cada línea de visión a través de un bloque del grosor elegido, solo con el vóxel de mayor atenuación; la de mínima intensidad (MinIP), con el de menor.
- Puente miocárdico
- Un puente miocárdico es un tramo de arteria epicárdica que se hunde en el músculo y vuelve a salir: la arteria recorre un túnel dentro del miocardio, y la banda muscular que la cubre es el puente.
- Puntuación de afectación segmentaria SIS
- El SIS es un recuento de los segmentos coronarios que tienen placa: un punto por segmento, sea cual sea la composición de la placa o el grado de estenosis.
- Puntuación de Agatston CAC
- La puntuación de Agatston es la cifra de calcio de la adquisición sin contraste, sincronizada con el ECG y hecha antes de la angiografía con el protocolo estándar de 120 kVp y cortes de 3 mm.
- Ramo intermedio RI · segmento 17
- El ramo intermedio es el tercer vaso que aparece cuando el tronco común izquierdo se trifurca en lugar de bifurcarse.
- Reconstrucción multiplanar y curva MPR · CPR
- La reconstrucción multiplanar (MPR) le muestra el volumen adquirido en el plano que usted elija.
- Reestenosis intra-stent ISR
- La reestenosis intra-stent es el estrechamiento de la luz dentro del stent o en sus bordes.
- Remodelado positivo
- Remodelado positivo quiere decir que el vaso ha crecido hacia fuera a la altura de la placa: allí su diámetro externo supera en más de 10 % al de referencia.
- Ruido de imagen
- El ruido es el grano que aparece cuando llegan pocos fotones al detector.
- Segmento intramural
- El segmento intramural es la porción proximal de la arteria anómala que corre dentro de la pared de la aorta antes de separarse de ella.
- Segmento nativo puenteado
- Un segmento nativo está puenteado cuando queda proximal a la anastomosis distal de un injerto.
- Segmento no evaluable (no diagnóstico)
- Es un segmento que usted no puede leer con confianza porque un artefacto se interpone.
- Signo del anillo de servilleta
- El signo del anillo de servilleta es un centro oscuro con un anillo más brillante alrededor, visto en el corte transversal de una placa no calcificada.
- Stent evaluable y no evaluable
- Un stent es evaluable cuando usted ve su luz con claridad suficiente para graduar la reestenosis.
- Trayecto de la arteria anómala
- El trayecto dice por dónde cruza la base del corazón la arteria anómala, camino de su surco.
- Tronco común izquierdo TCI (LM) · segmento 5
- El tronco común izquierdo (TCI) es el tramo corto entre el ostium coronario izquierdo y el punto donde se divide.
- Vasculitis coronaria
- La vasculitis coronaria es la inflamación de la pared de las arterias coronarias.
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Este glosario traduce y adapta definiciones, tablas y figuras del consenso de la SCCT 2026: Rajiah PS, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014, publicado con licencia CC BY 4.0. Cambios: traducción, redacción didáctica y tablas reorganizadas; los diagramas son esquemas dinámicos del mapa y no reproducen exactamente las figuras de la guía. La SCCT no ha revisado ni respalda este glosario. CC BY 4.0