CCTA 용어집: 관상동맥 CT 혈관조영술 판독 용어

David F. Cuevas Cueto, MD · 업데이트: 2026년 9월 27일 · 출처: SCCT 2026, CAD-RADS 2.0

SCCT 2026과 CAD-RADS 2.0에 따른 관상동맥 CT 혈관조영술 용어: 정의, 판독에서의 적용, 지도에서의 표시.

★SCCT 2026과 2014 비교관상동맥 CT 판독문의 변경점 8가지와 두 문서의 원문 인용신규 1해부학과 명명법SCCT 분절, 분절 경계, 우세형과 중간지15개 용어 2플라크와 고위험 플라크플라크 유형, 고위험 소견, SIS와 플라크 부담12개 용어 3협착직경 협착률, 기준 직경, 협착 등급 척도와 완전 폐색12개 용어 4영상 품질과 인공물검사 품질, 평가 불가 분절, 병변처럼 보이는 인공물11개 용어 5CAD-RADS 2.0과 허혈범주 0–5와 N, 수식어 순서, 수식어 I10개 용어 6스텐트와 이식편스텐트내 재협착, 이식편, 우회된 자가혈관 분절과 수식어 S·G10개 용어 7비죽상경화성 소견심근교, 기시 이상, 관상동맥류와 수식어 E12개 용어

이 용어집은 관상동맥 CT 혈관조영술(CCTA)을 판독하고 교육용 도구인 cctamap의 지도를 사용하는 데 필요한 용어를 모은 것이다. 분절 해부, 플라크, 협착, 영상 품질, CAD-RADS 2.0의 범주와 수식어를 다룬다. 각 용어에는 정의와 판독 워크스테이션에서의 적용법을 실었고, 대부분의 용어에는 가장 흔한 오류와 클릭 한 번으로 지도에서 열리는 예시 증례를 덧붙였다.

정의는 SCCT 2026 합의문과 CAD-RADS 2.0을 따르며, 용어마다 근거가 되는 절, 표 또는 쪽을 인용하였다. 심장 CT 용어 전반의 기준은 2023년에 개정된 SCCT 표준 용어 문서이다. 이 용어집은 학술 자료이며 진료지침이나 임상적 판단을 대신하지 않는다.

가나다순 색인

A–Z

Agatston 점수 CAC: 각 관상동맥 병변에서 130 HU 역치를 넘는 칼슘 면적에 최대 감쇠에 따른 1–4의 가중치를 곱한다.
CAD-RADS 0과 CAD-RADS 1의 구분: CAD-RADS 0은 플라크와 협착이 모두 없을 때만 해당한다.
CAD-RADS 2와 CAD-RADS 3: CAD-RADS 2에서 최대 협착은 경도 협착(25–49%)이며 비폐쇄성 질환이다.
CAD-RADS 4A와 4B의 구분 4A · 4B: CAD-RADS 4A는 1개 또는 2개 혈관의 중증 협착(70–99%)이다.
CAD-RADS 5(완전 폐색): CAD-RADS 5는 최소 한 곳의 완전 폐색(100%)을 뜻한다.
CAD-RADS 표기 순서와 수식어 P · N · HRP · I · S · G · E: CAD-RADS 2.0 표기는 협착 범주, 플라크 부담, 수식어 순으로 쓰고 사선(/)으로 구분한다.
CT-FFR에 의한 수식어 I I+ · I± · I−: CT-FFR은 CCTA에서 시뮬레이션한 충혈 상태의 관상동맥압과 대동맥압의 비를 계산한다. 병변 1–2 cm 원위에서 읽었을 때, PCI가 가능한 직경의 혈관에서 0.75 이하는 I+, 0.76–0.80은 I±, 0.80 초과는 I−이다.
SCCT 관상동맥 분절 모델(18분절): SCCT는 관상동맥 CT 혈관조영술(CCTA) 판독을 위해 AHA 분절 모델을 변형했다.

ㄱ

개존, 협착 및 플라크 없음: “개존”은 내강이 조영된다는 뜻이고, “협착 없음”은 플라크가 있더라도 내강이 좁아지지 않았다는 뜻이며, “플라크 없음”은 혈관벽에 플라크가 없다는 뜻이다.
검사 전반의 영상 품질: 확립된 표준이 없으므로 SCCT 2026은 검사 전체를 시각적 척도로 평가할 것을 권고한다.
고위험 플라크 HRP: CAD-RADS 2.0에서 네 가지 소견(저감쇠, 양성 재형성, 점상 석회화, 냅킨링 징후) 중 두 가지 이상이 명확히 보이는 플라크를 고위험 플라크라 한다.
관상동맥 기시 이상 AAOCA · ALCAPA · ARCAPA: 관상동맥이 정상 위치가 아닌 곳에서 기시하는 것을 말한다.
관상동맥 우세형(우측 우세, 좌측 우세, 공동우세): 이 용어집이 따르는 SCCT 2026에서 우세형은 후하행지의 기시로 정한다.
관상동맥 혈관염: 관상동맥 혈관염은 관상동맥 벽의 염증이다.
관상동맥루 CAF: 관상동맥루는 관상동맥이 심근 모세혈관층을 거치지 않고 심장 내강, 관상정맥동 또는 대혈관과 연결된 것이다.
관상동맥류와 관상동맥 확장증: 관상동맥류는 직경이 인접한 정상 분절 직경의 1.5배를 넘는 분절로, 혈관 길이의 50% 미만을 차지하는 것이다.
근위·원위 문합부와 원위 유출혈관: 근위 문합부는 이식편과 공여 혈관을, 원위 문합부는 이식편과 수혜 관상동맥을 잇는다.
기준 내강 직경 RLD: 협착에 가까운 근위부 또는 원위부 정상 분절의 내강에서 측정하거나, 두 값의 평균을 취한다.

ㄴ

냅킨링 징후: 비석회화 플라크의 횡단면에서 내강과 맞닿아 보이는 저감쇠 중심부를 더 높은 감쇠의 고리가 둘러싸는 모양으로 알아보는 고위험 소견이다.

ㄷ

다평면 재구성과 곡면 재구성 MPR · CPR: 다평면 재구성(MPR)은 획득한 볼륨을 임의의 평면으로 보여 주고, 곡면 재구성(CPR)은 동맥의 중심선을 따라 전체 주행을 하나의 종단 영상으로 펼치며, 이 영상은 중심선을 축으로 360° 회전할 수 있다.
단일 관상동맥 SCA · Lipton: R 또는 L · I, II 또는 III · A, B 또는 P: 단일 관상동맥에서는 관상동맥 전체가 하나의 대동맥 입구에서 기시하며, 두 번째 관상동맥 입구는 없다.
대각지 D1·D2 D1(9) · D2(10): 대각지 D1과 D2는 좌심실 전외측벽을 주행하는 대각지 가운데 직경이 가장 큰 두 가지이다.
동맥 이식편(내흉동맥·요골동맥) LIMA: 동맥 이식편은 환자 자신의 동맥을 도관으로 쓴다.
둔각변연지 OM1·OM2 OM1(12) · OM2(14): 둔각변연지는 좌회선지(LCX)에서 기시하여 좌심실 측벽을 주행한다.

ㅁ

미평가, 평가 불가, 부재 확인: 미평가는 확인하지 않은 것, 평가 불가는 영상으로 평가할 수 없는 것, 부재는 충분한 품질로 찾아보았으나 없는 것이다.

ㅂ

범주이자 수식어인 N N: N은 확신을 갖고 판독할 수 없는 직경 1.5 mm 이상의 분절을 나타낸다.
벽내 주행 분절: 벽내 주행 분절은 이상 관상동맥의 근위부 중 대동맥에서 떨어져 나오기 전까지 대동맥벽 안을 지나는 부분이다.
병변, 분절, 혈관: 병변은 개별 플라크로 여러 분절에 걸칠 수 있다. 분절은 SCCT 분절 모델의 단위이고, 혈관은 분절들이 이루는 동맥이다.
부분 석회화 플라크: 부분 석회화 플라크는 석회화 성분과 비석회화 성분을 함께 가진다.
부하 CT 관류에 의한 수식어 I CTP: CT 관류에서 가역적 결손, 즉 안정 시보다 부하 시에 더 큰 결손은 I+이다.
분절 경계부와 분지부 병변의 분절 배정: 병변이 분지부를 포함한 두 분절의 경계부에 있으면, 혈류 방향으로 더 근위부인 선행 분절에 배정한다.
분절 침범 점수 SIS: SIS는 조성과 협착 정도에 관계없이 플라크가 있는 관상동맥 분절의 수를 센다.
불충분하거나 불균일한 내강 조영: 체격, 느린 순환, 주입 기법, 조영제 혈관외 유출 때문에 조영제가 내강을 충분히 증강시키지 못하면 조영이 불충분하다.
블루밍 인공물(석회·스텐트): 각 복셀 안의 부분 용적 평균화로 내강과 석회 또는 스텐트 사이의 경계가 흐려진다.
비석회화 플라크: 조영된 내강보다 감쇠가 낮은 플라크를 비석회화 플라크라 한다.

ㅅ

석회화 플라크: 이 용어집이 따르는 SCCT 2026에서는 플라크 부피의 대부분이 조영된 내강보다 감쇠가 높으면 석회화 플라크이다.
선속 경화 인공물: 금속, 석회, 고농도 조영제 옆에 저음영 영역이나 줄무늬를 만들어 비석회화 플라크나 관류 결손처럼 보일 수 있다.
수식어 E(예외) E: 수식어 E는 비죽상경화성 관상동맥 소견을 나타낸다.
수식어 G(이식편) G: G는 관상동맥 우회 이식편이 하나 이상 있음을 나타낸다.
수식어 S(스텐트) S: S는 관상동맥 어느 곳에든 스텐트가 하나 이상 있음을 나타낸다.
스텐트내 완전 폐색: 스텐트 내강의 일부 구간에 조영제가 보이지 않으면 스텐트내 완전 폐색이다.
스텐트내 재협착 ISR: 스텐트내 재협착은 스텐트 내부 또는 그 가장자리에서 내강이 좁아진 것을 말한다.
시각적 추정과 정량 측정: 시각적 추정에서는 판독자가 내강을 기준과 육안으로 비교해 협착 범위를 정한다.
심근교: 심외막 관상동맥의 한 분절이 심근 안의 터널을 지나며, 이 분절을 덮는 근육 띠를 심근교라고 한다.
심근교의 깊이·길이·수축기 압박: SCCT 2026은 동맥을 덮는 심근이 2 mm 이상이면 심부형, 5 mm 이상이면 매우 깊은 심근교, 길이 25 mm 이상이면 긴 심근교로 부르며, 수축기 압박은 50%를 기준으로 나눈다.

ㅇ

안정형 흉통에서의 CAD-RADS: CAD-RADS 0–2에서는 추가 심장 검사를 제안하지 않는다. 3에서는 기능 검사를 고려하고, 4A에서는 침습적 관상동맥조영술도 고려하며, 4B에서는 이를 권고한다.
양성 재형성: CAD-RADS 2.0과 SCCT 2026에서 플라크 부위의 혈관 외경이 기준 외경보다 10% 넘게 크면(재형성 지수 1.1 초과) 양성 재형성이다.
연속 협착과 미만성 질환: 연속 협착은 같은 혈관의 둘 이상의 협착이 정상 내강으로 떨어져 있는 것이고, 미만성 질환은 플라크가 가까운 정상 분절 없이 긴 구간을 차지하는 것이다.
영상 잡음: 광자가 적으면 영상에 밝고 어두운 줄무늬가 무작위로 섞인 거친 질감이 나타난다.
예각변연지 AM · 번호 없음: 예각변연지는 우관상동맥(RCA) 중간부의 끝과 심장의 예각연 사이에서 RCA로부터 기시한다.
완전 폐색 100%: 완전 폐색은 관상동맥 분절의 내강이 전혀 조영되지 않는 상태로, 100% 협착에 해당한다.
우관상동맥 근위부·중간부·원위부 RCA · 분절 1, 2, 3: 우관상동맥(RCA) 근위부는 입구부에서 우심실 예각연까지 거리의 절반까지이다.
우측·좌측 후하행지와 후측벽분지 R-PDA(4) · L-PDA(15) · R-PLB(16) · L-PLB(18): 후하행지(우관상동맥에서 기시하면 R-PDA, 좌회선지에서 기시하면 L-PDA)는 후심실간구를 주행한다.
우회된 자가혈관 분절: 이식편의 원위 문합부보다 근위에 있는 자가혈관 분절을 우회된 분절이라고 한다.
움직임 인공물: 영상 획득 중 심장, 호흡, 몸이 움직이면 생기며 혈관 윤곽을 흐리게 한다.
이상 관상동맥의 고위험 해부학적 소견: 동맥간 주행, 벽내 주행 분절, 틈새형 입구, 예각 기시, 근위부 좁아짐, 높은 기시는 허혈과 연관되어 고위험으로 간주한다.
이상 관상동맥의 주행: 주행은 이상 관상동맥이 심장 기저부의 어디를 가로지르는지를 나타낸다.
이식편 협착과 폐색: 이식편 협착은 자가혈관과 같이 등급을 매기며, 문합부인지 체부인지 위치를 밝힌다.
이중 좌전하행지 dual LAD · I–IV형: 이중 좌전하행지에서는 좌전하행지(LAD) 영역에 두 동맥이 있다.
입구부와 입구 인접부: “입구부”는 플라크가 혈관이 시작되는 구멍을 침범할 때 쓴다.

ㅈ

자발성 관상동맥 박리와 벽내 혈종 SCAD: 자발성 관상동맥 박리는 심외막 관상동맥의 벽 안에 가성 내강이 급성으로 생기는 것으로, 죽상경화, 외상, 관상동맥 시술에 의한 것이 아니다.
저감쇠 플라크: CAD-RADS 2.0과 SCCT 2026에서 비석회화 플라크의 내부 감쇠가 30 HU 미만이면 고위험 소견의 하나인 저감쇠에 해당한다.
점상 석회화: SCCT 2026에서 점상 석회화는 플라크 안에 있는 직경 3 mm 미만의 칼슘 침착이다.
정렬 불량 인공물(계단 인공물): 서로 다른 심박에서 얻은 슬랩의 경계에서 구조물이 급격히 어긋나는 것으로, 대개 불규칙한 리듬이나 잘못된 심전도 동기화 때문에 생긴다.
정맥 이식편(복재정맥) SVG: 정맥 이식편은 대복재정맥의 일부를 유리 이식편으로 써서 상행대동맥과 관상동맥을 잇는 것이다.
좌전하행지 근위부·중간부·원위부 LAD · 분절 6, 7, 8: 좌전하행지(LAD) 근위부는 좌주간부(LM)의 끝에서 첫 번째 큰 중격지까지이다.
좌주간부 LM · 분절 5: 좌주간부(LM)는 분절 5이다.
좌주간부 부재 absent LM: 좌주간부 부재는 좌전하행지(LAD)와 좌회선지(LCX)가 둘을 잇는 분절 없이 각자의 입구로 좌관상동맥동에서 직접 기시하는 경우를 말한다.
좌회선지 근위부·원위부 LCX · 분절 11, 13: 좌회선지(LCX) 근위부는 좌주간부(LM)의 끝에서 OM1 기시부까지이다.
죽상경화 플라크: CCTA에서 죽상경화 플라크는 조영된 내강과 혈관 외곽 사이에 있는 혈관벽 조직으로, 내강 및 관상동맥 주위 지방과 구별된다.
중간지 RI · 분절 17: 중간지는 좌주간부(LM)가 이분지하지 않고 삼분지할 때, 좌전하행지(LAD)와 좌회선지(LCX) 사이에서 LM으로부터 직접 기시하는 가지이다.
직경 협착률 %DS: 최협착부의 내강 직경이 정상 기준 분절의 내강 직경에 비해 얼마나 감소했는지를 나타낸다.

ㅊ

최대 및 최소 강도 투사 MIP · MinIP: 최대 강도 투사(MIP)는 선택한 두께의 슬랩을 지나는 각 시선에서 감쇠가 가장 높은 복셀을, 최소 강도 투사(MinIP)는 감쇠가 가장 낮은 복셀을 보여 준다.

ㅍ

판독문의 협착 기술: 각 협착은 해부학적 위치, 협착을 일으키는 플라크 유형, 용어와 범위로 나타낸 등급으로 기술한다.
편심성과 동심성: 편심성 플라크는 혈관벽 둘레의 일부만, 동심성 플라크는 전체를 차지하며, 두 용어 모두 협착 등급을 나타내지 않는다.
평가 가능 스텐트와 평가 불가 스텐트: 스텐트 내강이 재협착 정도를 판정할 수 있을 만큼 선명하게 보이면 평가 가능 스텐트라고 한다.
평가 대상 혈관의 최소 직경 ≥1.5 mm: 가이드라인은 화질이 좋은 검사에서는 직경 1.5 mm 이상인 모든 분지를, 화질이 표준 수준인 검사에서는 2.0 mm 이상인 분지를 평가하도록 요구한다.
평가 불가 분절(비진단적): 직경 1.5 mm 이상인 분절을 인공물 때문에 확신을 가지고 판독할 수 없으면 평가 불가 분절이다.
폐쇄성 및 비폐쇄성 협착 ≥50% · ≥70%: 이 용어집이 따르는 CAD-RADS 2.0에서는 50% 이상 협착을 폐쇄성, 그 미만을 비폐쇄성이라고 한다.
플라크 부담(P1–P4) P1–P4: 이 용어집이 따르는 CAD-RADS 2.0에서 플라크 부담은 협착 정도와 무관한, 환자 전체의 관상동맥 플라크 양이다.

ㅎ

협착 등급 척도 0–5: SCCT 2026과 CAD-RADS 2.0은 직경 협착률을 여섯 등급으로 나눈다.
환자 단위 CAD-RADS 범주 CAD-RADS: CAD-RADS 2.0은 환자마다 범주 하나를 부여한다.

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