SCCT 2026과 2014 비교: 관상동맥 CT 혈관조영술 판독문에서 달라진 점

David F. Cuevas Cueto, MD · 업데이트: 2026년 9월 27일 · 출처: SCCT 2026, CAD-RADS 2.0

SCCT 2026 합의문은 관상동맥 CT 혈관조영술의 판독과 판독문 작성에 관한 2014년 SCCT 지침을 개정한 것이다. 이 페이지는 8가지 변경점을 두 문서의 원문 인용과 함께 비교한다. 2026년 문서의 쪽 번호는 학술지 게재 전 PDF(journal pre-proof)를 기준으로 하며, 최종본에서 달라질 수 있다. 용어집의 정의는 이미 2026년 문서를 따른다.

핵심

관상동맥 전체의 플라크 부담(P1–P4)은 강한 권고 등급의 판독문 항목이 되었고, 관상동맥 결론은 CAD-RADS 2.0 형식을 따른다.
고밀도 석회화 플라크에서는 눈에 보이는 가장 높은 협착 등급을 기록하고, 석회 블루밍으로 과대평가되었을 수 있다는 단서를 붙인다.
영상 품질이 좋은 검사에서는 직경 1.5 mm 이상의 분지를 평가하며, 두 분절의 경계에 있는 병변은 선행하는 분절에 배정한다.
좌전하행지(LAD) 근위부는 첫 번째 큰 중격지에서만 끝나고, 좌회선지(LCX)에는 더 이상 중간부 분절이 없으며, 플라크는 석회화, 부분 석회화, 비석회화의 세 가지로 분류한다.

관상동맥 전체의 플라크 부담(P1–P4)#

SCCT 2014

지침은 질환의 범위를 기술하도록 요구했지만 관상동맥 전체의 플라크 부담을 나타내는 척도는 없었다. 유일한 전체 지표는 비조영 검사를 시행한 경우의 칼슘 점수(총 Agatston 점수와 백분위수)였다.

SCCT 2014, 4절(Noncontrast coronary interpretation: coronary calcium scoring), p. 345; 표 4, p. 347 · “at the minimum, the total calcium score should be reported as well as the percentile as compared with age and gender nomograms.”

SCCT 2026

관상동맥 전체의 플라크 부담은 강한 권고 등급의 판독문 항목이다. 칼슘 점수 또는 분절 침범 점수(SIS, 표 3)와 함께 경도, 중등도, 중증, 광범위(P1–P4)로 시각적으로 평가한다. 플라크 용적의 정량 측정은 선택 사항이다(약한 권고, 1.3).

SCCT 2026, 표 5, p. 51; 표 3, p. 49; “c. Plaque volume” 절, p. 14; 표 6, p. 52 · “Plaque burden assessment is performed qualitatively as mild, moderate, severe, or extensive in combination with either the calcium score or the segmental involvement score.”

실제 판독에서: 플라크가 있는 판독문에는 협착 범주와 함께 전체 플라크 부담을 한 줄로 기록한다. 예: “중등도 플라크 부담(P2; SIS 4)”. 칼슘 점수용 비조영 검사를 시행하지 않았다면 플라크 부담은 SIS 또는 시각적 평가로 추정한다.

용어집 해당 항목: 플라크 부담(P1–P4)

CAD-RADS 2.0에 따른 결론과 권고#

SCCT 2014

결론은 임상적으로 중요한 소견을 가능한 한 명확하고 표준화된 방식으로 요약해야 했지만, CAD-RADS가 아직 없었으므로 범주 체계는 없었다. 임상 권고는 선택 사항이었다(표 4).

SCCT 2014, 10.7절(Impressions), p. 352; 표 4(“Clinical recommendations: Optional”), p. 347 · “All clinically important findings should be summarized in this section in as clear and standardized fashion as possible.”

SCCT 2026

관상동맥 결론은 간결해야 하며 CAD-RADS 2.0 형식을 따른다(강한 권고, 표 6). 본문에 따르면 협착 범주를 쓰고 그 뒤에 플라크 부담(P1–P4)과 수식어를 차례로 붙일 수 있다. CAD-RADS 2.0에 따른 관리 권고의 권고 등급은 중등도이다(2.4).

SCCT 2026, “f. Impression” 절, pp. 35–36; 표 6(Impression/Conclusion 및 Recommendation), p. 52 · “A CAD-RADS category of stenosis (0,1,2,3,4A,4B,5,N) followed by plaque volume (P1,P2,P3,P4) and then modifiers (N,HRP,I,S,G,E) can be given following CAD-RADS 2.0 system”

실제 판독에서: 결론에서는 관상동맥 소견을 CAD-RADS 2.0 표기로 요약한다. 예: “CAD-RADS 3/P2/HRP”. 2014년에는 선택 사항이었던 권고는 CAD-RADS 2.0에 따라 작성하며, 담당 의사가 환자의 임상 상황에 비추어 판단할 제안으로 기술한다.

용어집 해당 항목: CAD-RADS 표기 순서와 수식어

고밀도 석회화 플라크의 협착#

SCCT 2014

지침은 블루밍 인공물 때문에 석회화 플라크와 스텐트가 실제보다 내강을 더 좁히는 것처럼 보인다고 경고했을 뿐, 협착 등급을 어떻게 매기고 어떻게 기술할지는 제시하지 않았다.

SCCT 2014, 5.1.2절(Metal density artifacts), p. 346 · “blooming artifacts commonly make calcified plaque and stents appear to narrow the lumen more than they actually do.”

SCCT 2026

고밀도 석회화 플라크에서는 눈에 보이는 가장 높은 협착 등급을 기록하고, 석회 블루밍으로 과대평가되었을 수 있다는 단서를 붙인다(강한 권고, 2.6). 본문은 다른 두 가지 방법도 언급한다. 10–20%를 빼는 방법과 해당 분절을 평가 불가로 간주하는 방법이다.

SCCT 2026, 표 5, p. 51; “e. Dense calcified plaques” 절, p. 16 · “In a dense calcified plaque, the highest visualized grade of stenosis is interpreted with the expression of potential overestimation from calcium blooming.”

실제 판독에서: 고밀도 석회화 플라크에서는 언급 없이 일정 비율을 빼지 않고, 보이는 등급을 단서와 함께 기록한다. 예: “중증 협착(70–99%), 석회 블루밍으로 과대평가되었을 가능성 있음”.

용어집 해당 항목: 블루밍 인공물(석회·스텐트)

평가 대상 혈관의 최소 직경#

SCCT 2014

지침은 평가할 최소 직경을 정하지 않았고, 판독할 수 없는 동맥이나 분절과 그 이유를 명시하도록 요구했을 뿐이다. 1.5 mm라는 기준은 D1의 정의에만 있었다.

SCCT 2014, 5.5절, p. 348; 부록 1, p. 358 · “In addition, the reader should specifically state if an artery or artery segment is not interpretable and why.”

SCCT 2026

영상 품질이 좋은 검사에서는 직경 1.5 mm 이상의 모든 분지를 평가하고(강한 권고, 표 5), 표준 품질의 검사에서는 2.0 mm 이상의 분지를 평가한다. 판독할 수 없는 1.5 mm 이상의 분절은 모두 그 원인과 함께 기록한다. 작은 혈관에서 뚜렷하게 보이는 플라크도 소구경임을 덧붙여 기록한다.

SCCT 2026, “d. Qualitative grading of stenosis” 절, p. 15; 표 5, p. 51 · “With a good-quality scan, all branches with diameter ≥ 1.5 mm and with a standard quality scan, all branches with diameter ≥ 2.0 mm should be included in the interpretation”

실제 판독에서: 직경 1.5 mm 미만의 분지는 협착 등급을 매기지 않으며, 이를 이유로 N을 붙이지도 않는다. 그런 분지에서 플라크가 뚜렷하게 보이면 기술하고 소구경 혈관임을 덧붙인다. 표준 품질의 검사에서는 기준이 2.0 mm로 높아진다.

용어집 해당 항목: 평가 대상 혈관의 최소 직경

두 분절의 경계부 또는 분지부 병변#

SCCT 2014

두 분절의 경계에 있는 병변을 배정하는 규칙은 없었으며, 지침은 표준화된 분절 모델을 사용하도록 권고했을 뿐이다.

SCCT 2014, 5.3절(Coronary segmentation), p. 346 · “A standardized approach to coronary segmentation improves description and communication of findings.”

SCCT 2026

분지부를 포함하여 두 분절이 만나는 곳의 질환은 선행 분절, 즉 더 근위부의 분절에 배정한다.

SCCT 2026, “a. Coronary artery anatomy” 절, p. 11 · “Disease at the intersection of segments (including bifurcations) is assigned to the preceding coronary segment.”

실제 판독에서: LAD 근위부와 LAD 중간부의 경계에 있는 국소 플라크는 두 분절이 아니라 LAD 근위부에 기록한다. 이렇게 하면 병변을 하나의 분절로 기술하고 SIS에서도 한 번만 센다.

용어집 해당 항목: 분절 경계부와 분지부 병변의 분절 배정

LAD 근위부의 경계와 D1·D2의 정의#

SCCT 2014

좌전하행지(LAD) 근위부는 첫 번째 큰 중격지와 D1 중 먼저 기시하는 분지에서 끝났다. D1은 직경 1.5 mm 이상의 첫 번째 대각지였다.

SCCT 2014, 부록 1(Axial coronary anatomy legend), 분절 6 및 9, p. 358 · “End of LM to the first large septal or D1 (first diagonal; >1.5 mm in size) whichever is most proximal”

SCCT 2026

LAD 근위부는 첫 번째 큰 중격지에서만 끝난다. D1과 D2는 좌심실 전측벽을 주행하는 가장 굵은 두 대각지를 기시 순서대로 부르는 이름이다.

SCCT 2026, 표 1(분절 6, 9, 10), pre-proof p. 47 · “End of LM to the first large septal branch … First of the largest two diagonal branches traversing the anterolateral left ventricular wall”

실제 판독에서: 첫 번째 큰 중격지보다 먼저 기시하는 대각지는 더 이상 LAD 근위부의 끝을 표시하지 않는다. 근위부에서 기시하는 작은 대각지는 D1이라고 부르지 않는다. D1은 가장 굵은 두 대각지 가운데 첫 번째를 가리키기 때문이다.

용어집 해당 항목: 좌전하행지 근위부·중간부·원위부

플라크 유형: 부분 석회화 플라크와 75% 이상의 우세 기준#

SCCT 2014

플라크 유형은 분절별로 석회화, 석회화 우세, 비석회화, 비석회화 우세 또는 “부분 비석회화”로 기술했으며, 우세의 기준은 없었다. “연성”이나 “지질 풍부”보다 “비석회화”를 쓰는 것은 이미 권고되어 있었다.

SCCT 2014, 10.6.2절, p. 352; 5.4절, p. 346 · “Plaque type should be described as calcified, predominant calcified, noncalcified, predominant noncalcified, or partially noncalcified.”

SCCT 2026

플라크 유형은 분절별로 석회화, 부분 석회화, 비석회화의 세 가지로 기록한다(강한 권고, 표 6). 부분 석회화 플라크에서 한 성분이 75% 이상이면 석회화 우세 또는 비석회화 우세로 구체화할 수 있다. 지침은 “연성”이나 “지질 풍부” 대신 “비석회화” 또는 “저감쇠”를 권고한다.

SCCT 2026, “b. Atherosclerotic plaque” 절, p. 13; 표 6, p. 52 · “A partially calcified plaque can be specified as predominantly calcified with ≥ 75 % of the plaque component calcified”

실제 판독에서: “부분 비석회화” 대신 “부분 석회화 플라크”라고 쓰고, “우세”라는 수식은 한 성분이 75% 이상일 때만 쓴다. “연성”이라는 용어를 피하는 것은 변경점이 아니다. 2014년 지침도 이미 권장하지 않았기 때문이다. 이 용어집에서 “저감쇠”는 고위험 소견(30 HU 미만)에만 쓰고, 플라크 유형에는 “비석회화”를 쓴다.

용어집 해당 항목: 부분 석회화 플라크

좌회선지: 근위부와 원위부 분절만 존재#

SCCT 2014

분절 13은 “LCX 중간부 및 원위부”로 불렸으며, 첫 번째 둔각변연지(OM1)보다 원위의 방실구를 따라 혈관 끝 또는 좌측 후하행지(L-PDA)의 기시부까지 주행했다.

SCCT 2014, 부록 1, 분절 13, p. 358 · “Mid and distal LCx … Traveling in the atrioventricular groove, distal to the OM1 branch to the end of the vessel or origin of the L-PDA (left PDA)”

SCCT 2026

좌회선지(LCX)는 근위부와 원위부 분절로만 나뉜다. 분절 13은 LCX 원위부로, OM1보다 원위에서 방실구를 따라가는 나머지 동맥 전체를 포함한다. 지침은 LCX 중간부 분절을 정의하지 않는다.

SCCT 2026, “a. Coronary artery anatomy” 절, p. 11; 표 1, 분절 13, p. 47 · “the left circumflex coronary (LCx) artery is divided into proximal and distal segments”

실제 판독에서: OM1보다 원위의 병변은 “LCX 중간부”나 “LCX 중원위부”가 아니라 “LCX 원위부”로 기록한다. 두 분절의 경계는 여전히 OM1의 기시부이다.

용어집 해당 항목: 좌회선지 근위부·원위부

참고문헌

Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. 인쇄 중. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 인용한 쪽수는 사전 공개 PDF(journal pre-proof) 기준이다.
Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Cury R, Earls JP, Mancini GBJ, et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary CT angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8(5):342-58. doi:10.1016/j.jcct.2014.07.003