डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
SCCT का 2026 का सर्वसम्मति दस्तावेज़ कोरोनरी CT एंजियोग्राफी की व्याख्या और रिपोर्ट के लिए 2014 के दिशानिर्देशों को अद्यतन करता है। यह पृष्ठ आठ बदलावों की तुलना दोनों दस्तावेज़ों के शब्दशः उद्धरण के साथ करता है; 2026 की पृष्ठ संख्याएँ जर्नल के प्री-प्रूफ़ PDF की हैं और अंतिम संस्करण में बदल सकती हैं। शब्दावली की परिभाषाएँ पहले से 2026 के संस्करण का पालन करती हैं।
समग्र प्लाक भार (P1–P4)#
SCCT 2014
दिशानिर्देश रोग का विस्तार बताने को कहता था, पर उसमें समग्र प्लाक भार का कोई स्केल नहीं था। एकमात्र समग्र सूचकांक कैल्शियम स्कोर (कुल Agatston स्कोर और पर्सेंटाइल) था, जब बिना कंट्रास्ट का स्कैन भी किया जाता था।
SCCT 2014, अनुभाग 4 (Noncontrast coronary interpretation: coronary calcium scoring), पृ. 345; तालिका 4, पृ. 347 · “at the minimum, the total calcium score should be reported as well as the percentile as compared with age and gender nomograms.”
SCCT 2026
समग्र प्लाक भार रिपोर्ट का एक तत्व है और इसकी सिफ़ारिश मज़बूत है। इसका दृश्य आकलन कैल्शियम स्कोर या SIS के साथ मिलाकर हल्का, मध्यम, गंभीर या व्यापक (P1–P4) के रूप में किया जाता है (तालिका 3)। प्लाक आयतन का मात्रात्मक माप वैकल्पिक है (कमज़ोर सिफ़ारिश, 1.3)।
SCCT 2026, तालिका 5, पृ. 51; तालिका 3, पृ. 49; अनुभाग “c. Plaque volume”, पृ. 14; तालिका 6, पृ. 52 · “Plaque burden assessment is performed qualitatively as mild, moderate, severe, or extensive in combination with either the calcium score or the segmental involvement score.”
व्यवहार में: प्लाक वाली हर रिपोर्ट में स्टेनोसिस की श्रेणी के अलावा समग्र भार की एक पंक्ति होती है, जैसे “प्लाक भार: मध्यम (P2; SIS 4)।” यदि कैल्शियम स्कोर के लिए बिना कंट्रास्ट का स्कैन नहीं किया गया, तो भार का आकलन SIS से या दृश्य रूप से किया जाता है।
शब्दावली का शब्द: प्लाक भार (P1–P4)
CAD-RADS 2.0 के साथ इंप्रेशन और सिफ़ारिशें#
SCCT 2014
इंप्रेशन में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण निष्कर्षों का सारांश यथासंभव स्पष्ट और मानकीकृत ढंग से देना होता था, पर किसी श्रेणी प्रणाली के बिना, क्योंकि CAD-RADS तब अस्तित्व में नहीं था। नैदानिक सिफ़ारिशें वैकल्पिक थीं (तालिका 4)।
SCCT 2014, अनुभाग 10.7 (Impressions), पृ. 352; तालिका 4 (“Clinical recommendations: Optional”), पृ. 347 · “All clinically important findings should be summarized in this section in as clear and standardized fashion as possible.”
SCCT 2026
कोरोनरी इंप्रेशन संक्षिप्त होना चाहिए और CAD-RADS 2.0 के ढाँचे का पालन करना चाहिए (मज़बूत सिफ़ारिश, तालिका 6)। पाठ के अनुसार, पहले स्टेनोसिस की श्रेणी, फिर प्लाक भार (P1–P4) और अंत में मॉडिफ़ायर लिखे जा सकते हैं। CAD-RADS 2.0 के अनुसार प्रबंधन की सिफ़ारिशें देने को मध्यम स्तर की सिफ़ारिश प्राप्त है (2.4)।
SCCT 2026, अनुभाग “f. Impression”, पृ. 35–36; तालिका 6 (Impression/Conclusion और Recommendation), पृ. 52 · “A CAD-RADS category of stenosis (0,1,2,3,4A,4B,5,N) followed by plaque volume (P1,P2,P3,P4) and then modifiers (N,HRP,I,S,G,E) can be given following CAD-RADS 2.0 system”
व्यवहार में: इंप्रेशन CAD-RADS 2.0 कोड के साथ कोरोनरी निष्कर्षों का सारांश देता है, जैसे “CAD-RADS 3/P2/HRP”। सिफ़ारिशें, जो 2014 में वैकल्पिक थीं, CAD-RADS 2.0 के अनुसार सुझावों के रूप में लिखी जाती हैं, जिन्हें उपचार करने वाला चिकित्सक रोगी के नैदानिक संदर्भ में परखता है।
शब्दावली का शब्द: CAD-RADS कोड का क्रम और मॉडिफ़ायर
घने कैल्सिफ़ाइड प्लाक पर स्टेनोसिस#
SCCT 2014
दिशानिर्देश केवल यह चेतावनी देता था कि ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट के कारण कैल्सिफ़ाइड प्लाक और स्टेंट ल्यूमेन को वास्तविकता से अधिक संकरा करते हुए दिखते हैं। स्टेनोसिस का ग्रेड कैसे तय करें या उसे कैसे लिखें, यह नहीं बताया गया था।
SCCT 2014, अनुभाग 5.1.2 (Metal density artifacts), पृ. 346 · “blooming artifacts commonly make calcified plaque and stents appear to narrow the lumen more than they actually do.”
SCCT 2026
घने कैल्सिफ़ाइड प्लाक में दिखाई देने वाला सबसे अधिक स्टेनोसिस ग्रेड रिपोर्ट किया जाता है, इस टिप्पणी के साथ कि कैल्शियम ब्लूमिंग के कारण वह अधिक आँका गया हो सकता है (मज़बूत सिफ़ारिश, 2.6)। पाठ दो अन्य विकल्पों का उल्लेख करता है: 10–20% घटाना या खंड को व्याख्या-योग्य न मानना।
SCCT 2026, तालिका 5, पृ. 51; अनुभाग “e. Dense calcified plaques”, पृ. 16 · “In a dense calcified plaque, the highest visualized grade of stenosis is interpreted with the expression of potential overestimation from calcium blooming.”
व्यवहार में: घने कैल्सिफ़ाइड प्लाक पर बिना बताए कोई प्रतिशत घटाने के बजाय दिखाई देने वाला ग्रेड टिप्पणी के साथ लिखा जाता है, जैसे “गंभीर स्टेनोसिस (70–99%), कैल्शियम ब्लूमिंग के कारण ग्रेड संभवतः अधिक आँका गया”।
शब्दावली का शब्द: ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट (कैल्शियम और स्टेंट)
मूल्यांकित शाखाओं का न्यूनतम व्यास#
SCCT 2014
दिशानिर्देश में मूल्यांकन के लिए कोई न्यूनतम व्यास तय नहीं था; केवल यह बताने को कहा गया था कि कौन-सी धमनी या खंड व्याख्या-योग्य नहीं है और क्यों। 1.5 mm की एकमात्र सीमा D1 की परिभाषा में थी।
SCCT 2014, अनुभाग 5.5, पृ. 348; परिशिष्ट 1, पृ. 358 · “In addition, the reader should specifically state if an artery or artery segment is not interpretable and why.”
SCCT 2026
अच्छी गुणवत्ता के अध्ययन में 1.5 mm या उससे अधिक व्यास की सभी शाखाओं का मूल्यांकन किया जाता है (मज़बूत सिफ़ारिश, तालिका 5), और मानक गुणवत्ता के अध्ययन में 2.0 mm या उससे अधिक की शाखाओं का। 1.5 mm या उससे बड़ा जो भी खंड व्याख्या-योग्य नहीं है, उसका नाम उसके कारण के साथ दिया जाता है। छोटी वाहिका में साफ़ दिखाई देने वाला प्लाक भी रिपोर्ट किया जाता है, इस टिप्पणी के साथ कि व्यास छोटा है।
SCCT 2026, अनुभाग “d. Qualitative grading of stenosis”, पृ. 15; तालिका 5, पृ. 51 · “With a good-quality scan, all branches with diameter ≥ 1.5 mm and with a standard quality scan, all branches with diameter ≥ 2.0 mm should be included in the interpretation”
व्यवहार में: 1.5 mm से छोटी शाखाओं का ग्रेड तय नहीं किया जाता और वे N का आधार नहीं बनतीं। यदि उनमें प्लाक साफ़ दिखता है, तो उसका वर्णन किया जाता है और लिखा जाता है कि वाहिका छोटे व्यास की है। मानक गुणवत्ता के अध्ययन में यह सीमा बढ़कर 2.0 mm हो जाती है।
शब्दावली का शब्द: मूल्यांकित शाखाओं का न्यूनतम व्यास
दो खंडों के जंक्शन या बाइफ़र्केशन पर लीज़न#
SCCT 2014
दो खंडों की सीमा पर स्थित लीज़न को किसी खंड में रखने का कोई नियम नहीं था; दिशानिर्देश केवल एक मानकीकृत खंड मॉडल के उपयोग की सिफ़ारिश करता था।
SCCT 2014, अनुभाग 5.3 (Coronary segmentation), पृ. 346 · “A standardized approach to coronary segmentation improves description and communication of findings.”
SCCT 2026
दो खंडों के जंक्शन पर स्थित रोग, बाइफ़र्केशन सहित, पूर्ववर्ती खंड को सौंपा जाता है, यानी अधिक समीपस्थ खंड को।
SCCT 2026, अनुभाग “a. Coronary artery anatomy”, पृ. 11 · “Disease at the intersection of segments (including bifurcations) is assigned to the preceding coronary segment.”
व्यवहार में: समीपस्थ LAD और मध्य LAD के जंक्शन पर स्थित फ़ोकल प्लाक समीपस्थ LAD में दर्ज किया जाता है, दोनों खंडों में नहीं। इस तरह लीज़न का नाम एक ही खंड से दिया जाता है और SIS में वह एक ही बार गिना जाता है।
शब्दावली का शब्द: खंडों के जंक्शन या बाइफ़र्केशन पर लीज़न का निर्धारण
समीपस्थ LAD की सीमा और D1 तथा D2 की परिभाषा#
SCCT 2014
समीपस्थ LAD पहली बड़ी सेप्टल शाखा या D1 पर समाप्त होती थी, इनमें से जो भी पहले निकलती। D1 पहली डायगोनल शाखा थी, जिसका व्यास 1.5 mm या उससे अधिक हो।
SCCT 2014, परिशिष्ट 1 (Axial coronary anatomy legend), खंड 6 और 9, पृ. 358 · “End of LM to the first large septal or D1 (first diagonal; >1.5 mm in size) whichever is most proximal”
SCCT 2026
समीपस्थ LAD केवल पहली बड़ी सेप्टल शाखा पर समाप्त होती है। D1 और D2, उद्गम के क्रम में, उन दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से पहली और दूसरी हैं जो बाएँ वेंट्रिकल की एंटेरोलेटरल दीवार पर चलती हैं।
SCCT 2026, तालिका 1 (खंड 6, 9 और 10), प्री-प्रूफ़ का पृ. 47 · “End of LM to the first large septal branch … First of the largest two diagonal branches traversing the anterolateral left ventricular wall”
व्यवहार में: पहली बड़ी सेप्टल शाखा से पहले निकलने वाली डायगोनल अब समीपस्थ LAD का अंत तय नहीं करती। समीपस्थ उद्गम वाली छोटी डायगोनल को D1 नहीं कहा जाता, क्योंकि यह नाम दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से पहली का है।
शब्दावली का शब्द: समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी
प्लाक का प्रकार: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड और 75% या अधिक की प्रधानता#
SCCT 2014
प्लाक का प्रकार हर खंड के लिए कैल्सिफ़ाइड, मुख्यतः कैल्सिफ़ाइड, गैर-कैल्सिफ़ाइड, मुख्यतः गैर-कैल्सिफ़ाइड या “आंशिक रूप से गैर-कैल्सिफ़ाइड” के रूप में बताया जाता था, प्रधानता की किसी सीमा के बिना। “गैर-कैल्सिफ़ाइड” को पहले से ही “सॉफ़्ट” या “लिपिड-युक्त” पर प्राथमिकता दी जाती थी।
SCCT 2014, अनुभाग 10.6.2, पृ. 352; अनुभाग 5.4, पृ. 346 · “Plaque type should be described as calcified, predominant calcified, noncalcified, predominant noncalcified, or partially noncalcified.”
SCCT 2026
प्लाक का प्रकार हर खंड के लिए तीन वर्गों में दर्ज किया जाता है: कैल्सिफ़ाइड, आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड और गैर-कैल्सिफ़ाइड (मज़बूत सिफ़ारिश, तालिका 6)। आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक को मुख्यतः कैल्सिफ़ाइड या मुख्यतः गैर-कैल्सिफ़ाइड के रूप में निर्दिष्ट किया जा सकता है, जब वह घटक 75% या अधिक हो। दिशानिर्देश “सॉफ़्ट” या “लिपिड-युक्त” के बजाय “गैर-कैल्सिफ़ाइड” या “लो-अटेन्युएशन” की सिफ़ारिश करता है।
SCCT 2026, अनुभाग “b. Atherosclerotic plaque”, पृ. 13; तालिका 6, पृ. 52 · “A partially calcified plaque can be specified as predominantly calcified with ≥ 75 % of the plaque component calcified”
व्यवहार में: “आंशिक रूप से गैर-कैल्सिफ़ाइड” के बजाय “आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक” लिखा जाता है, और “मुख्यतः” विशेषण 75% या अधिक के घटक के लिए रखा जाता है। “सॉफ़्ट” शब्द से बचना कोई बदलाव नहीं है, क्योंकि 2014 का दिशानिर्देश भी इसे हतोत्साहित करता था। इस शब्दावली में “लो-अटेन्युएशन” उच्च-जोखिम विशेषता (< 30 HU) के लिए रखा गया है; प्लाक के प्रकार के लिए “गैर-कैल्सिफ़ाइड” का उपयोग होता है।
शब्दावली का शब्द: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक
सर्कमफ़्लेक्स: केवल समीपस्थ और दूरस्थ खंड#
SCCT 2014
खंड 13 का नाम “मध्य और दूरस्थ LCx” था और यह एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे में, OM1 से दूरस्थ, वाहिका के अंत तक या बाईं PDA के उद्गम तक चलता था।
SCCT 2014, परिशिष्ट 1, खंड 13, पृ. 358 · “Mid and distal LCx … Traveling in the atrioventricular groove, distal to the OM1 branch to the end of the vessel or origin of the L-PDA (left PDA)”
SCCT 2026
सर्कमफ़्लेक्स को केवल समीपस्थ और दूरस्थ खंडों में बाँटा जाता है। खंड 13 दूरस्थ LCx है, जिसमें OM1 से दूरस्थ, एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे में धमनी का शेष भाग आता है। दिशानिर्देश मध्य LCx का कोई खंड परिभाषित नहीं करता।
SCCT 2026, अनुभाग “a. Coronary artery anatomy”, पृ. 11; तालिका 1, खंड 13, पृ. 47 · “the left circumflex coronary (LCx) artery is divided into proximal and distal segments”
व्यवहार में: OM1 से दूरस्थ लीज़न को “दूरस्थ LCx” के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, “मध्य LCx” या “मध्य-दूरस्थ LCx” के रूप में नहीं। दोनों खंडों के बीच की सीमा अब भी OM1 का उद्गम है।
शब्दावली का शब्द: समीपस्थ और दूरस्थ लेफ्ट सर्कमफ़्लेक्स धमनी