डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
CAD-RADS 2.0 कोरोनरी CT एंजियोग्राफी (CCTA) के निष्कर्षों को प्रति रोगी एक श्रेणी में सारांशित करता है, जिसके बाद प्लाक भार और मॉडिफ़ायर आते हैं। यह अनुभाग बताता है कि प्रत्येक श्रेणी कैसे निर्धारित की जाती है, कोड किस क्रम में लिखा जाता है और CT-FFR या CT परफ़्यूज़न का परिणाम उसमें कैसे जोड़ा जाता है। यहाँ सारांशित प्रबंधन स्थिर सीने के दर्द के लिए है।
मुख्य बातें
CAD-RADS श्रेणी प्रति रोगी एक ही होती है और इसे नैदानिक रूप से सबसे प्रासंगिक स्टेनोसिस निर्धारित करता है, जो लगभग हमेशा उच्चतम ग्रेड का होता है।
CAD-RADS 0 के लिए न प्लाक होना चाहिए, न स्टेनोसिस; इसलिए बिना स्टेनोसिस वाला प्लाक भी CAD-RADS 1 के लिए पर्याप्त है।
50% या अधिक का LM स्टेनोसिस 4B है, भले ही कोई वाहिका 70% तक न पहुँचे; 70% या अधिक वाला तीन-वाहिका रोग भी 4B है।
यदि कोई खंड गैर-मूल्यांकनीय है और कोई मूल्यांकन योग्य खंड 50% तक पहुँचता है, तो स्टेनोसिस का ग्रेड दिया जाता है और /N जोड़ा जाता है। यदि कोई नहीं पहुँचता, तो श्रेणी N होती है।
कोड श्रेणी, P, N, HRP, I, S, G और E के क्रम में, स्लैश से अलग करके लिखा जाता है, और CAD-RADS 0 में P नहीं दिया जाता।
लीज़न से 1 से 2 cm दूरस्थ मापे गए CT-FFR में 0.75 या कम I+ है, 0.76 से 0.80 I± है और 0.80 से अधिक I− है।
रिपोर्ट में कोड जैसा दिखता है, वैसा ही लिखें या पेस्ट करें; उसके प्रत्येक भाग का अर्थ, संबंधित शब्द के लिंक के साथ, दिखाई देगा।
उदाहरण:
रीडर CAD-RADS 2.0 का नामकरण समझाता है; यह किसी विशेष अध्ययन की व्याख्या नहीं करता और प्रबंधन का सुझाव नहीं देता।
तालिका 1. CAD-RADS 2.0 श्रेणियाँ और स्थिर सीने के दर्द वाले रोगी में सुझाया गया प्रबंधन। ये सर्वसम्मति पर आधारित सुझाव हैं, जिनकी व्याख्या इंप्रेशन और नैदानिक संदर्भ के साथ की जाती है।
श्रेणी
अधिकतम स्टेनोसिस
व्याख्या
सुझाया गया प्रबंधन (स्थिर सीने का दर्द)
CAD-RADS 0
0% (कोई प्लाक या स्टेनोसिस नहीं)
कोई कोरोनरी धमनी रोग नहीं
कोई अतिरिक्त जाँच नहीं। गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक कारणों पर विचार करें।
CAD-RADS 1
1–24%, या बिना स्टेनोसिस वाला प्लाक
न्यूनतम गैर-अवरोधक रोग
कोई अतिरिक्त जाँच नहीं। P के अनुसार निवारण, P3–P4 में गहन।
CAD-RADS 2
25–49%
हल्का गैर-अवरोधक रोग
कोई अतिरिक्त जाँच नहीं। P के अनुसार निवारण, P3–P4 में गहन।
CAD-RADS 3
50–69%
मध्यम स्टेनोसिस
कार्यात्मक मूल्यांकन पर विचार करें। गहन निवारण।
CAD-RADS 4A
एक या दो वाहिकाओं में 70–99%
गंभीर स्टेनोसिस
इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) या कार्यात्मक मूल्यांकन पर विचार करें। गहन निवारण।
CAD-RADS 4B
LM ≥50% या तीन वाहिकाएँ ≥70%
गंभीर स्टेनोसिस
ICA की सिफ़ारिश की जाती है। गहन निवारण।
CAD-RADS 5
100%
पूर्ण अवरोध
ICA, कार्यात्मक मूल्यांकन या वायबिलिटी मूल्यांकन पर विचार करें। गहन निवारण।
CAD-RADS N
गैर-निदानात्मक अध्ययन
अवरोधक रोग को बाहर नहीं किया जा सकता
अतिरिक्त या वैकल्पिक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, तालिका 4 (PMC का पूर्ण पाठ, पृष्ठ संख्या रहित); स्टेनोसिस की सीमाएँ SCCT 2026, पृ. 15 में भी। CAD-RADS 5 की पंक्ति में तालिका 4 “total coronary occlusion or sub-total occlusion” लिखती है; शब्दावली “पूर्ण अवरोध” रखती है, क्योंकि इस श्रेणी के लिए 100% आवश्यक है।
रोगी-स्तर की CAD-RADS श्रेणी Per-patient CAD-RADS categoryCAD-RADS#
अन्य नाम:CAD-RADS वर्गीकरण, CAD-RADS स्कोर, Coronary Artery Disease Reporting and Data System
CAD-RADS 2.0 प्रत्येक रोगी को एक ही श्रेणी देता है। इसे नैदानिक रूप से सबसे प्रासंगिक स्टेनोसिस निर्धारित करता है, जो सामान्यतः उच्चतम ग्रेड का होता है, और केवल 1.5 mm या उससे बड़ी वाहिकाओं का ग्रेड दिया जाता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्यम प्लाक भार (P2; SIS 3) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; अधिकतम स्टेनोसिस मध्य LAD में: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)। CAD-RADS 3/P2।
उदाहरण की शर्त: LM में 50% या अधिक स्टेनोसिस नहीं है; यदि हो, तो अधिकतम स्टेनोसिस मध्यम होने पर भी श्रेणी 4B होती है।
भ्रमित न करें: श्रेणी बनाम प्लाक भार: श्रेणी नैदानिक रूप से सबसे प्रासंगिक स्टेनोसिस के अनुसार होती है और P पूरे प्लाक का सार देता है; P3 हल्के स्टेनोसिस को CAD-RADS 3 तक नहीं बढ़ाता।
खुले ग्राफ्ट के साथ, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ गंभीर स्टेनोसिस नहीं गिना जाता (4A/P2/G के बजाय 1/P2/G); अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, तालिका 4, फ़ुटनोट · “The CAD-RADS classification should be applied on a per-patient basis for the clinically most relevant (usually highest-grade) stenosis.”
विवरण
व्यवहार में: पहले प्रत्येक खंड का ग्रेड दिया जाता है और उसका स्टेनोसिस निष्कर्षों में दर्ज किया जाता है। सबसे गंभीर स्टेनोसिस श्रेणी निर्धारित करता है, जब तक कि LM स्टेनोसिस या तीन-वाहिका रोग उसे 4B तक न बढ़ा दे। छोटे लीज़न का विवरण पाठ में रहता है।
इस त्रुटि से बचें: प्रत्येक वाहिका को अलग श्रेणी देना, जैसे “LAD CAD-RADS 3 और RCA CAD-RADS 2”। रोगी को एक ही श्रेणी मिलती है, और प्रत्येक लीज़न का विवरण निष्कर्षों में दिया जाता है।
अन्य स्रोतों में: SCOT-HEART ने प्रत्येक रोगी को तीन समूहों में रखा: सामान्य कोरोनरी धमनियाँ, गैर-अवरोधक रोग और अवरोधक रोग, जिसमें स्टेनोसिस 70% से अधिक, या LM में 50% से अधिक था। CAD-RADS 2.0 आठ में से एक श्रेणी देता है। (Williams 2019, SCOT-HEART, विधियाँ)
CCTA Map में
मानचित्र चिह्नित खंडों का अधिकतम ग्रेड लेता है और कारण सहित एक ही श्रेणी दिखाता है, उदाहरण के लिए “मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)”। प्रारूप प्रत्येक वाहिका का विवरण अलग अनुच्छेद में लिखता है। प्रोग्राम की सीमा: खुले ग्राफ्ट (ग्राफ्ट स्टेनोसिस 50% से कम) के साथ मानचित्र उसकी लक्ष्य वाहिका के सभी खंडों को श्रेणी से बाहर कर देता है, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ खंडों सहित। इसलिए खुले LIMA-LAD ग्राफ्ट के एनास्टोमोसिस से दूरस्थ LAD का गंभीर स्टेनोसिस 4A/P2/G के बजाय CAD-RADS 1/P2/G के रूप में आता है। निष्कर्ष इसे “(LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड)” लिखते हैं, इंप्रेशन इसे “खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस (CAD-RADS श्रेणी से बाहर)” में गिनता है और सुझाया गया प्रबंधन श्रेणी 1 का होता है। इन पंक्तियों को “✎ प्रारूप संपादित करें” से सुधारें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
प्लाक भार: मध्यम (P2; SIS 3)।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P2।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
CAD-RADS 0 बनाम CAD-RADS 1 CAD-RADS 0 versus CAD-RADS 1#
अन्य नाम:कोई प्लाक या स्टेनोसिस नहीं(CAD-RADS 2.0 में CAD-RADS 0 की व्याख्या), न्यूनतम, गैर-अवरोधक CAD(CAD-RADS 2.0 में CAD-RADS 1 की व्याख्या)
कोई अध्ययन CAD-RADS 0 तभी है जब न प्लाक हो, न स्टेनोसिस। कोई भी प्लाक उसे कम से कम CAD-RADS 1 तक ले जाता है, भले ही वह ल्यूमेन को संकरा न करे, जैसे बिना स्टेनोसिस वाला पॉज़िटिव रीमॉडलिंग युक्त प्लाक।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 1) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस: समीपस्थ LAD में पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाला गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं। CAD-RADS 1/P1।
उदाहरण की शर्त: पॉज़िटिव रीमॉडलिंग प्लाक की एकमात्र उच्च-जोखिम विशेषता है; यदि कोई अन्य विशेषता हो, जैसे लो-अटेन्युएशन (< 30 HU), तो HRP जोड़ा जाता है: CAD-RADS 1/P1/HRP।
भ्रमित न करें: “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” बनाम “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित”: पहला CAD-RADS 2.0 पैमाने का 0% है; दूसरा उस पैमाने का कोई ग्रेड नहीं है और यह स्पष्ट नहीं करता कि न्यूनतम या हल्का स्टेनोसिस है या नहीं।
0% वाला प्लाक बिना प्रकार के लिखा जाता है, और किसी विसंगति की बिना प्लाक वाली संकीर्णता का ग्रेड नहीं दिया जाता (3/E के बजाय 0/E); अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, तालिका 4, टिप्पणी b · “CAD-RADS 1 - This category should also include the presence of plaque with positive remodeling and no evidence of stenosis.”
विवरण
व्यवहार में: किसी अध्ययन को सामान्य कहने से पहले प्रत्येक खंड को क्रॉस-सेक्शनल छवियों और मल्टीप्लानर रिफ़ॉर्मेट में छोटे गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक के लिए देखा जाता है। SCCT 2026 सामान्य अध्ययन का इंप्रेशन केवल प्लाक और स्टेनोसिस की अनुपस्थिति के लिए रखता है। गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक संकीर्णता, जैसे अंतर-धमनी मार्ग वाली असामान्य धमनी की संकीर्णता, भी CAD-RADS 0 नहीं है: उसका ग्रेड किसी भी स्टेनोसिस की तरह दिया जाता है और E जोड़ा जाता है; यदि प्लाक नहीं है, तो P छोड़ा जाता है, जैसे CAD-RADS 3/E में।
इस त्रुटि से बचें: Agatston स्कोर 0 और गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक वाले अध्ययन को CAD-RADS 0 कहना। वह प्लाक CAD-RADS 1 के लिए पर्याप्त है, और उसके साथ प्लाक भार भी दिया जाता है।
CCTA Map में
0% पर चिह्नित प्लाक श्रेणी को 1 कर देता है। श्रेणी 0 में मानचित्र P, HRP या I नहीं दिखाता। प्रोग्राम की सीमाएँ: प्रारूप 0% वाले प्लाक को “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक” लिखता है और उसका प्रकार छोड़ देता है; प्रारूप संपादित करते समय प्लाक का प्रकार लिखें और उसके बाद “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं”। इसके अलावा, बिना प्लाक वाली गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक संकीर्णता, जैसे अंतर-धमनी मार्ग वाली असामान्य धमनी की संकीर्णता, का ग्रेड नहीं दिया जा सकता: असामान्य उद्गम के पैनल में स्टेनोसिस के लिए कोई फ़ील्ड नहीं है, और केस CAD-RADS 0/E के रूप में आता है। यदि संकीर्णता को लीज़न के रूप में चिह्नित किया जाए, तो मानचित्र उसे प्लाक के रूप में दर्ज करता है (कोई अन्य प्रकार न चुनने पर आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड), उसे P में गिनता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में लिखता है। संकीर्णता को चिह्नित न करें, और प्रारूप संपादित करते समय उसका ग्रेड और सही श्रेणी लिखें, उदाहरण के लिए CAD-RADS 3/E, और यदि किसी खंड में प्लाक नहीं है तो P के बिना।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक एकमात्र विशेषता के रूप में पॉज़िटिव रीमॉडलिंग के साथ; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
CAD-RADS 2 और CAD-RADS 3 CAD-RADS 2 and CAD-RADS 3#
अन्य नाम:हल्का, गैर-अवरोधक CAD(CAD-RADS 2.0 में CAD-RADS 2 की व्याख्या), मध्यम अवरोधक CAD
CAD-RADS 2 में अधिकतम स्टेनोसिस हल्का (25–49%) होता है और रोग गैर-अवरोधक होता है। CAD-RADS 3 में यह मध्यम (50–69%) होता है, और कार्यात्मक परीक्षण पर विचार करने का सुझाव दिया जाता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 2) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; अधिकतम स्टेनोसिस समीपस्थ LCx में: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%), दृश्य आकलन में लगभग 55%। CAD-RADS 3/P1।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.1.1 · “In the presence of CAD-RADS 3, which reflects moderate stenosis (50–69%), there is an option to consider the use of CT-FFR, CTP, or stress testing”
विवरण
व्यवहार में: स्टेनोसिस का आकलन कम से कम दो लंबवत तलों में किया जाता है, और न्यूनतम ल्यूमिनल व्यास की तुलना सामान्य संदर्भ खंड से की जाती है। जब ग्रेड 50% के क़रीब हो, तो 2 और 3 के बीच चुनने से पहले लीज़न को क्रॉस-सेक्शनल छवियों में दोबारा देखना उचित है।
इस त्रुटि से बचें: CAD-RADS 3 को इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) का सीधा संकेत मानना। स्थिर रोगी में CAD-RADS 2.0 कार्यात्मक परीक्षण पर विचार करने का सुझाव देता है।
अन्य स्रोतों में: इनवेसिव एंजियोग्राफी में, रिवैस्कुलराइज़ेशन पर ACC/AHA/SCAI 2021 दिशानिर्देश 40 से 69% के स्टेनोसिस को इंटरमीडिएट कहता है, जिसके फ़िज़ियोलॉजिकल महत्व का आकलन सामान्यतः आवश्यक होता है। CAD-RADS 2.0 में 40 से 49% का स्टेनोसिस CAD-RADS 2 है। (ACC/AHA/SCAI 2021 रिवैस्कुलराइज़ेशन, अनुभाग 4.1)
CCTA Map में
“गंभीरता” के 2 और 3 बटनों से प्रारूप शब्द और उसकी सीमा लिखता है, जैसे “मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)”; प्रत्येक बटन में रखा मान केवल सीमा को दर्शाता है, माप नहीं है और छपता नहीं है। प्रोग्राम की सीमा: “स्टेनोसिस ग्रेड” स्लाइडर से प्रारूप केवल संख्या लिखता है, जैसे “55% स्टेनोसिस”, बिना शब्द और सीमा के; प्रारूप संपादित करते समय शब्द और सीमा जोड़ें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, 55% स्टेनोसिस; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अन्य नाम:CAD-RADS 4(वह समूह जिसे CAD-RADS 2.0 4A और 4B में बाँटता है), LM स्टेनोसिस ≥50%, तीन-वाहिका रोग
CAD-RADS 4A एक या दो वाहिकाओं में गंभीर स्टेनोसिस (70–99%) है। 4B का अर्थ है 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस, या 70% या अधिक वाला तीन-वाहिका रोग।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 1) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; LM में आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)। CAD-RADS 4B/P1।
भ्रमित न करें: तीन वाहिकाओं में मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) CAD-RADS 3 है, 4B नहीं: CAD-RADS 2.0 में तीन-वाहिका रोग के लिए प्रत्येक वाहिका में 70% या अधिक आवश्यक है, और केवल LM 50% से गिना जाता है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, तालिका 4, पंक्ति CAD-RADS 4 · “B - Left main ≥50% or 3-vessel obstructive (≥70%) disease”
विवरण
व्यवहार में: गंभीर स्टेनोसिस मिलने पर श्रेणी तय करने से पहले LM और तीनों क्षेत्रों की समीक्षा की जाती है। स्थिर रोगी में 4A के साथ इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) या कार्यात्मक मूल्यांकन पर विचार किया जाता है, और 4B के साथ ICA की सिफ़ारिश की जाती है।
इस त्रुटि से बचें: LM के मध्यम स्टेनोसिस को CAD-RADS 3 मानना, क्योंकि कोई वाहिका 70% तक नहीं पहुँचती। 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस पहले से ही 4B है।
अन्य स्रोतों में: SYNTAX स्कोर में 1.5 mm या उससे बड़ी वाहिकाओं में 50% या अधिक का कोई भी लीज़न महत्वपूर्ण है। तीन-वाहिका रोग के कारण श्रेणी 4B के लिए CAD-RADS 2.0 प्रत्येक वाहिका में 70% या अधिक माँगता है। (Sianos 2005, SYNTAX, पृ. 220)
CCTA Map में
कारण “LM स्टेनोसिस ≥50%” या “तीन-वाहिका रोग (≥70%)” के रूप में दिखता है। तीन वाहिकाओं के लिए मानचित्र LAD, LCx और RCA को उनकी PDA और पोस्टेरोलेटरल शाखाओं सहित गिनता है, डायगोनल, मार्जिनल शाखाओं और RI के बिना।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट मेन (LM): आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)।
इंप्रेशन LM स्टेनोसिस (≥50%) के कारण उच्च-जोखिम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 4B/P1।
CAD-RADS 5 कम से कम एक पूर्ण अवरोध (100%) दर्शाता है। अवरोध तीव्र या क्रोनिक हो सकता है, और श्रेणी दोनों में भेद नहीं करती, क्योंकि अवरोध के क्रोनिक होने का अनुमान अन्य निष्कर्षों से लगाया जाता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 2) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; मध्य RCA में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध, LAD से कोलैटरल द्वारा दूरस्थ पुनर्भरण के साथ, जो क्रोनिक अवरोध का संकेत देता है। CAD-RADS 5/P1।
भ्रमित न करें: दूरस्थ ओपेसिफ़िकेशन बनाम खुली वाहिका: क्योंकि CCTA में इंट्रावीनस कंट्रास्ट और विलंबित एक्विज़िशन होता है, क्रोनिक अवरोध से दूरस्थ भाग ओपेसिफ़ाई हो सकता है; SCCT 2026 पूर्ण अवरोध को खंड के ओपेसिफ़िकेशन के पूर्ण अभाव से परिभाषित करता है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.1.1 · “It may be acute or chronic, and, in the context of chronic occlusion, factors such as lesion length, calcification particularly at the proximal aspect, tortuosity and degree of collateralization”
विवरण
व्यवहार में: यदि अवरोध क्रोनिक लगे, तो CAD-RADS 2.0 प्रबंधन के लिए अवरुद्ध भाग की लंबाई, उसके समीपस्थ सिरे पर कैल्शियम, टॉर्चुओसिटी और कोलैटरल परिसंचरण की मात्रा को उपयोगी मानता है। स्थिर रोगी में इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA), कार्यात्मक मूल्यांकन या वायबिलिटी मूल्यांकन पर विचार किया जाता है।
इस त्रुटि से बचें: हर पूर्ण अवरोध को क्रोनिक कहना। इसे क्रोनिक तभी लिखा जाता है जब इसके समर्थन में निष्कर्ष हों, जैसे कोलैटरल परिसंचरण।
अन्य स्रोतों में: इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न (CTO) की परिभाषा है: तीन महीने से अधिक समय तक TIMI 0 प्रवाह के साथ 100% स्टेनोसिस। CAD-RADS 5, CTO के बराबर नहीं है: इसमें कोई भी पूर्ण अवरोध शामिल है, तीव्र या क्रोनिक। (EuroCTO 2019, Galassi, पृ. 199)
CCTA Map में
बटन 5 या 100% पर स्लाइडर श्रेणी 5 देता है, कारण “पूर्ण अवरोध” के साथ। कोलैटरल “शरीर-रचना ▾” मेनू के भीतर “कोलैटरल परिसंचरण” में चिह्नित किए जाते हैं, और प्रारूप में केवल तभी लिखे जाते हैं जब वे अवरुद्ध क्षेत्र का पुनर्भरण करते हैं।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
कोलैटरल परिसंचरण (LAD · शीर्षस्थ PDA–दूरस्थ LAD एनास्टोमोसिस) द्वारा अवरुद्ध RCA का दूरस्थ पुनर्भरण दिखाई देता है, जो क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न के अनुरूप है।
इंप्रेशन कम से कम एक वाहिका का पूर्ण कोरोनरी अवरोध। CAD-RADS श्रेणी 5/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): RCA।
पूर्ण अवरोध से दूरस्थ क्षेत्र को कोलैटरल परिसंचरण भरता है, जो अवरोध के क्रोनिक होने (क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न) का समर्थन करता है और रिवैस्कुलराइज़ेशन की रणनीति तथा पहुँच मार्ग (जैसे CTO-PCI) की योजना में सहायक हो सकता है। मायोकार्डियल वायबिलिटी की पुष्टि विशिष्ट इमेजिंग से करें, क्योंकि केवल कोलैटरल के आधार पर इसका विश्वसनीय पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सकता।
श्रेणी और मॉडिफ़ायर के रूप में N Nondiagnostic (N) category and modifierN#
अन्य नाम:CAD-RADS N, N मॉडिफ़ायर, गैर-निदानात्मक अध्ययन(CAD-RADS 2.0, §3.3.1 में N का नाम), nondiagnostic study
N उन 1.5 mm या उससे बड़े खंडों को दर्शाता है जिनकी भरोसे के साथ व्याख्या नहीं की जा सकती। यदि कोई मूल्यांकन योग्य खंड 50% तक पहुँचता है, तो उसका ग्रेड दिया जाता है और /N जोड़ा जाता है। यदि कोई नहीं पहुँचता, तो CAD-RADS N संख्या का स्थान लेता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; समीपस्थ LAD में कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)। मोशन आर्टिफ़ैक्ट के कारण मध्य RCA मूल्यांकन योग्य नहीं है, इसलिए इस खंड में अवरोधक रोग को बाहर नहीं किया जा सकता। CAD-RADS N/P1।
उदाहरण की शर्त: समग्र प्लाक भार का भरोसेमंद आकलन संभव है; अन्यथा P के बिना CAD-RADS N लिखा जाता है।
भ्रमित न करें: गैर-मूल्यांकनीय खंड बनाम बिना प्लाक वाला खंड: N का अर्थ है कि खंड की भरोसे के साथ व्याख्या नहीं की जा सकती, यह नहीं कि उसमें प्लाक नहीं है; दिखाई देने वाले प्लाक का विवरण दिया जाता है, भले ही उसके स्टेनोसिस का ग्रेड न दिया जा सके।
“N/D” बटन खंड का प्लाक मिटा देता है, जो N हटाने पर वापस नहीं आता, और “स्वतः (मानचित्र)” विकल्प में P उसे गिनना बंद कर देता है; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.1 (N मॉडिफ़ायर) और चित्र 12 · “for a patient with at least one non-interpretable segment and no stenosis (zero), minimal (1–24%), or no more than mild stenosis (25–49%) in interpretable segments, CAD-RADS N should be used”
विवरण
व्यवहार में: किसी खंड को गैर-मूल्यांकनीय घोषित करने से पहले रिकंस्ट्रक्ट किए गए फ़ेज़ देखे जाते हैं। यदि आर्टिफ़ैक्ट बना रहे, तो रिपोर्ट में खंड का नाम उसके कारण के साथ लिखा जाता है, जैसे मोशन, ब्लूमिंग या मेटल आर्टिफ़ैक्ट। घने कैल्सिफ़ाइड प्लाक के कारण N लगाना आवश्यक नहीं है: SCCT 2026 दिखाई देने वाला ग्रेड इस चेतावनी के साथ लिखने की अनुमति देता है कि ब्लूमिंग उसे अधिक आँक सकता है, हालाँकि कुछ रेडियोलॉजिस्ट व्यापक कैल्सिफ़िकेशन वाले खंड को व्याख्या योग्य नहीं मानते। P केवल तभी जोड़ा जाता है जब समग्र प्लाक भार का भरोसेमंद आकलन संभव हो; अन्यथा कोड में P नहीं होता।
इस त्रुटि से बचें: मूल्यांकन योग्य मध्यम स्टेनोसिस और एक गैर-निदानात्मक खंड वाले अध्ययन को CAD-RADS N कोड करना। स्टेनोसिस का ग्रेड दिया जाता है और मॉडिफ़ायर जोड़ा जाता है, जैसे 3/P2/N में।
अन्य स्रोतों में: SCCT के CAC-DRS में N गैर-निदानात्मक अध्ययन नहीं दर्शाता: संख्या के साथ, जैसे A2/N3 में, यह बताता है कि कितनी धमनियों में कैल्शियम है। CAD-RADS 2.0 में N उन खंडों को चिह्नित करता है जिनकी भरोसे के साथ व्याख्या नहीं की जा सकती। (CAC-DRS, SCCT 2018, Hecht; Obisesan 2021)
CCTA Map में
“N/D” बटन खंड को चिह्नित करता है, जिसे हिलती हुई धमनी की तरह दोहरी रूपरेखा के साथ दिखाया जाता है। जो चिह्नित है उसके अनुसार मानचित्र श्रेणी दिखाता है, जैसे “CAD-RADS N/P1”, या मॉडिफ़ायर, जैसे “3/P1/N”। “रिपोर्ट प्रारूप” के “गुणवत्ता” फ़ील्ड का “गैर-निदानात्मक” विकल्प पूरे अध्ययन पर यही नियम लागू करता है, भले ही कोई खंड चिह्नित न हो: यदि कोई स्टेनोसिस 50% तक नहीं पहुँचता, तो श्रेणी N है; यदि कोई पहुँचता है, तो उसका ग्रेड दिया जाता है और /N जोड़ा जाता है। कारण “अध्ययन की समग्र गुणवत्ता गैर-निदानात्मक” के रूप में दिखता है: श्रेणी N में अकेले, और /N जुड़ने पर स्टेनोसिस के कारण के बाद। “गुणवत्ता” के अन्य विकल्प श्रेणी नहीं बदलते। प्रोग्राम की सीमा: N चिह्नित करने पर मानचित्र उस खंड का प्लाक मिटा देता है और SIS, P, श्रेणी और रिपोर्ट में उसे बिना प्लाक का मानता है; N हटाने पर प्लाक वापस नहीं आता। उसी स्ट्रोक के अन्य खंडों वाले हिस्से बने रहते हैं और ग्रेड में गिने जाते हैं: समीपस्थ से मध्य LAD तक 85% पर और दो उच्च-जोखिम विशेषताओं के साथ खींचे गए प्लाक में, मध्य LAD पर N लगाने से CAD-RADS 4A/P1/N/HRP आता है। यदि N वाले खंड का प्लाक दिखाई देता है, तो प्रारूप संपादित करते समय उसका विवरण लिखें और “मॉडिफ़ायर P · I ▾” में “P चुनें” या “कैल्शियम (Agatston)” से P तय करें। यदि समग्र प्लाक भार भरोसेमंद नहीं है, तो कोड को P के बिना रखने के लिए “P चुनें” में “—” चुनें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
अध्ययन की गुणवत्ता: साधारण।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: गैर-निदानात्मक छवि गुणवत्ता के कारण मूल्यांकन योग्य नहीं; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग के लिए गैर-निदानात्मक अध्ययन। CAD-RADS श्रेणी N/P1।
गैर-अवरोधक CAD: LAD।
गैर-मूल्यांकनीय खंड: मध्य RCA।
कोई संख्यात्मक स्टेनोसिस ग्रेड निर्दिष्ट नहीं किया गया: इस परिस्थिति में CCTA से प्रबंधन का मार्गदर्शन संभव नहीं है और अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग को बाहर नहीं किया जा सकता। अतिरिक्त या वैकल्पिक मूल्यांकन पर विचार करें (CCTA दोहराना, कार्यात्मक/स्ट्रेस इमेजिंग या इनवेसिव एंजियोग्राफी)।
CAD-RADS कोड का क्रम और मॉडिफ़ायर CAD-RADS coding order and modifiersP · N · HRP · I · S · G · E#
अन्य नाम:CAD-RADS मॉडिफ़ायर, CAD-RADS कोडिंग, CAD-RADS modifiers
CAD-RADS 2.0 का कोड स्टेनोसिस, प्लाक भार और मॉडिफ़ायर के क्रम में होता है, जो स्लैश से अलग किए जाते हैं। P के बाद N, HRP, I, S, G और E इसी क्रम में आते हैं, और केवल वही जो मौजूद हैं।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
गंभीर प्लाक भार (P3; SIS 5) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; अधिकतम स्टेनोसिस समीपस्थ LAD में: लो-अटेन्युएशन और पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाला उच्च-जोखिम गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)। समीपस्थ RCA में खुला स्टेंट, बिना दिखाई देने वाले रीस्टेनोसिस के। CAD-RADS 3/P3/HRP/S।
भ्रमित न करें: P बनाम मॉडिफ़ायर: P प्लाक भार की श्रेणी है और, जब दिया जाए, स्टेनोसिस श्रेणी या N के बाद आता है; N, HRP, I, S, G और E मॉडिफ़ायर उसके बाद इसी क्रम में आते हैं।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3, कोडिंग फ़्रेमवर्क; SCCT 2026, “Impression” अनुभाग, पृ. 36 · “First: modifier N (non-diagnostic) Second: modifier HRP (high-risk plaque) Third: modifier I (ischemia) Fourth: modifier S (stent) Fifth: modifier G (graft) Sixth: modifier E (exceptions)”
विवरण
व्यवहार में: पहले स्टेनोसिस श्रेणी लिखी जाती है और फिर P, जिसे CAD-RADS 0 में या प्लाक न होने पर छोड़ दिया जाता है। इसके बाद मौजूद मॉडिफ़ायर उनके निश्चित क्रम में जोड़े जाते हैं। जब N श्रेणी हो, तो वह संख्या का स्थान लेता है, जैसे N/P2/S में।
इस त्रुटि से बचें: /S को /HRP से पहले लिखना, जैसा CAD-RADS 1.0 पुराने V मॉडिफ़ायर के साथ करता था। CAD-RADS 2.0 में HRP दूसरा मॉडिफ़ायर है, जैसे 3/P3/HRP/S में।
अन्य स्रोतों में: CAD-RADS 1.0 में चार मॉडिफ़ायर थे, N, S, G और V के क्रम में, और प्लाक भार शामिल नहीं था। CAD-RADS 2.0 ने P, I और E जोड़े, और V की जगह HRP रखा, जो अब S से पहले आता है। (CAD-RADS 1.0, तालिका 2, पृ. 271)
CCTA Map में
मानचित्र कोड को P, N, HRP, I, S, G और E के क्रम में बनाता है, और श्रेणी 0 में P, HRP और I छोड़ देता है। प्रारूप का इंप्रेशन पूरा कोड दोहराता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) उच्च-जोखिम प्लाक विशेषताओं के साथ (लो-अटेन्युएशन और पॉज़िटिव रीमॉडलिंग); मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM1): कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); शाखा OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): समीपस्थ खंड: खुला स्टेंट, बिना महत्वपूर्ण रीस्टेनोसिस के; मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P3/HRP/S।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
चित्र 1. कोड में पहले श्रेणी, फिर प्लाक भार और अंत में मौजूद मॉडिफ़ायर एक निश्चित क्रम में आते हैं। जब N श्रेणी हो, तो वह संख्या का स्थान लेता है।
CT-FFR के साथ I मॉडिफ़ायर Ischemia modifier with CT-derived fractional flow reserveI+ · I± · I−#
अन्य नाम:CT-FFR(SCCT 2023 द्वारा अंग्रेज़ी में अनुशंसित संक्षिप्त रूप), FFRctअनुशंसित नहीं, FFR-CT(अंग्रेज़ी में; SCCT 2023 CT-FFR की सिफ़ारिश करता है)अनुशंसित नहीं, CT-व्युत्पन्न फ़्रैक्शनल फ़्लो रिज़र्व, इस्केमिया मॉडिफ़ायर, ट्रांसलीज़नल ग्रेडिएंट(स्टेनोसिस के आर-पार CT-FFR की गिरावट; CAD-RADS 2.0 इसे “delta CT-FFR” कहता है)
CT-FFR पहले से प्राप्त CCTA से पूरे कोरोनरी ट्री में दबाव की गणना करता है। यह मशीन लर्निंग से शरीर-रचना निकालता है और कम्प्यूटेशनल फ़्लूइड डायनेमिक्स से विश्राम और हाइपरीमिया में प्रवाह का सिमुलेशन करता है, बिना अतिरिक्त एक्विज़िशन या दवा के। प्रत्येक मान उस बिंदु पर गणना किए गए दबाव और हाइपरीमिया में महाधमनी दबाव का अनुपात है। 0.72 का मान बताता है कि उस बिंदु पर दबाव महाधमनी दबाव का 72% है, और इसकी व्याख्या यह है कि धमनी में अधिकतम प्रवाह, स्टेनोसिस न होने पर मिलने वाले प्रवाह का 72% है। CT मायोकार्डियल परफ़्यूज़न के लिए स्ट्रेस एक्विज़िशन चाहिए और यह मायोकार्डियम के परफ़्यूज़न का आकलन करता है; इसके विपरीत, CT-FFR धमनी के भीतर दबाव में गिरावट का अनुमान लगाता है। I मॉडिफ़ायर लीज़न-विशिष्ट मान से दिया जाता है, जो स्टेनोसिस से 1 से 2 cm दूरस्थ पढ़ा जाता है। PCI के लिए पर्याप्त व्यास वाली वाहिका में 0.75 या कम का मान I+ है, 0.76 से 0.80 I± है और 0.80 से अधिक I− है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 2) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; अधिकतम स्टेनोसिस समीपस्थ LAD में: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)। लीज़न-विशिष्ट CT-FFR 0.72, स्टेनोसिस से 1 से 2 cm दूरस्थ पढ़ा गया। CAD-RADS 3/P1/I+।
भ्रमित न करें: शरीर-रचना संबंधी स्टेनोसिस बनाम कार्यात्मक महत्व: श्रेणी ल्यूमेन का ग्रेड देती है और CT-FFR से नहीं बदलती; 0.85 CT-FFR वाला मध्यम स्टेनोसिस CAD-RADS 3 ही रहता है, I− के साथ।
“प्रत्यक्ष:” के बटनों से I बदलने पर मानचित्र लिखा गया CT-FFR मान मिटा देता है, और इंप्रेशन में न मान दर्ज होता है, न विसंगति; अभी सुधारा नहीं गया (9 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.5.1 और तालिका 6 (CT-FFR की व्याख्या) · “If there is presence of abnormal CT-FFR as defined as a lesion-specific value ≤ 0.75 in a vessel large enough for PCI the designation of “I+” (I=Ischemia) should be included.”
विवरण
व्यवहार में: CT-FFR का उपयोग 50 से 90% के स्टेनोसिस में किया जा सकता है, विशेषकर CAD-RADS 3 और 4A में, और CAD-RADS 2 में इस पर विचार किया जा सकता है यदि लीज़न समीपस्थ और 40% या अधिक हो। I± के साथ इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) का निर्णय लीज़न के स्थान, लक्षणों और ट्रांसलीज़नल ग्रेडिएंट पर निर्भर करता है। यह ग्रेडिएंट स्टेनोसिस से 1–2 cm समीपस्थ और 1–2 cm दूरस्थ के बीच CT-FFR की गिरावट है, और 0.12 से अधिक होने पर महत्वपूर्ण है। Nørgaard 2019 के अनुसार, CT-FFR की हर रीडिंग CCTA की समीक्षा से शुरू होती है, ताकि दबाव की हर गिरावट को किसी विशिष्ट लीज़न से जोड़ा जा सके। असामान्य CT-FFR वाला हर लीज़न रिपोर्ट किया जाता है, भले ही प्रारंभिक रीडिंग में वह दबाव में महत्वपूर्ण गिरावट करता न लगा हो। यदि CT-FFR असामान्य है पर कोई संगत शरीर-रचना संबंधी लीज़न नहीं है, तो CAD-RADS 2.0 के अनुसार I− लिखा जाता है जब रिपोर्ट करने वाला चिकित्सक आश्वस्त हो कि यह CT-FFR का फ़ॉल्स-पॉज़िटिव है, और I± जब परिणाम अनिश्चित हो और दोनों निष्कर्षों की व्याख्या संदिग्ध हो। दोनों स्थितियों में स्टेनोसिस श्रेणी नहीं बदलती। बहु-वाहिका रोग में फ़िज़ियोलॉजिकल महत्व वाला लीज़न सबसे अधिक स्टेनोसिस वाला न भी हो सकता है, और यह रिपोर्ट के मुख्य भाग और इंप्रेशन में स्पष्ट किया जाता है।
इस त्रुटि से बचें: वाहिका के सबसे कम मान से I देना, जो कुल प्लाक भार को दर्शाता है। लीज़न से 1–2 cm दूरस्थ मान का उपयोग किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: इनवेसिव FFR में FAME अध्ययन ने स्टेंट लगाने के लिए 0.80 या कम को सीमा माना। CT-FFR के लिए CAD-RADS 2.0 I+ को 0.75 या कम के लिए रखता है और 0.76 से 0.80 के अंतराल को सीमांत (I±) मानता है। Nørgaard 2019 ने ये कट-ऑफ़ पहले ही प्रस्तावित किए थे और अन्य आँकड़ों के साथ इन्हें दो निष्कर्षों पर आधारित किया था: CT-FFR औसतन इनवेसिव FFR से 0.03 से 0.05 कम मान देता है, और इनवेसिव FFR की तुलना में इसकी अनिश्चितता 0.76 से 0.80 के बीच अधिक होती है। चूँकि CT-FFR एक गणना है, प्रवाह और दबाव का माप नहीं, वह दस्तावेज़ परिणाम को इस्केमिया के बजाय हीमोडायनामिक महत्व की कम, सीमांत या उच्च संभावना के रूप में लिखने की सिफ़ारिश करता है। (Tonino 2009, FAME, सार; Nørgaard 2019, “FFRCT Threshold” और “Results”)
CT पर स्टेनोसिस बनाम लीज़न-विशिष्ट CT-FFR: I कैसे कोड किया जाता है। प्रत्येक पंक्ति में वर्णित स्टेनोसिस रोगी का अधिकतम स्टेनोसिस है।
CT पर स्टेनोसिस
1 से 2 cm दूरस्थ CT-FFR
कोडिंग
व्याख्या
समीपस्थ LAD में मध्यम (50–69%)
0.72
CAD-RADS 3, I+ के साथ
असामान्य CT-FFR लीज़न से संगत है। लक्षणयुक्त रोगी में, जिसे रिवैस्कुलराइज़ेशन से लाभ होने की संभावना है, इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) पर विचार किया जा सकता है।
समीपस्थ LAD में मध्यम (50–69%), मध्य LAD में डिफ़्यूज़ गैर-अवरोधक रोग के साथ
0.85 (टर्मिनल खंड में 0.76)
CAD-RADS 3, I− के साथ
लीज़न दबाव में महत्वपूर्ण गिरावट नहीं करता। टर्मिनल मान किसी विशिष्ट स्टेनोसिस से नहीं जुड़ा है और I निर्धारित नहीं करता। ICA को टालना और औषधि उपचार को अनुकूलित करना उचित है।
समीपस्थ LAD में न्यूनतम (1–24%)
0.75 या कम
CAD-RADS 1, I− या I± के साथ
CT-FFR असामान्य है, पर कोई संगत शरीर-रचना संबंधी लीज़न नहीं है। यदि रिपोर्ट करने वाला चिकित्सक आश्वस्त है कि यह CT-FFR का फ़ॉल्स-पॉज़िटिव है तो I−, और यदि परिणाम अनिश्चित है और दोनों निष्कर्षों की व्याख्या संदिग्ध है तो I±। श्रेणी 1 ही रहती है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.5.1 और तालिका 6। दूसरी पंक्ति Nørgaard 2019 के चित्र 1a का केस दोहराती है (स्टेनोसिस से 16 mm पर CT-FFR 0.85 और टर्मिनल खंड में 0.76)।
CCTA Map में
“मॉडिफ़ायर P · I ▾” में “कार्यात्मक इस्केमिया (I)” अनुभाग में प्रत्येक क्षेत्र (LAD, LCx और RCA) के लिए एक पंक्ति है। “विधि” में “CT-FFR” चुनने पर मान दशमलव बिंदु या दशमलव अल्पविराम के साथ लिखा जाता है (0.72 या 0,72), और मानचित्र उसे I+, I± या I− में वर्गीकृत करता है। परिणाम दर्ज होने तक क्षेत्र “कोई परीक्षण नहीं” दिखाता है। यदि कोई क्षेत्र I+ है तो कोड में I+ आता है; अन्यथा यदि कोई क्षेत्र अनिश्चित है तो I±, और I− केवल तब जब 50% या अधिक स्टेनोसिस वाले सभी क्षेत्रों का परीक्षण नेगेटिव हो। यदि उनमें से किसी क्षेत्र का परीक्षण नहीं हुआ है, तो कोड में I नहीं आता। प्रारूप मान को दशमलव बिंदु के साथ लिखता है, उदाहरण के लिए “LAD: CT-FFR 0.72”। यदि कोई क्षेत्र I+ देता है और उसका अधिकतम स्टेनोसिस 50% से कम है, तो मानचित्र कोड में I+ बनाए रखता है और यह चेतावनी दिखाता है: “CAD-RADS के अनुसार, I- (फ़ॉल्स-पॉज़िटिव, यदि आप आश्वस्त हैं) या I± (यदि परिणाम अनिश्चित/विसंगत है) पर विचार करें।” परिणाम बदलने के लिए “प्रत्यक्ष:” के बटनों का उपयोग करें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): दूरस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1/I+।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
LAD क्षेत्र में CT-FFR द्वारा प्रलेखित इंड्यूसिबल इस्केमिया (I+)। विवरण: LAD: CT-FFR 0.72।
चित्र 2. I मॉडिफ़ायर स्टेनोसिस से 1 से 2 cm दूरस्थ मापे गए मान से दिया जाता है। वाहिका के दूरस्थ सिरे पर सबसे कम मान कुल प्लाक भार को दर्शाता है, और ICA के लिए रेफ़रल का निर्णय उससे नहीं होना चाहिए।
CT मायोकार्डियल परफ़्यूज़न के साथ I मॉडिफ़ायर Ischemia modifier with stress CT perfusionCTP#
अन्य नाम:CT मायोकार्डियल परफ़्यूज़न, स्ट्रेस CT परफ़्यूज़न, CT परफ़्यूज़न, stress CT perfusion, CT-MPIअनुशंसित नहीं, MCTP(अंग्रेज़ी में; SCCT 2023 मायोकार्डियल CTP की सिफ़ारिश करता है)अनुशंसित नहीं
CT परफ़्यूज़न में रिवर्सिबल दोष, या विश्राम की तुलना में स्ट्रेस में बड़ा दोष, I+ है। दोष का न होना और रोधगलन के कारण फ़िक्स्ड दोष I− हैं। सीमांत परिणाम I± है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
हल्के प्लाक भार (P1; SIS 1) के साथ कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस; दूरस्थ RCA में आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%)। स्ट्रेस और विश्राम CT मायोकार्डियल परफ़्यूज़न: RCA क्षेत्र में फ़िक्स्ड परफ़्यूज़न दोष, पूर्व रोधगलन के अनुरूप; कोई इंड्यूसिबल इस्केमिया नहीं। CAD-RADS 4A/P1/I−।
भ्रमित न करें: I− बनाम इस्केमिया का मूल्यांकन न होना: I− का अर्थ है कि CT-FFR या CT परफ़्यूज़न किया गया और परिणाम इस्केमिया के लिए नेगेटिव था; यदि दोनों में से कोई नहीं किया गया, तो कोड में I नहीं आता।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.5.2 और तालिका 7 (स्ट्रेस मायोकार्डियल CT परफ़्यूज़न की व्याख्या) · “If no ischemia is detected or if there is presence of a prior fixed myocardial infarct, the Modifier “I−” will be added to CAD-RADS.”
विवरण
व्यवहार में: स्ट्रेस और विश्राम की छवियों की तुलना की जाती है। SCCT 2026 के अनुसार, परफ़्यूज़न का आकलन कई तलों (शॉर्ट-एक्सिस, फ़ोर-चैंबर और टू-चैंबर), 5 से 8 mm के औसत MPR या MinIP रिफ़ॉर्मेट और संकरी विंडो से बेहतर होता है, और MIP से बचना चाहिए क्योंकि यह दोषों को छिपा देता है। वास्तविक दोष कार्डियक चक्र के कई फ़ेज़ में बना रहता है, जबकि आर्टिफ़ैक्ट, जैसे बीम-हार्डनिंग, अपनी उपस्थिति और स्थान बदल सकता है। यदि दोष फ़िक्स्ड है, तो पूर्व रोधगलन इंप्रेशन में दर्ज किया जाता है।
इस त्रुटि से बचें: विश्राम CCTA में मायोकार्डियल हाइपोअटेन्युएशन के आधार पर I+ देना। I मॉडिफ़ायर के लिए इस्केमिया परीक्षण आवश्यक है, चाहे स्ट्रेस परफ़्यूज़न हो या CT-FFR।
CCTA Map में
CTP विधि में “रिवर्सिबल” I+ देता है, और “फ़िक्स्ड” या “कोई दोष नहीं” I− देते हैं; सीमांत परिणाम “प्रत्यक्ष:” पंक्ति में I± से चिह्नित किया जाता है। फ़िक्स्ड दोष होने पर मानचित्र रोधगलन दर्ज करने की चेतावनी देता है, और प्रारूप का इंप्रेशन इसे पूर्व रोधगलन के अनुरूप बताता है और वायबिलिटी मूल्यांकन पर विचार करने का सुझाव देता है। परिणाम दर्ज होने तक क्षेत्र “कोई परीक्षण नहीं” दिखाता है और कोड में I नहीं जोड़ता।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
राइट कोरोनरी (RCA): दूरस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
CT परफ़्यूज़न पर RCA क्षेत्र में फ़िक्स्ड परफ़्यूज़न दोष, पूर्व रोधगलन के अनुरूप; कोई इंड्यूसिबल इस्केमिया नहीं (I-)। वायबिलिटी मूल्यांकन पर विचार करें। विवरण: RCA: फ़िक्स्ड परफ़्यूज़न दोष (CTP)।
स्थिर सीने के दर्द में CAD-RADS CAD-RADS in stable chest pain#
अन्य नाम:CAD-RADS के अनुसार सुझाया गया प्रबंधन, स्टेबल चेस्ट पेन, CAD-RADS suggested management
CAD-RADS 2.0 प्रत्येक श्रेणी के साथ स्थिर सीने के दर्द वाले रोगी के लिए एक सुझाया गया प्रबंधन देता है। ये सर्वसम्मति पर आधारित सुझाव हैं, जो इंप्रेशन के पूरक हैं और नैदानिक निर्णय का स्थान नहीं लेते।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
स्थिर सीने के दर्द में CAD-RADS 1/P3 के लिए CAD-RADS 2.0 के अनुसार सुझाया गया प्रबंधन: लक्षणों के गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक कारणों पर विचार करें; गहन जोखिम-कारक नियंत्रण और निवारक औषधि चिकित्सा।
भ्रमित न करें: स्थिर बनाम तीव्र सीने का दर्द: श्रेणी उसी तरह दी जाती है, पर सुझाया गया प्रबंधन बदलता है; CAD-RADS 3 के साथ स्थिर दर्द में कार्यात्मक मूल्यांकन पर विचार किया जाता है, और तीव्र दर्द में इसके अतिरिक्त कार्डियोलॉजी परामर्श के साथ अस्पताल में भर्ती पर भी।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 1 और तालिका 4; SCCT 2026, तालिका 6, पृ. 52 · “the clinical management suggestions provided by CAD-RADS should not replace clinical judgment, particularly as there are many patient-specific factors that may influence clinical management.”
विवरण
व्यवहार में: श्रेणी 0 से 2 में कोई अतिरिक्त कार्डियक जाँच सुझाई नहीं जाती, और 1 और 2 में निवारक उपचार P के अनुसार तय होता है। 3 में कार्यात्मक परीक्षण पर विचार किया जाता है, 4A में इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) या कार्यात्मक परीक्षण पर, और 4B में ICA की सिफ़ारिश की जाती है।
इस त्रुटि से बचें: P देखे बिना CAD-RADS 1 या 2 को निपटा हुआ मान लेना। P3 या P4 के साथ CAD-RADS 2.0 गहन जोखिम-कारक नियंत्रण और निवारक औषधि चिकित्सा का सुझाव देता है।
अन्य स्रोतों में: स्थिर सीने के दर्द में AHA/ACC 2021 दिशानिर्देश समीपस्थ या मध्य खंडों के 40 से 90% स्टेनोसिस में CT-FFR को सबसे उपयोगी मानता है। CAD-RADS 2.0 कार्यात्मक मूल्यांकन का सुझाव CAD-RADS 3 (50–69%) से देता है। (AHA/ACC 2021 सीने का दर्द, अनुभाग 5.1.3)
CCTA Map में
“रिपोर्ट प्रारूप” शीर्षक के नीचे “परिस्थिति” में “स्थिर” डिफ़ॉल्ट रूप से चुना रहता है। इस विकल्प के साथ, इंप्रेशन का “सुझाया गया प्रबंधन (CAD-RADS 2.0, सर्वसम्मति)” श्रेणी के अनुसार स्थिर सीने के दर्द का होता है, जिसमें P, I, HRP और N के लिए अतिरिक्त वाक्य जुड़ते हैं, और अंत में एक टिप्पणी निर्णय उपचार करने वाले चिकित्सक पर छोड़ती है। 1 और 2 में आधार पाठ कहता है कि कोई अतिरिक्त कार्डियक जाँच आवश्यक नहीं है, 2 में “सामान्यतः” के साथ, और “लक्षणों के गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक कारणों पर विचार करें” जोड़ता है; P केवल P3 या P4 के साथ एक पंक्ति जोड़ता है। I+ के साथ, या अंतर-धमनी या इंट्रासेप्टल मार्ग वाली या “PA” से निकलने वाली असामान्य धमनी के साथ, यह आधार पाठ छोड़ दिया जाता है (विसंगति के साथ श्रेणी 0 में भी) और P1 या P2 अपनी अलग पंक्ति में आता है। 3 से 5 में कोई भी P आक्रामक निवारण की एक ही पंक्ति जोड़ता है, जैसे “प्लाक भार P1, ≥50% स्टेनोसिस के साथ: आक्रामक जोखिम-कारक नियंत्रण और निवारक औषधि चिकित्सा।”, और P न होने पर वही वाक्य बिना लेबल के लिखा जाता है। श्रेणी 3 में, यदि कोड में CT-FFR या CTP से पहले ही I है, तो प्रबंधन फिर से कार्यात्मक परीक्षण का प्रस्ताव नहीं करता, और I+ के साथ इनवेसिव कोरोनरी एंजियोग्राफी (ICA) पर विचार करने का प्रस्ताव करता है, विशेषकर यदि औषधि उपचार के बाद भी बार-बार लक्षण बने रहें। स्टेंट या ग्राफ्ट होने पर श्रेणी 3 का कार्यात्मक परीक्षण CTP या स्ट्रेस परीक्षण सुझाता है और स्पष्ट करता है कि इन रोगियों में CT-FFR मान्य नहीं है, जब तक कि CT-FFR मान पहले से दर्ज न हो। “तीव्र” के साथ प्रबंधन तीव्र सीने के दर्द का होता है। 0 से 2 “तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) के लिए अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है” से शुरू होते हैं, और 2 में यह जुड़ता है कि भर्ती पर कब विचार करें; I+ के साथ 1 में यह आधार छोड़ दिया जाता है और 2 में केवल भर्ती वाला वाक्य रहता है, और इनमें से किसी विसंगति के साथ पूरा आधार पाठ छोड़ दिया जाता है। 3 में कार्डियोलॉजी परामर्श के साथ अस्पताल में भर्ती पर विचार करने का प्रस्ताव है, और 4A, 4B और 5 भर्ती से शुरू होते हैं और उच्च-जोखिम प्लाक वाली पंक्ति नहीं जोड़ते।
मुख्य बातें जाँचने के लिए छोटे प्रश्न। विकल्प चुनते ही उत्तर दिखाई देता है।
1स्थिर सीने के दर्द वाले रोगी में LM में 55%, मध्य LAD में 40% और समीपस्थ RCA में 30% स्टेनोसिस है। कोई अन्य लीज़न नहीं है। कौन-सी CAD-RADS श्रेणी दी जाएगी?
50% या अधिक का LM स्टेनोसिस CAD-RADS 4B के लिए पर्याप्त है, भले ही कोई लीज़न 70% तक न पहुँचे। LAD और RCA के लीज़न का विवरण निष्कर्षों में दिया जाता है। शब्द देखें
2मध्य LAD में मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) है और प्लाक भार P2 है। मोशन आर्टिफ़ैक्ट के कारण मध्य RCA का मूल्यांकन संभव नहीं है। अध्ययन को कैसे कोड किया जाएगा?
एक मूल्यांकन योग्य खंड में 50% या अधिक का स्टेनोसिस है, इसलिए उसका ग्रेड दिया जाता है और N, P के बाद मॉडिफ़ायर के रूप में आता है। CAD-RADS N का उपयोग केवल तब होता है जब कोई मूल्यांकन योग्य खंड 50% तक न पहुँचे। शब्द देखें
3समीपस्थ RCA में खुला स्टेंट है। समीपस्थ LAD में लो-अटेन्युएशन और पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाले प्लाक के कारण मध्यम स्टेनोसिस है, और प्लाक भार P3 है। सही कोड क्या है?
P श्रेणी के बाद आता है और फिर मॉडिफ़ायर N, HRP, I, S, G और E के क्रम में आते हैं। CAD-RADS 2.0 के चित्र 17 का कैप्शन S और HRP को उलट देता है, पर क्रमबद्ध सूची ही मान्य है। शब्द देखें
4मध्य LAD में मध्यम स्टेनोसिस है। लीज़न से 1 से 2 cm दूरस्थ मापा गया CT-FFR 0.78 है, और सबसे कम मान, LAD के शीर्षस्थ सिरे पर, 0.70 है। कौन-सा मॉडिफ़ायर जोड़ा जाएगा?
स्टेनोसिस से 1 से 2 cm दूरस्थ मापा गया लीज़न-विशिष्ट मान उपयोग किया जाता है। 0.76 से 0.80 के बीच परिणाम सीमांत है। वाहिका का सबसे कम मान कुल प्लाक भार को दर्शाता है। शब्द देखें
5दूरस्थ RCA में गंभीर स्टेनोसिस (70–99%) है। CT परफ़्यूज़न में इन्फ़ीरियर दीवार में स्ट्रेस और विश्राम दोनों में समान आकार का दोष है, और दीवार पतली है। इस्केमिया को कैसे कोड किया जाएगा?
पूर्व रोधगलन के कारण फ़िक्स्ड दोष, बिना इंड्यूसिबल इस्केमिया के, I− कोड किया जाता है। CAD-RADS 2.0 I मॉडिफ़ायर को इस्केमिया के लिए रखता है और रोधगलन को इंप्रेशन में दर्ज करने को कहता है। शब्द देखें
संदर्भ
Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. प्रकाशनाधीन। doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 उद्धृत पृष्ठ प्रारंभिक PDF (journal pre-proof) के अनुसार हैं।
Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: an expert consensus document of the SCCT, ACC, ACR and NASCI. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022;16(6):536-57. doi:10.1016/j.jcct.2022.07.002
Koweek L, Achenbach S, Berman DS, Carr JJ, Cury RC, Ghoshhajra B, et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography 2023 update: an expert consensus document of the SCCT, AAPM, ACR, NASCI and RSNA. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2023;17(5):345-54. doi:10.1016/j.jcct.2023.06.002
Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, Abbara S, Berman DS, Blankstein R, et al. SCCT 2021 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2021;15(3):192-217. doi:10.1016/j.jcct.2020.11.001
Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017;50(3):182-9.
Tamburino C, Tomasello SD, Capodanno D, Di Salvo ME, Marzà F, Galassi AR. Long-term follow-up after drug eluting stent implantation in left main trifurcations. EuroIntervention. 2009;5(4):432-7. doi:10.4244/eijv5i4a68
Kovacevic M, Burzotta F, Elharty S, Besis G, Aurigemma C, Romagnoli E, et al. Left main trifurcation and its percutaneous treatment: what is known so far? Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(3):e009872. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009872
Kim C, Park CH, Lee BY, et al. 2024 consensus statement on coronary stenosis and plaque evaluation in CT angiography from the Asian Society of Cardiovascular Imaging-Practical Tutorial (ASCI-PT). Korean J Radiol. 2024;25(4):331-42. doi:10.3348/kjr.2024.0112
“अन्य स्रोतों में” टिप्पणियों के स्रोत
Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1(2):219-27.
Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS: Coronary Artery Disease – Reporting and Data System. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10(4):269-81. doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005
Williams MC, Moss AJ, Dweck M, et al. Coronary artery plaque characteristics associated with adverse outcomes in the SCOT-HEART study. J Am Coll Cardiol. 2019;73(3):291-301. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.066
Hecht HS, Blaha MJ, Kazerooni EA, et al. CAC-DRS: Coronary Artery Calcium Data and Reporting System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2018;12(3):185-91. doi:10.1016/j.jcct.2018.03.008
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):e21-e129. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.006
Galassi AR, Werner GS, Boukhris M, et al. Percutaneous recanalisation of chronic total occlusions: 2019 consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2019;15(2):198-208. doi:10.4244/EIJ-D-18-00826
Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009;360(3):213-24. doi:10.1056/NEJMoa0807611
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029
