डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
प्लाक का वर्णन उसकी संरचना, उसमें दिखने वाली उच्च-जोखिम विशेषताओं और रोगी के कुल प्लाक भार से किया जाता है। परिभाषाएँ SCCT 2026 सर्वसम्मति और CAD-RADS 2.0 पर आधारित हैं।
मुख्य बातें
कैल्सिफ़ाइड प्लाक के अधिकांश भाग का अटेन्युएशन कंट्रास्ट-युक्त ल्यूमेन से अधिक होता है, गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक का उससे कम, और आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक में दोनों घटक होते हैं; संदर्भ हर अध्ययन का ल्यूमेन है, कोई निश्चित HU मान नहीं।
/HRP मॉडिफ़ायर के लिए आवश्यक है कि एक ही प्लाक चार उच्च-जोखिम विशेषताओं में से कम से कम दो स्पष्ट रूप से दिखाए: लो-अटेन्युएशन, पॉज़िटिव रीमॉडलिंग, स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन और नैपकिन-रिंग साइन।
लो-अटेन्युएशन की परिभाषा 30 HU से कम अटेन्युएशन है, पॉज़िटिव रीमॉडलिंग की 1.1 से अधिक रीमॉडलिंग इंडेक्स और स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन की 3 mm से कम व्यास; नैपकिन-रिंग साइन का कोई संख्यात्मक मान नहीं है और इसे क्रॉस-सेक्शन पर उसकी आकृति से पहचाना जाता है।
SIS प्लाक वाले खंड गिनता है, प्लाक नहीं: SIS 1–2 का अर्थ P1, 3–4 का P2, 5–7 का P3 और 8 या अधिक का P4 है।
Agatston स्कोर की गणना नॉन-कंट्रास्ट फ़ेज़ में की जाती है; 0 का मान गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को बाहर नहीं करता, और ऐसा प्लाक हो तो प्लाक भार SIS से तय किया जाता है।
P1–P4 प्लाक भार स्टेनोसिस से स्वतंत्र है; विधियों के परिणाम भिन्न हों तो सबसे गंभीर आकलन लिया जाता है, और CAD-RADS 0 में P नहीं दिया जाता।
चित्र 1. CT ग्रेस्केल में क्रॉस-सेक्शन पर प्लाक के प्रकार। कैल्सिफ़ाइड प्लाक का अटेन्युएशन कंट्रास्ट-युक्त ल्यूमेन से अधिक होता है, गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक का उससे कम, और आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक में दोनों घटक होते हैं।
चित्र 2. चार उच्च-जोखिम विशेषताएँ। /HRP मॉडिफ़ायर के लिए एक ही प्लाक में कम से कम दो आवश्यक हैं। पॉज़िटिव रीमॉडलिंग लॉन्गिट्यूडिनल सेक्शन में दिखाई गई है: रीमॉडलिंग इंडेक्स लीज़न पर बाहरी व्यास को समीपस्थ और दूरस्थ संदर्भ व्यासों के औसत से भाग देकर निकलता है, और 1.1 से अधिक होने पर पॉज़िटिव होता है।
तालिका 1. कोरोनरी प्लाक भार का वर्गीकरण। Agatston स्कोर का उपयोग तभी होता है जब नॉन-कंट्रास्ट फ़ेज़ लिया गया हो। यदि विधियों के परिणाम भिन्न हों, तो CAD-RADS 2.0 के अनुसार सबसे गंभीर आकलन का उपयोग करें।
प्लाक भार
CAD-RADS
दृश्य आकलन
SIS (प्लाक वाले खंड)
Agatston स्कोर
कोई नहीं
P नहीं (CAD-RADS 0)
कोई प्लाक नहीं
0
0
हल्का
P1
1–2 वाहिकाओं में हल्की मात्रा में प्लाक
1–2
1–100
मध्यम
P2
1–2 वाहिकाओं में मध्यम मात्रा, या तीन वाहिकाओं में हल्की मात्रा
3–4
101–300
गंभीर
P3
तीन वाहिकाओं में मध्यम मात्रा, या एक वाहिका में गंभीर मात्रा
5–7
301–999
व्यापक
P4
2–3 वाहिकाओं में गंभीर मात्रा
≥8
≥1000
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 3, पृ. 49, CAD-RADS 2.0 की तालिका 2 पर आधारित। कैल्शियम के आधार पर P4 के लिए CAD-RADS 2.0 “>1000” लिखता है, और SCCT 2026 “≥1000” लिखती है।
अन्य नाम:कोरोनरी प्लाक, एथेरोमैटस प्लाक, कोरोनरी एथेरोमा(इंट्रावैस्कुलर इमेजिंग का प्रचलित शब्द; CCTA में “प्लाक” कहा जाता है; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 3), atherosclerotic plaque
CCTA में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक वाहिका की दीवार का वह ऊतक है जो कंट्रास्ट-युक्त ल्यूमेन और बाहरी आकृति के बीच स्थित होता है और ल्यूमेन तथा पेरीकोरोनरी वसा से अलग पहचाना जा सकता है। दृश्य आकलन और SIS जैसे अर्ध-मात्रात्मक भार स्कोर के लिए SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन दस्तावेज़ पारंपरिक परिभाषा बनाए रखता है, जिसमें यह भी आवश्यक है कि क्षेत्रफल कम से कम 1 mm² हो और ऊतक कम से कम दो स्वतंत्र प्लेन में दिखे।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ और मध्य LAD: डिफ़्यूज़ आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्य LAD में अधिकतम हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
भ्रमित न करें: प्लाक दीवार का ऊतक है; स्टेनोसिस किसी सामान्य संदर्भ खंड की तुलना में ल्यूमेन व्यास की कमी है, प्लाक के स्थान पर बाहरी दीवार की तुलना में नहीं। पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाला प्लाक ल्यूमेन को संकरा किए बिना भी हो सकता है, और बिना प्लाक की संकीर्णता, जैसे अंतर-धमनी मार्ग वाली असामान्य धमनी की, उसी तरह ग्रेड की जाती है और उस पर E लगता है।
स्रोत: SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4 और तालिका 2; SCCT 2026, कोरोनरी व्याख्या, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक, स्टेनोसिस और व्याख्या की त्रुटियाँ, पृ. 8, 11, 13–15 और 28–29; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.6 और तालिका 4, नोट b; Karlo 2012, मूल्यांकन और फ़ॉल्स-पॉज़िटिव निष्कर्षों वाले अनुभाग · “presence of tissue structures ≥1 mm² within or adjacent to the coronary artery lumen”
विवरण
व्यवहार में: हर खंड को एक्सियल छवियों, थिन-स्लैब MIP और ऑब्लीक तथा कर्व्ड MPR में देखा जाता है। संदिग्ध प्लाक की पुष्टि दो प्लेन में की जाती है: सेंटरलाइन के लंबवत क्रॉस-सेक्शन में, जो उसका आकार और संरचना सबसे अच्छी तरह दिखाते हैं, और एक लॉन्गिट्यूडिनल प्लेन में। विंडो इस तरह समायोजित करें कि कंट्रास्ट-युक्त ल्यूमेन कैल्शियम से अलग दिखे, और गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक मायोकार्डियम और पेरीकोरोनरी वसा से; वसा के साथ इंटरफ़ेस सामान्यतः वाहिका की बाहरी आकृति बताता है। आर्टिफ़ैक्ट का संदेह हो तो दूसरा फ़ेज़ देखें: वास्तविक प्लाक दोनों में दिखता है और अपनी पूरी आकृति पर आसपास के ऊतक से अलग होता है।
इस त्रुटि से बचें: केवल एक प्लेन या एक फ़ेज़ में दिखने वाली चीज़ को प्लाक मान लेना। उल्टी त्रुटि भी होती है: एक्सियल छवियों में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को पार्शियल वॉल्यूम समझा जा सकता है, या उसका अटेन्युएशन पेरीकोरोनरी वसा जैसा हो तो वह छूट सकता है, और छोटे कैल्सिफ़ाइड प्लाक का अटेन्युएशन ल्यूमेन जितना हो सकता है। व्यास में बिना कारण बदलाव दिखे तो खंड को दोबारा देखें; नॉन-कंट्रास्ट सीरीज़ कैल्शियम पहचानने में मदद करती है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन दस्तावेज़ के अनुसार CCTA सामान्यतः 500 µm से कम मोटे प्लाक नहीं पकड़ती। SCCT 2023 शब्दावली प्लाक को स्वयं परिभाषित नहीं करती, केवल उसके तीन प्रकारों को। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 2.3; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4)
प्लाक की नकल करने वाले या उसे छिपाने वाले आर्टिफ़ैक्ट और निष्कर्ष, और उन्हें कैसे अलग करें।
नकल करने वाला कारक
प्लाक पर प्रभाव
कैसे अलग करें
मोशन
उच्च या कम अटेन्युएशन की धारियाँ, जिन्हें कैल्सिफ़ाइड या गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक समझा जा सकता है; धुंधलापन वास्तविक प्लाक को छिपा भी सकता है
दूसरा रिकंस्ट्रक्टेड फ़ेज़: केवल एक फ़ेज़ में दिखने वाली चीज़ आर्टिफ़ैक्ट की ओर संकेत करती है, और वास्तविक प्लाक अपनी पूरी आकृति पर आसपास के ऊतक से अलग होता है
स्लैब के बीच मिसअलाइनमेंट
स्टेप जो लीज़न की नकल करता है; वाहिका का कोई हिस्सा गायब या दोहराया जा सकता है, और प्लाक कम या अधिक आँका जाता है
दूसरा फ़ेज़, या एज-करेक्शन बंद करना
पार्शियल वॉल्यूम एवरेजिंग
स्लैब की सीमा पर स्यूडोस्टेनोसिस, और बाइफ़र्केशन तथा टेढ़े-मेढ़े खंडों में स्टेनोसिस अधिक आँका जाना; एक्सियल छवियों में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को पार्शियल वॉल्यूम समझा जा सकता है
ऑर्थोगोनल और कर्व्ड MPR या थिन-स्लैब MIP; स्लैब की सीमा पर दूसरा फ़ेज़ या एज-करेक्शन बंद करना
ब्लूमिंग (कैल्शियम या स्टेंट)
कैल्सिफ़ाइड प्लाक बड़ा दिखता है और स्टेनोसिस अधिक आँका जाता है
कैल्शियम या स्टेंट के पास हाइपोडेंस पट्टी, जो गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक या इन-स्टेंट हाइपरप्लासिया की नकल करती है; यह वास्तविक गैर-कैल्सिफ़ाइड घटक को छिपा भी सकती है
कैल्शियम या धातु से निकलती है, दूसरे फ़ेज़ में कम हो सकती है, और उच्च स्तर के इटरेटिव रिकंस्ट्रक्शन या हाई-एनर्जी वर्चुअल मोनोएनर्जेटिक छवियों से घटती है
अपर्याप्त ओपेसिफ़िकेशन या कंट्रास्ट मिश्रण
कम घनत्व वाला ल्यूमेन, जो गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक या स्टेनोसिस की नकल करता है
अन्य फ़ेज़, दूसरी विंडो और मोटी स्लाइस; वास्तविक प्लाक दीवार को मोटा करता है
वैस्कुलाइटिस में दीवार का मोटा होना
एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक समझा जा सकता है
चिकना, सर्कमफ़ेरेंशियल या आसपास की वसा के इन्फ़िल्ट्रेशन से निरंतर, एन्हांस होने वाला मोटापन वैस्कुलाइटिस की ओर संकेत करता है; यह प्लाक नहीं है: इसका वर्णन अलग से किया जाता है और उस पर E लगता है
स्रोत: SCCT 2026, पृ. 24–29, और तालिका 4, पृ. 50; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 2.2; Karlo 2012, फ़ॉल्स-पॉज़िटिव निष्कर्षों वाला अनुभाग; Woodworth 2024, सार; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.6
CCTA Map में
प्लाक को खंड के लीज़न के रूप में दर्ज किया जाता है। किसी वाहिका पर टैप करके या उसके साथ खींचकर इसे चिह्नित करें; खुलने वाली विंडो में “गंभीरता” (0 से 5 तक बटन, “सामान्य” से “100%” तक), “प्लाक प्रकार” (“कैल्सिफ़ाइड”, “आंशिक कैल्सि.” या “गैर-कैल्सि.”) और उच्च-जोखिम “फ़्लैग” चुनें। खींचा गया स्ट्रोक “आंशिक कैल्सि.” और न्यूनतम स्टेनोसिस से शुरू होता है, और बिना प्रकार का 0 से अधिक ग्रेड भी “आंशिक कैल्सि.” के रूप में सहेजा जाता है। “सामान्य” पर रखा लीज़न तभी प्लाक गिना जाता है जब उसका प्रकार चुना गया हो: तब सारांश में “प्लाक: पाया गया” दिखता है, खंड SIS में जुड़ता है और, यदि किसी अन्य लीज़न का ग्रेड न हो, तो श्रेणी CAD-RADS 0 से 1 हो जाती है। मानचित्र यह दर्ज नहीं करता कि प्लाक की पुष्टि किन प्लेन या फ़ेज़ में हुई, और लीज़न के रूप में चिह्नित बिना प्लाक की संकीर्णता SIS में गिनी जाती है और प्लाक के रूप में लिखी जाती है। बिना स्टेनोसिस वाले प्लाक के लिए प्रारूप संपादित करते समय उसका प्रकार और उसके बाद “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” लिखें।
अन्य नाम:कैल्शियम युक्त प्लाक, कैल्सिफ़ाइड एथेरोमैटस प्लाक, calcified plaque, हार्ड प्लाक(ऐसा यांत्रिक गुण सुझाता है जिसका CT आकलन नहीं करती; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)अनुशंसित नहीं
SCCT 2026 के अनुसार, जिसका यह शब्दावली पालन करती है, प्लाक कैल्सिफ़ाइड है यदि उसके अधिकांश आयतन का अटेन्युएशन ओपेसिफ़ाइड ल्यूमेन से अधिक हो। यह मानदंड वाहिका के ल्यूमेन पर निर्भर है, किसी निश्चित HU सीमा पर नहीं।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD: सघन कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट के कारण स्टेनोसिस का ग्रेड अधिक आँका जा सकता है।
भ्रमित न करें: कैल्सिफ़ाइड प्लाक का अर्थ गैर-मूल्यांकनीय खंड नहीं है: यदि ल्यूमेन का आकलन संभव हो, तो ब्लूमिंग की चेतावनी के साथ सबसे अधिक दिखने वाला ग्रेड रिपोर्ट करें; खंड तब गैर-मूल्यांकनीय है जब आर्टिफ़ैक्ट के कारण ल्यूमेन का विश्वसनीय आकलन संभव न हो।
ब्लूमिंग के कारण “N” चिह्नित करने पर खंड का कैल्सिफ़ाइड प्लाक “पूर्ववत करें” के विकल्प के बिना मिट जाता है; अभी ठीक नहीं हुआ (मानचित्र में 2026-10-08 को जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर पाठ, पृ. 13 · “(largely) calcified plaque: attenuation values of most of the plaque exceed the values of the contrast-enhanced blood”
विवरण
व्यवहार में: इसका आकलन वाहिका की धुरी के लंबवत क्रॉस-सेक्शन में, चौड़ी विंडो के साथ और, उपलब्ध हो तो, ब्लूमिंग कम करने के लिए शार्प कर्नेल के साथ करें। सघन कैल्शियम हो तो सबसे अधिक दिखने वाला ग्रेड रिपोर्ट करें और लिखें कि वह अधिक आँका गया हो सकता है।
इस त्रुटि से बचें: Agatston स्कोर की 130 HU सीमा से प्लाक को कैल्सिफ़ाइड नहीं कहा जा सकता। CT एंजियोग्राफी में संदर्भ ओपेसिफ़ाइड ल्यूमेन का अटेन्युएशन है।
अन्य स्रोतों में: प्लाक के सेमी-ऑटोमेटेड क्वांटिफ़िकेशन में अधिकांश सॉफ़्टवेयर 350 HU से अधिक वाले ऊतक को सघन कैल्शियम मानते हैं। SCCT 2023 शब्दावली कैल्सिफ़ाइड प्लाक को पूरे प्लाक के कैल्शियम के अनुरूप अटेन्युएशन से परिभाषित करती है; यह शब्दावली SCCT 2026 के दृश्य मानदंड का पालन करती है, जो कंट्रास्ट-युक्त ल्यूमेन को संदर्भ मानता है और चाहता है कि प्लाक का अधिकांश भाग उससे अधिक हो। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.2; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4)
CCTA Map में
लीज़न संपादक में “कैल्सिफ़ाइड” प्रकार “लो-अटेन्युएशन” और “नैपकिन-रिंग साइन” को निष्क्रिय कर देता है, और यदि प्लाक में ये दो विशेषताएँ पहले से थीं तो उन्हें हटा देता है। यदि स्टेनोसिस 50–99% है, तो टेम्पलेट निष्कर्षों और इंप्रेशन में ब्लूमिंग के कारण ग्रेड अधिक आँके जाने की संभावना की चेतावनी जोड़ता है। प्रोग्राम की सीमा: “N” बटन चिह्नित खंड का प्लाक मिटा देता है, हालाँकि उसी स्ट्रोक के पड़ोसी खंडों वाले हिस्से बने रहते हैं; N हटाने से प्लाक वापस नहीं आता और, “इस लीज़न को हटाएँ” के विपरीत, “पूर्ववत करें” की सूचना नहीं दिखती। यदि ब्लूमिंग के कारण ल्यूमेन का ग्रेड तय न हो सके और खंड “N” से चिह्नित किया जाए, तो प्रारूप संपादित करते समय प्लाक का वर्णन करें, और P को “कैल्शियम (Agatston)” या “P चुनें” से केवल तभी तय करें जब समग्र प्लाक भार का विश्वसनीय आकलन संभव हो।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%), कैल्शियम ब्लूमिंग के कारण ग्रेड संभवतः अधिक आँका गया; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
सघन कैल्सिफ़िकेशन के कारण स्टेनोसिस का ग्रेड अधिक आँका जा सकता है (ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट); यदि प्रबंधन ग्रेड पर निर्भर हो, तो CT-FFR या कार्यात्मक परीक्षण पर विचार करें।
चित्र 3. प्लाक की संरचना का आकलन हर अध्ययन में ल्यूमेन के अटेन्युएशन की तुलना में किया जाता है। 130 HU की सीमा Agatston स्कोर की है, जिसकी गणना नॉन-कंट्रास्ट फ़ेज़ में की जाती है।
आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक Partially calcified plaque#
अन्य नाम:आंशिक रूप से गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक(SCCT 2014 का शब्द), partially calcified plaque, मिक्स्ड प्लाकअनुशंसित नहीं, मिश्रित प्लाक(SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)अनुशंसित नहीं
इसमें एक कैल्सिफ़ाइड और एक गैर-कैल्सिफ़ाइड घटक होते हैं। SCCT यही नाम उपयोग करती है, “मिक्स्ड प्लाक” नहीं। यदि कोई घटक कम से कम 75% हो, तो इसे मुख्यतः कैल्सिफ़ाइड या मुख्यतः गैर-कैल्सिफ़ाइड कहा जा सकता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मुख्यतः कैल्सिफ़ाइड, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर पाठ, पृ. 13 · “partially calcified: with both calcified and non-calcified components (Fig 6). A partially calcified plaque can be specified as predominantly calcified with ≥ 75 % of the plaque component calcified”
विवरण
व्यवहार में: इसे क्रॉस-सेक्शन और मल्टीप्लानर रिफ़ॉर्मेट में देखें; ये गैर-कैल्सिफ़ाइड घटक को पेरीकोरोनरी वसा से अलग करने में मदद करते हैं। प्लाक का प्रकार हर खंड में दर्ज किया जाता है; कौन-सा घटक प्रमुख है, यह पाठ में एक वैकल्पिक विवरण है।
इस त्रुटि से बचें: यदि कैल्शियम के पास बीम हार्डनिंग गैर-कैल्सिफ़ाइड घटक को छिपा दे, तो प्लाक कैल्सिफ़ाइड समझा जा सकता है। इसे चौड़ी विंडो और कई प्लेन में देखें।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 इसे “आंशिक रूप से गैर-कैल्सिफ़ाइड” कहती थी और “मुख्यतः कैल्सिफ़ाइड” तथा “मुख्यतः गैर-कैल्सिफ़ाइड” को अलग से सूचीबद्ध करती थी, बिना प्रतिशत सीमा के। कई लेखों में इसे “मिक्स्ड प्लाक” कहा गया है; SCCT 2023 शब्दावली इस नाम को अनुशंसित नहीं मानती और SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन दस्तावेज़ भी इससे बचने को कहता है। (SCCT 2014, अनुभाग 10.6.2; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)
CCTA Map में
संपादक में इसे “आंशिक कैल्सि.” बटन से चिह्नित किया जाता है, और इसमें चारों उच्च-जोखिम विशेषताएँ चुनी जा सकती हैं। टेम्पलेट इसे “आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक” लिखता है।
अन्य नाम:नॉन-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, non-calcified plaque, सॉफ़्ट प्लाकअनुशंसित नहीं, लिपिड प्लाकअनुशंसित नहीं, लिपिड-युक्त प्लाक(SCCT 2026, पृ. 13; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)अनुशंसित नहीं, फ़ाइब्रस प्लाकअनुशंसित नहीं, फ़ाइब्रो-फ़ैटी प्लाक(ऐसी हिस्टोलॉजी सुझाता है जिसका CT आकलन नहीं करती; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)अनुशंसित नहीं
जिस प्लाक का अटेन्युएशन ओपेसिफ़ाइड ल्यूमेन से कम हो, उसे गैर-कैल्सिफ़ाइड कहा जाता है। SCCT “सॉफ़्ट” या “लिपिड-युक्त” के बजाय इसी शब्द की सिफ़ारिश करती है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं।
भ्रमित न करें: “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” CAD-RADS 2.0 के 0% (दिखाई देने वाला कोई स्टेनोसिस नहीं) के अनुरूप है। “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस नहीं” पैमाने का कोई ग्रेड नहीं है: इससे स्पष्ट नहीं होता कि ल्यूमेन संकरा है या नहीं, और कितना।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर पाठ, पृ. 13 · “non-calcified plaque: attenuation values of the plaque are below the values of the contrast-enhanced blood”
विवरण
व्यवहार में: एक्सियल छवियों के अलावा इसे ऑर्थोगोनल और कर्व्ड मल्टीप्लानर रिफ़ॉर्मेट में खोजें, क्योंकि एक्सियल छवियों में यह छूट सकता है या पार्शियल वॉल्यूम प्रभाव समझा जा सकता है। इसे पेरीकोरोनरी वसा भी समझा जा सकता है। व्यास में बिना कारण बदलाव दिखे तो खंड को दोबारा देखें।
इस त्रुटि से बचें: इसे “सॉफ़्ट” या “लिपिड” प्लाक कहना अस्पष्ट है, क्योंकि इसका अटेन्युएशन kVp और ल्यूमेन के ओपेसिफ़िकेशन पर निर्भर करता है और किसी एक रोगी में हिस्टोलॉजी का अनुमान नहीं देता।
अन्य स्रोतों में: क्वांटिफ़िकेशन सॉफ़्टवेयर गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को HU रेंज के अनुसार फ़ाइब्रस, फ़ाइब्रो-फ़ैटी या नेक्रोटिक कोर जैसे नामों में बाँटते हैं। सीमाएँ और नाम सॉफ़्टवेयर के अनुसार बदलते हैं, और SCCT 2024 इसे “फ़ाइब्रस” कहने से बचने को कहती है। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1 और 4.2, चित्र 3)
CCTA Map में
संपादक में “प्लाक प्रकार” के अंतर्गत इसे “गैर-कैल्सि.” बटन से चिह्नित किया जाता है, और टेम्पलेट इसे उसके खंड में “गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक” लिखता है। प्रोग्राम की सीमाएँ: 0% पर चिह्नित प्लाक “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक” के रूप में लिखा जाता है, उसके प्रकार के बिना; और जब किसी खंड में दो प्लाक हों, तो टेम्पलेट अधिक ग्रेड वाले का वर्णन करता है, जबकि दूसरा, “उसी खंड में एक अन्य …” के रूप में, तभी दिखता है जब उस पर कोई उच्च-जोखिम विशेषता चिह्नित हो। केवल पाठ प्रभावित होता है: श्रेणी और P सही आते हैं (दोहराए गए केस में 1/P1)। प्रारूप संपादित करते समय संरचना लिखें, उस वाक्यांश को “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” से बदलें और दूसरे प्लाक का वर्णन करें।
अन्य नाम:हाई-रिस्क प्लाक, उच्च-जोखिम प्लाक विशेषताएँ, high-risk plaque, वल्नरेबल प्लाक(CAD-RADS 2.0 ने इसकी जगह HRP रखा; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4, और SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1, इससे बचने को कहते हैं)अनुशंसित नहीं, V मॉडिफ़ायर(CAD-RADS 1.0; CAD-RADS 2.0 ने इसकी जगह HRP रखा)अनुशंसित नहीं, एडवर्स प्लाक(SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4; SCOT-HEART में एक विशेषता पर्याप्त थी)अनुशंसित नहीं
CAD-RADS 2.0 में प्लाक उच्च-जोखिम है यदि वह चार विशेषताओं (लो-अटेन्युएशन, पॉज़िटिव रीमॉडलिंग, स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन और नैपकिन-रिंग साइन) में से कम से कम दो स्पष्ट रूप से दिखाए। इसे /HRP मॉडिफ़ायर से दर्शाया जाता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%), दो उच्च-जोखिम प्लाक विशेषताओं के साथ: लो-अटेन्युएशन और पॉज़िटिव रीमॉडलिंग।
भ्रमित न करें: एक अकेली उच्च-जोखिम विशेषता का वर्णन निष्कर्षों में किया जा सकता है, लेकिन उससे /HRP नहीं जुड़ता: मॉडिफ़ायर के लिए एक ही प्लाक में कम से कम दो स्पष्ट विशेषताएँ आवश्यक हैं।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.4 और चित्र 15 · “If a coronary plaque clearly demonstrates two or more high-risk features by CCTA, the modifier “HRP” (high risk plaque) should be added”
विवरण
व्यवहार में: हर प्लाक को क्रॉस-सेक्शन में देखें और उसकी विशेषताएँ गिनें। दो या अधिक हों, तो श्रेणी में /HRP जोड़ें और निष्कर्षों में विशेषताओं के नाम लिखें।
इस त्रुटि से बचें: दो तक पहुँचने के लिए अलग-अलग प्लाक की विशेषताएँ नहीं जोड़ी जातीं। मॉडिफ़ायर के लिए विशेषताएँ एक ही प्लाक में होनी चाहिए।
अन्य स्रोतों में: CAD-RADS 1.0 में इसी दो-या-अधिक मानदंड के साथ “V” (वल्नरेबिलिटी) मॉडिफ़ायर था; CAD-RADS 2.0 ने उसकी जगह “HRP” रखा। SCOT-HEART में “एडवर्स प्लाक” की परिभाषा पॉज़िटिव रीमॉडलिंग या लो-अटेन्युएशन थी; इनमें से एक पर्याप्त था। SCCT 2023 शब्दावली “वल्नरेबल प्लाक विशेषताएँ” और “एडवर्स प्लाक विशेषताएँ” नामों की सिफ़ारिश नहीं करती, और SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन दस्तावेज़ “वल्नरेबल प्लाक” से बचने को कहता है। (CAD-RADS 1.0, अनुभाग 3.3.4; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3; Williams 2019, SCOT-HEART; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)
CCTA Map में
चारों विशेषताएँ हर लीज़न के संपादक में “फ़्लैग” के अंतर्गत हैं, साथ में “HRP n/4” काउंटर, जो उस प्लाक की विशेषताएँ गिनता है और दो होने पर ⚠ दिखाता है। विशेषताएँ प्लाक के अनुसार सहेजी जाती हैं: /HRP मॉडिफ़ायर तब दिखता है जब एक ही प्लाक में दो या अधिक हों, और एक-एक विशेषता वाले दो प्लाक इसे सक्रिय नहीं करते, चाहे वे एक ही खंड में हों। दो खंडों में एक ही स्ट्रोक से बनाया गया प्लाक एक ही गिना जाता है और दोनों में समान विशेषताएँ रखता है। यदि किसी प्लाक में केवल एक विशेषता हो, तो टेम्पलेट उसे उस प्लाक की एकमात्र विशेषता के रूप में लिखता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%) उच्च-जोखिम प्लाक विशेषताओं के साथ (लो-अटेन्युएशन और पॉज़िटिव रीमॉडलिंग); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%) एकमात्र विशेषता के रूप में स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन के साथ; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
चित्र 4. /HRP मॉडिफ़ायर के लिए एक ही प्लाक में दो विशेषताएँ आवश्यक हैं। एक-एक विशेषता वाले दो प्लाक इसे सक्रिय नहीं करते; विशेषताओं का वर्णन निष्कर्षों में किया जाता है।
अन्य नाम:लो-अटेन्युएशन, LAP, low-attenuation plaque, कम घनत्व वाला प्लाक(यह शब्दावली SCCT की तरह “अटेन्युएशन” लिखती है)इस शब्दावली में टाला गया
CAD-RADS 2.0 और SCCT 2026 में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को तब लो-अटेन्युएशन प्लाक कहा जाता है जब उसका आंतरिक अटेन्युएशन 30 HU से कम हो; यह उच्च-जोखिम विशेषताओं में से एक है। यह मान kVp और ल्यूमेन के ओपेसिफ़िकेशन पर निर्भर करता है।
भ्रमित न करें: हर गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक लो-अटेन्युएशन वाला नहीं होता: CAD-RADS 2.0 में इस विशेषता के लिए गैर-कैल्सिफ़ाइड घटक का आंतरिक अटेन्युएशन 30 HU से कम होना आवश्यक है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, चित्र 15; SCCT 2026, पृ. 13–14 · “Low attenuation plaque, defined as non-calcified plaque with internal attenuation less than 30 HU.”
विवरण
व्यवहार में: इसे क्रॉस-सेक्शन में छोटे ROI से मापें, जिसे प्लाक के सबसे हाइपोडेंस भाग में और ल्यूमेन, कैल्शियम तथा पेरीकोरोनरी वसा से दूर रखा जाए। अधिग्रहण का kVp ध्यान में रखें।
इस त्रुटि से बचें: सघन कैल्शियम के पास या पेरीकोरोनरी वसा की सीमा पर मापने से बीम हार्डनिंग और पार्शियल वॉल्यूम के कारण झूठे कम मान आते हैं।
अन्य स्रोतों में: वॉल्यूमेट्रिक क्वांटिफ़िकेशन में सबसे कम अटेन्युएशन वाली श्रेणी की ऊपरी सीमा सॉफ़्टवेयर के अनुसार 30 से 75 HU तक बदलती है, और SCCT 2024 कोई निश्चित सीमा तय नहीं करती। यह शब्दावली CAD-RADS 2.0 का पालन करती है। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.2)
CCTA Map में
इसे संपादक के “लो-अटेन्युएशन” बटन से चिह्नित किया जाता है, जो प्लाक प्रकार “कैल्सिफ़ाइड” होने पर निष्क्रिय हो जाता है।
अन्य नाम:आउटवर्ड रीमॉडलिंग, एक्सपैंसिव रीमॉडलिंग, positive remodeling
CAD-RADS 2.0 और SCCT 2026 में पॉज़िटिव रीमॉडलिंग तब होती है जब प्लाक के स्थान पर वाहिका का बाहरी व्यास संदर्भ व्यास से 10% से अधिक बड़ा हो (रीमॉडलिंग इंडेक्स 1.1 से अधिक)। यह एक उच्च-जोखिम विशेषता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD: पॉज़िटिव रीमॉडलिंग के साथ गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं।
भ्रमित न करें: बिना ल्यूमिनल संकीर्णता वाली पॉज़िटिव रीमॉडलिंग CAD-RADS 0 नहीं है: CAD-RADS 2.0 बिना स्टेनोसिस के पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाले प्लाक को श्रेणी 1 में रखता है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, चित्र 15; SCCT 2026, पृ. 13 · “Positive remodeling, defined as the ratio of outer vessel diameter at the site of plaque divided by the average outer diameter of the proximal and distal vessel greater than 1.1”
विवरण
व्यवहार में: क्रॉस-सेक्शन में वाहिका का बाहरी व्यास, दीवार के बाहरी किनारों के बीच, प्लाक के स्थान पर और समीपस्थ तथा दूरस्थ स्वस्थ खंडों में मापें। इंडेक्स लीज़न पर व्यास को दोनों संदर्भ व्यासों के औसत से भाग देकर निकलता है।
इस त्रुटि से बचें: इंडेक्स के लिए बाहरी आकृति के बजाय ल्यूमेन मापना त्रुटि है। इसी तरह, स्टेनोसिस का ग्रेड रीमॉडल हुई दीवार से नहीं, सामान्य खंडों से तुलना करके तय किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन दस्तावेज़ इंडेक्स की गणना व्यास से नहीं, वाहिका के क्षेत्रफल से करता है; इसे 1.10 या अधिक पर पॉज़िटिव और 0.90 से कम पर नेगेटिव मानता है। यह शब्दावली CAD-RADS 2.0 की तरह व्यास का उपयोग करती है। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, तालिका 2)
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इसे संपादक के “पॉज़िटिव रीमॉडलिंग” बटन से चिह्नित किया जाता है, जो प्लाक प्रकार “कैल्सिफ़ाइड” होने पर भी उपलब्ध रहता है।
अन्य नाम:स्पॉटी कैल्शियम, बिंदु-जैसा कैल्सिफ़िकेशन, spotty calcification, छितरा हुआ कैल्शियम(वर्णनात्मक अनुवाद; यह शब्दावली विशेषता का नाम “स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन” लिखती है)इस शब्दावली में टाला गया
SCCT 2026 में स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन प्लाक के भीतर 3 mm से कम व्यास का कैल्शियम जमाव है। यह उच्च-जोखिम विशेषताओं में से एक है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन के साथ आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर पाठ, पृ. 13 · “Features of high-risk plaque (HRP) include positive remodeling (outer vessel diameter >10% larger than the reference diameter), spotty calcification (diameter <3 mm)”
विवरण
व्यवहार में: जमाव का सबसे बड़ा व्यास क्रॉस-सेक्शन और कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में, ब्लूमिंग सीमित करने के लिए चौड़ी विंडो के साथ मापें। यदि यह 3 mm या अधिक है, तो मानदंड पूरा नहीं होता।
इस त्रुटि से बचें: छोटा, अलग-थलग कैल्सिफ़ाइड प्लाक स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन नहीं है। यह विशेषता प्लाक के भीतर 3 mm से छोटे कैल्शियम फ़ोकस का वर्णन करती है।
अन्य स्रोतों में: कुछ लेखक इसे वाहिका के सापेक्ष परिभाषित करते हैं: इसकी लंबाई वाहिका व्यास के 1.5 गुना से कम और चौड़ाई उस व्यास के दो-तिहाई से कम होती है। यह शब्दावली SCCT 2026 की 3 mm सीमा का पालन करती है। (van Rosendael 2024, तालिका 1; Yang 2021, विधियाँ)
CCTA Map में
संपादक में इसे “स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन” बटन से चिह्नित किया जाता है, और टेम्पलेट में भी यह “स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन” के रूप में आता है।
यह उच्च-जोखिम विशेषता गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक के क्रॉस-सेक्शन पर पहचानी जाती है: लो-अटेन्युएशन केंद्र, जो ल्यूमेन के संपर्क में दिखता है, अधिक अटेन्युएशन वाली रिंग से घिरा होता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD: नैपकिन-रिंग साइन के साथ गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर पाठ, पृ. 14 · “napkin-ring sign (central low attenuation apparently in contact with the lumen surrounded by ring-like higher-attenuation plaque tissue)”
विवरण
व्यवहार में: इसे वाहिका की सेंटरलाइन के लंबवत क्रॉस-सेक्शन में खोजें, ऐसी विंडो के साथ जो प्लाक के भीतर ग्रे स्तरों को साफ़ अलग करे। रिंग गैर-कैल्सिफ़ाइड ऊतक है, केंद्र से सघन, कैल्शियम नहीं।
इस त्रुटि से बचें: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक की कैल्शियम रिंग और प्लाक–ल्यूमेन इंटरफ़ेस पर पार्शियल वॉल्यूम आर्टिफ़ैक्ट इसकी नकल कर सकते हैं।
अन्य स्रोतों में: कुछ समीक्षाएँ स्पष्ट करती हैं कि परिधीय रिंग 130 HU से अधिक नहीं होती, और कुछ अध्ययन इसे रिंग-जैसा एन्हांसमेंट कहते हैं। SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन सर्वसम्मति स्पष्ट करती है कि इस साइन के लिए अटेन्युएशन मापना आवश्यक नहीं है। (van Rosendael 2024, तालिका 1; Pozo 2016; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 4.1)
CCTA Map में
संपादक इसे “नैपकिन-रिंग साइन” बटन से दर्ज करता है, जो प्लाक प्रकार “कैल्सिफ़ाइड” होने पर निष्क्रिय हो जाता है।
अन्य नाम:प्लाक बर्डन, कुल कोरोनरी प्लाक भार, एथेरोस्क्लेरोटिक भार, plaque burden, P मॉडिफ़ायर(CAD-RADS 2.0 इसे P श्रेणी कहता है और मॉडिफ़ायर से अलग रखता है)इस शब्दावली में टाला गया
CAD-RADS 2.0 में, जिसका यह शब्दावली पालन करती है, प्लाक भार रोगी में कोरोनरी प्लाक की समग्र मात्रा है, जो स्टेनोसिस के ग्रेड से स्वतंत्र है। इसे SIS, Agatston स्कोर या दृश्य आकलन के आधार पर P1 (हल्का), P2 (मध्यम), P3 (गंभीर) या P4 (व्यापक) के रूप में लिखा जाता है।
उदाहरण की शर्त: 1.5 mm से बड़े सभी खंड मूल्यांकन योग्य हैं, कोई अन्य विधि इससे अधिक P नहीं देती (यदि देती है, तो सबसे गंभीर आकलन लें) और कोई मॉडिफ़ायर लागू नहीं होता; एक गैर-मूल्यांकनीय खंड हो तो CAD-RADS N/P3 लिखें, और यदि समग्र प्लाक भार का विश्वसनीय आकलन संभव न हो तो बिना P के N लिखें।
भ्रमित न करें: प्लाक भार (P1–P4) बताता है कि पूरे कोरोनरी ट्री में कितना प्लाक है; स्टेनोसिस श्रेणी (0–5) सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है। अधिकतम स्टेनोसिस हल्का हो तो P3 के साथ भी श्रेणी CAD-RADS 2 ही रहती है।
P एक ही विधि से आता है, सबसे गंभीर से नहीं, और “स्वतः (मानचित्र)” ग्राफ्ट तथा N खंडों का प्लाक छोड़ देता है; अभी ठीक नहीं हुआ (मानचित्र में 2026-10-08 को जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, पाठ और तालिका 3, पृ. 14 और 49; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.2.1 · “CAD-RADS 2.0 introduces the P1 to P4 descriptors which are used to denote increasing categories of plaque burden (P1=mild, P2=moderate, P3=severe and P4=extensive)”
विवरण
व्यवहार में: SCCT 2026 प्लाक भार का दृश्य आकलन करने और उसे Agatston स्कोर (यदि लिया गया हो) या SIS के साथ जोड़ने की सिफ़ारिश करती है। यदि कई विधियाँ लागू की जाएँ, तो CAD-RADS 2.0 के अनुसार सबसे गंभीर आकलन लें। CAD-RADS 0 में P नहीं दिया जाता, और N के साथ केवल तभी दिया जाता है जब प्लाक का समग्र आकलन विश्वसनीय हो।
इस त्रुटि से बचें: यदि गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक अधिक हो, तो P केवल Agatston स्कोर से तय नहीं करना चाहिए, क्योंकि भार कम आँका जाता है। ऐसे में P को SIS या दृश्य आकलन से तय करें।
अन्य स्रोतों में: CT प्लाक क्वांटिफ़िकेशन में “प्लाक भार” का अर्थ वाहिका के क्षेत्रफल या आयतन का वह प्रतिशत भी है जिसे प्लाक घेरता है। यह शब्दावली इसे CAD-RADS 2.0 की तरह रोगी में प्लाक की समग्र मात्रा के लिए उपयोग करती है। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, तालिका 2)
CCTA Map में
“मॉडिफ़ायर P · I ▾” खोलने पर “प्लाक भार (P)” अनुभाग P को तीन में से एक स्रोत से लेता है: “स्वतः (मानचित्र)”, जो मानचित्र का SIS उपयोग करता है; “कैल्शियम (Agatston)”, जिसमें लिखा गया स्कोर उपयोग होता है; या “P चुनें”, जो P को हाथ से तय करता है या “—” से खाली छोड़ता है। टेम्पलेट उदाहरण के लिए “प्लाक भार: हल्का (P1; SIS 2)।” छापता है। N होने पर, चाहे वह किसी चिह्नित खंड से हो या “गुणवत्ता” में “गैर-निदानात्मक” विकल्प से, मानचित्र चुने गए मोड वाला P छापता रहता है; यदि समग्र प्लाक भार का विश्वसनीय आकलन संभव न हो, तो उसे “P चुनें” और “—” से हटाएँ। प्रोग्राम की सीमाएँ: हर मोड एक ही स्रोत का उपयोग करता है, इसलिए मानचित्र सबसे गंभीर आकलन नहीं चुनता; “स्वतः (मानचित्र)” ग्राफ्ट का प्लाक नहीं गिनता; और “N” से चिह्नित खंड अपना प्लाक खो देता है और बिना सूचना के गिनती से बाहर हो जाता है। इन स्थितियों में मूल वाहिकाओं और ग्राफ्ट के प्लाक का, और विश्वसनीय रूप से दिखे तो N खंडों के प्लाक का भी, एक साथ आकलन करके P को “P चुनें” से तय करें।
अन्य नाम:खंड संलिप्तता स्कोर, प्लाक वाले खंडों की संख्या, segment involvement score
SIS प्लाक वाले कोरोनरी खंड गिनता है, प्लाक की संरचना और स्टेनोसिस का ग्रेड कुछ भी हो: प्लाक वाला हर खंड 1 अंक जोड़ता है। CAD-RADS 2.0 इसकी गणना 16 खंडों पर करता है, उन्हें सूचीबद्ध किए बिना, अधिकतम 16 के साथ, और SCCT 2026 अपने मॉडल में 18 खंड होने के बावजूद यही अधिकतम रखती है। यह प्लाक भार के दृश्य आकलन से अधिक रिप्रोड्यूसिबल है।
SIS से निकलने वाला P ग्राफ्ट का प्लाक नहीं जोड़ता, और “N” बटन चिह्नित खंड का प्लाक मिटा देता है; अभी ठीक नहीं हुआ (मानचित्र में 2026-10-08 को जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, प्लाक आयतन पर पाठ, पृ. 14 · “A score of 1 is given for each segment with plaque, with the highest possible score of 16.”
विवरण
व्यवहार में: कोरोनरी ट्री को खंड-दर-खंड देखें और हर उस खंड को गिनें जिसमें प्लाक हो, भले ही न्यूनतम। यदि प्लाक दो खंडों के जंक्शन पर हो, बाइफ़र्केशन सहित, तो उसे पूर्ववर्ती खंड में गिना जाता है। को-डॉमिनेंस और रेमस इंटरमीडियस वाला उदाहरण: LM में शुरू होकर समीपस्थ LAD तक जाने वाला प्लाक 2 अंक जोड़ता है; मध्य LAD में दो अलग प्लाक 1 अंक; और RI में एक, R-PDA में एक और L-PDA में एक प्लाक 3 अंक। SIS 6 है, जो P3 है। यदि एक्यूट मार्जिनल शाखा में भी प्लाक हो, जिसे SCCT 2026 की तालिका 1 संख्या नहीं देती, तो मानचित्र उसे गिनता है और SIS 7 होता है, फिर भी P3। जो पाठक इसे नहीं गिनता उसे एक अंक कम मिलता है, और दो श्रेणियों की सीमा पर, जैसे 5 से 4 खंड, यह एक अंक P बदल देता है।
इस त्रुटि से बचें: खंडों के बजाय प्लाक गिनना त्रुटि है। समीपस्थ और मध्य LAD में एक लंबा प्लाक 2 अंक जोड़ता है, और एक खंड में तीन प्लाक 1 अंक।
अन्य स्रोतों में: कुछ अध्ययन 4 से अधिक खंडों में प्लाक वाले रोग को “व्यापक” कहते हैं। यह शब्दावली CAD-RADS 2.0 का पालन करती है, जिसमें 5 से 7 खंड P3 (गंभीर) हैं और केवल 8 या अधिक P4 (व्यापक)। (Bittencourt 2014; SCCT 2026, तालिका 3)
मानचित्र SIS कैसे गिनता है। मानचित्र पर मौजूद प्लाक वाला हर खंड 1 अंक जोड़ता है, चाहे उसमें एक प्लाक हो या कई और ग्रेड कुछ भी हो; “N” से चिह्नित खंड नहीं जुड़ता। अंतिम स्तंभ बताता है कि कौन-सा नियम दिशानिर्देश का है और कौन-सा मानचित्र की परिपाटी।
मानचित्र का खंड
SCCT 2026 में संख्या
मानचित्र में 1 अंक कब जुड़ता है
नियम का स्रोत
लेफ्ट मेन (LM)
5
यदि प्लाक हो। “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” में लेफ्ट मेन के बिना शरीर-रचना चुनने पर यह मानचित्र से हट जाता है और नहीं जुड़ता
SCCT 2026
समीपस्थ LAD, मध्य LAD और दूरस्थ LAD
6, 7 और 8
यदि प्लाक हो
SCCT 2026
पहली डायगोनल (D1) और दूसरी डायगोनल (D2)
9 और 10
यदि प्लाक हो
SCCT 2026
रेमस इंटरमीडियस (RI)
17
यदि प्लाक हो और रेमस मौजूद हो। “रेमस इंटरमीडियस अनुपस्थित” होने पर, या लेफ्ट मेन न होने पर, इसका प्लाक बना रहता है, लेकिन नहीं जुड़ता
SCCT 2026
समीपस्थ LCx और मध्य-दूरस्थ LCx
11 और 13 (तालिका 1 में 13 को दूरस्थ कहा गया है)
यदि प्लाक हो
SCCT 2026
पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM1) और दूसरी ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM2)
12 और 14
यदि प्लाक हो
SCCT 2026
समीपस्थ RCA, मध्य RCA और दूरस्थ RCA
1, 2 और 3
यदि प्लाक हो
SCCT 2026
एक्यूट मार्जिनल (AM)
कोई संख्या नहीं
यदि प्लाक हो, किसी भी डॉमिनेंस में
मानचित्र की परिपाटी: SCCT 2026 पाठ में इसका वर्णन करती है, लेकिन इसे संख्या नहीं देती और न यह बताती है कि यह जुड़ता है या नहीं
दाईं PDA (R-PDA) और दाईं पोस्टेरोलेटरल (R-PLB)
4 और 16
यदि प्लाक हो और डॉमिनेंस “दायाँ” या “को-डॉमिनेंट” हो
R-PDA, SCCT 2026 की डॉमिनेंस की परिभाषा का पालन करती है; R-PLB का केवल इन्हीं डॉमिनेंस में होना मानचित्र की परिपाटी है
बाईं PDA (L-PDA) और बाईं पोस्टेरोलेटरल (L-PLB)
15 और 18
यदि प्लाक हो और डॉमिनेंस “बायाँ” या “को-डॉमिनेंट” हो
L-PDA, SCCT 2026 की डॉमिनेंस की परिभाषा का पालन करती है; L-PLB का केवल इन्हीं डॉमिनेंस में होना मानचित्र की परिपाटी है
कुल
अधिकतम 16
प्लाक वाले खंड जोड़ता है और कुल को 16 तक सीमित करता है। रेमस इंटरमीडियस के साथ मानचित्र में डॉमिनेंस “दायाँ” या “बायाँ” होने पर 17 खंड और “को-डॉमिनेंट” होने पर 19 खंड होते हैं। यह सीमा P नहीं बदलती: 8 खंडों से ही P4 हो जाता है
अधिकतम मान SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0 का है; इसे 17 या 19 खंडों पर ऊपरी सीमा के रूप में लागू करना मानचित्र की परिपाटी है
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47, और पाठ, पृ. 11–12 और 14; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.2.1। तीसरा स्तंभ मानचित्र का वर्णन करता है, 2026-10-09 को जाँचा गया।
CCTA Map में
“मॉडिफ़ायर P · I ▾” के “प्लाक भार (P)” अनुभाग में “स्वतः (मानचित्र)” मोड मानचित्र पर मौजूद प्लाक वाले खंड गिनता है और कुल को P1–P4 में बदलता है; पैनल इसे उदाहरण के लिए “SIS 3 खंड → P2” दिखाता है, और टेम्पलेट “प्लाक भार: मध्यम (P2; SIS 3)।” छापता है। एक खंड में कई प्लाक 1 अंक जोड़ते हैं, और दो खंडों में एक ही स्ट्रोक से बनाया गया प्लाक दोनों में जुड़ता है। “विवरण” की तालिका बताती है कि कौन-से खंड गिने जाते हैं और इनमें से कौन-से नियम मानचित्र की परिपाटी हैं। प्रोग्राम की सीमाएँ: बिना रीस्टेनोसिस वाले स्टेंट और बिना अन्य प्लाक वाला खंड नहीं जुड़ता, और न SCCT 2026 न CAD-RADS 2.0 बताते हैं कि उसे जुड़ना चाहिए या नहीं; स्वतः P में ग्राफ्ट का प्लाक भी शामिल नहीं होता, जबकि CAD-RADS 2.0 उसे मूल प्लाक के साथ आँकने को कहता है। इन स्थितियों में, और यदि प्लाक वाले किसी खंड पर “N” चिह्नित हो, तो P को “P चुनें” से तय करें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
प्लाक भार: मध्यम (P2; SIS 3)।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); मध्य खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
चित्र 5. SIS काउंटर। प्लाक वाले हर खंड पर टैप करें, प्लाक की संरचना या ग्रेड कुछ भी हो; काउंटर हर खंड के लिए एक अंक जोड़ता है और उससे संबंधित प्लाक भार की श्रेणी दिखाता है। किसी खंड को हटाने के लिए उस पर फिर से टैप करें।
अन्य नाम:Agatston score, कैल्शियम स्कोरअनुशंसित नहीं, कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कोरअनुशंसित नहीं, CAC स्कोर(SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4, “Agatston स्कोर” को प्राथमिकता देती है; CAD-RADS 2.0 और SCCT 2026 अब भी “कैल्शियम स्कोर” लिखते हैं)अनुशंसित नहीं, CAC-DRS(SCCT की 2018 की रिपोर्टिंग प्रणाली, A0–A3 श्रेणियों और कैल्शियम वाली धमनियों की संख्या के साथ)
हर कोरोनरी लीज़न में 130 HU की सीमा से अधिक कैल्शियम के क्षेत्रफल को उसके अधिकतम अटेन्युएशन के अनुसार 1 से 4 के गुणक से गुणा किया जाता है। स्कोर इन गुणनफलों का योग है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
नॉन-कंट्रास्ट अधिग्रहण में Agatston स्कोर 0।
भ्रमित न करें: Agatston स्कोर 0 का अर्थ है कि कोरोनरी कैल्शियम नहीं मिला, यह नहीं कि एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं है: CAD-RADS 0 के लिए आवश्यक है कि CCTA में कोई प्लाक, कैल्सिफ़ाइड या गैर-कैल्सिफ़ाइड, और कोई स्टेनोसिस न दिखे।
स्रोत: Neves PO, et al. Radiol Bras 2017 (समीक्षा), अनुभाग “Agatston method” · “The Agatston method uses the weighted sum of lesions with a density above 130 HU, multiplying the area of calcium by a factor related to maximum plaque attenuation”
विवरण
व्यवहार में: इसकी गणना एंजियोग्राफी से पहले ECG-सिंक्रोनाइज़्ड नॉन-कंट्रास्ट अधिग्रहण में, 120 kVp और 3 mm स्लाइस के मानक प्रोटोकॉल से की जाती है। यदि यह किया गया हो, तो कुल स्कोर रिपोर्ट किया जाता है और प्लाक भार तय करने में उपयोग हो सकता है।
इस त्रुटि से बचें: Agatston स्कोर केवल कैल्सिफ़ाइड प्लाक मापता है। CAD-RADS 2.0 कहता है कि इसे कम से कम पूरे प्लाक के गुणात्मक आकलन के साथ जोड़ा जाए: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक न हो तो P वही रहता है, और हो तो बढ़ सकता है; स्कोर 0 हो और प्लाक दिखे, तो P को SIS या दृश्य आकलन से तय करें।
अन्य स्रोतों में: SCCT का CAC-DRS (2018) स्कोर को A0 (0), A1 (1–99), A2 (100–299) और A3 (300 या अधिक) में बाँटता है, और कैल्शियम वाली धमनियों की संख्या जोड़ता है (उदा., A2/N3)। इसकी सीमाएँ P1–P4 से थोड़ी अलग हैं। SCCT 2023 शब्दावली “Agatston स्कोर” नाम की सिफ़ारिश करती है, “कैल्शियम स्कोर” या “CAC स्कोर” की नहीं, और कैल्शियम आयतन तथा कैल्शियम द्रव्यमान को अलग से परिभाषित करती है। (CAC-DRS, Hecht 2018; Obisesan 2021; SCCT 2026, तालिका 3; SCCT 2023 शब्दावली, तालिका 4)
CCTA Map में
“कैल्शियम (Agatston)” मोड में मान लिखें और मानचित्र उसे P1–P4 में बदलता है; पैनल उदाहरण के लिए “Agatston 260 → P2” दिखाता है, और टेम्पलेट “प्लाक भार: मध्यम (P2; Agatston 260)।” छापता है। फ़ील्ड पॉइंट और कॉमा दोनों स्वीकार करता है। यदि विभाजक के बाद ठीक तीन अंक हों, तो उसे हज़ार का विभाजक माना जाता है: “1,250” या “1.250” का अर्थ 1250 (P4) है। अन्यथा उसे दशमलव माना जाता है और राउंड किया गया पूर्णांक लिया जाता है: “87.3” या “87,3” का अर्थ 87 (P1) है। यदि मानचित्र पर कोई प्लाक नहीं बनाया गया है, तो 0 से अधिक मान उसी P के साथ CAD-RADS 1 देता है, जैसे Agatston 120 के साथ “CAD-RADS 1/P2”, और बिना निष्कर्ष वाली वाहिकाएँ “कोई स्टेनोसिस नहीं” लिखी जाती हैं, “कोई एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक नहीं” नहीं। प्रोग्राम की सीमा: यह मोड केवल लिखा गया स्कोर उपयोग करता है और मानचित्र पर चिह्नित प्लाक को ध्यान में नहीं लेता। परीक्षण में, Agatston 0 और चार खंडों में हल्के स्टेनोसिस वाले गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक के साथ, मानचित्र ने बिना P के CAD-RADS 2 दिया; SIS के अनुसार 2/P2 होना चाहिए। “स्वतः (मानचित्र)” के P से तुलना करें और “P चुनें” से अधिक गंभीर P तय करें।
चित्र 6. Agatston स्कोर हर लीज़न के क्षेत्रफल को उसके अधिकतम अटेन्युएशन पर निर्भर एक गुणक से गुणा करता है और सभी स्लाइसों के सभी लीज़न का योग करता है।
स्व-मूल्यांकन
मुख्य बातें जाँचने के लिए छोटे प्रश्न। विकल्प चुनते ही उत्तर दिखाई देता है।
1एक निरंतर प्लाक समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ RCA में फैला है। इसके अलावा समीपस्थ LAD में एक प्लाक और समीपस्थ LCx में एक अन्य प्लाक है, और कोई अन्य प्लाक नहीं है। SIS कितना है और यह किस प्लाक भार को दर्शाता है?
SIS खंड गिनता है, प्लाक नहीं। निरंतर प्लाक 3 अंक जोड़ता है, RCA के हर खंड के लिए एक; समीपस्थ LAD और समीपस्थ LCx के साथ कुल 5 होता है, जो P3 है। शब्द देखें
2समीपस्थ LAD में पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाला एक प्लाक है, जिसमें कोई अन्य विशेषता नहीं है। मध्य LAD में, पहले वाले से अलग, एक अन्य गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक का आंतरिक अटेन्युएशन 20 HU है और उसमें कोई अन्य विशेषता नहीं है। CAD-RADS श्रेणी में इसे कैसे दर्शाया जाता है?
मॉडिफ़ायर के लिए एक ही प्लाक में दो या अधिक विशेषताएँ आवश्यक हैं। यहाँ हर प्लाक में एक है: विशेषताओं का वर्णन निष्कर्षों में किया जाता है, लेकिन श्रेणी में /HRP नहीं जुड़ता। शब्द देखें
3Agatston स्कोर 0 है। CCTA में समीपस्थ LAD, मध्य LAD, समीपस्थ LCx और समीपस्थ RCA में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक है, कोई स्टेनोसिस 50% या अधिक नहीं है, और कोई अन्य प्लाक नहीं है। कौन-सा प्लाक भार दिया जाता है?
विधियों के परिणाम भिन्न हों तो सबसे गंभीर आकलन लिया जाता है। Agatston स्कोर गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक को नहीं मापता; SIS 4 है, जो P2 है। शब्द देखें
4समीपस्थ LAD में प्लाक के स्थान पर वाहिका का बाहरी व्यास 4.0 mm और ल्यूमेन का व्यास 2.6 mm है। बाहरी संदर्भ व्यास स्वस्थ समीपस्थ खंड में 3.9 mm और दूरस्थ खंड में 3.1 mm हैं। रीमॉडलिंग इंडेक्स कितना है?
लीज़न पर बाहरी व्यास को संदर्भ व्यासों के औसत से भाग दें: 4.0 / 3.5 = 1.14, जो 1.1 से अधिक है। केवल समीपस्थ संदर्भ लेने पर 1.03 आता है, और ल्यूमेन लेने पर 0.74। शब्द देखें
5समीपस्थ RCA के एक प्लाक के क्रॉस-सेक्शन पर ल्यूमेन के संपर्क में एक बड़ा लो-अटेन्युएशन केंद्र दिखता है, जो सघन कैल्शियम की एक पतली, निरंतर रिंग से घिरा है। इसका वर्णन कैसे किया जाता है?
नैपकिन-रिंग साइन में रिंग गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक ऊतक होती है जो केंद्र से सघन होती है, और CAD-RADS 2.0 इसे गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक में परिभाषित करता है। सघन कैल्शियम की रिंग यह मानदंड पूरा नहीं करती और, गैर-कैल्सिफ़ाइड केंद्र के साथ मिलकर, प्लाक को आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड बनाती है। शब्द देखें
6नॉन-कंट्रास्ट फ़ेज़ में एकमात्र कोरोनरी कैल्शियम जमाव समीपस्थ LAD में है और केवल एक स्लाइस में दिखता है: इसका क्षेत्रफल 5 mm² है और अधिकतम अटेन्युएशन 320 HU है। CCTA में कोई अन्य प्लाक नहीं है। Agatston स्कोर कितना है और यह किस प्लाक भार को दर्शाता है?
गुणक लीज़न के अधिकतम अटेन्युएशन पर निर्भर करता है: 300 से 399 HU पर यह 3 है, इसलिए स्कोर 5 × 3 = 15 है। 1 से 100 का मान P1 है, जैसे SIS 1 भी P1 है। शब्द देखें
संदर्भ
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