कोरोनरी स्टेनोसिस: ग्रेडिंग, संदर्भ व्यास और पूर्ण अवरोध
डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
स्टेनोसिस का ग्रेड एक सामान्य संदर्भ खंड की तुलना में ल्यूमेन के व्यास में कमी से तय होता है, और रिपोर्ट में उसे एक शब्द और उसकी रेंज के साथ लिखा जाता है। रोगी की CAD-RADS श्रेणी उसके सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है; 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस, या तीनों वाहिकाओं में 70% या अधिक का स्टेनोसिस, श्रेणी को 4B कर देता है। परिभाषाएँ SCCT 2026 सर्वसम्मति और CAD-RADS 2.0 पर आधारित हैं।
मुख्य बातें
स्टेनोसिस व्यास के आधार पर ग्रेड किया जाता है: न्यूनतम ल्यूमेन की तुलना पास के सामान्य खंड के ल्यूमेन से की जाती है, रीमॉडल्ड प्लाक की बाहरी सीमा से कभी नहीं।
ग्रेड न्यूनतम (1–24%), हल्का (25–49%), मध्यम (50–69%), गंभीर (70–99%) और पूर्ण अवरोध (100%) हैं, और रिपोर्ट में शब्द हमेशा अपनी रेंज के साथ लिखा जाता है।
नैदानिक रिपोर्ट के लिए रेंज में दृश्य आकलन पर्याप्त है; मात्रात्मक माप नियमित आवश्यकता नहीं है और एंजियोग्राफी की तुलना में इसमें लगभग ±25% का अंतर होता है।
जिस खंड के ल्यूमेन में ओपेसिफ़िकेशन न हो, वह पूर्ण अवरोध है, भले ही दूरस्थ कंट्रास्ट दिखे; उसकी क्रोनिकता मान नहीं ली जाती, बल्कि कोलैटरल, कैल्शियम या लंबाई से अनुमानित की जाती है।
स्टेनोसिस 50% से अवरोधक और 70% से गंभीर है, पर LM में 50% या अधिक का स्टेनोसिस सीधे CAD-RADS 4B है।
हर स्टेनोसिस का वर्णन उसके खंड में शरीर-रचना संबंधी नाम, प्लाक प्रकार और ग्रेड के साथ किया जाता है, और सीरियल या डिफ़्यूज़ लीज़न में श्रेणी सबसे गंभीर स्टेनोसिस तय करता है।
तालिका 1. व्यास के आधार पर कोरोनरी स्टेनोसिस का ग्रेडिंग स्केल। दी गई श्रेणी रोगी की होती है, जब यह ग्रेड उसका सबसे गंभीर स्टेनोसिस हो; 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस CAD-RADS 4B है।
ग्रेड
शब्द
रेंज
अर्थ
0
कोई दिखाई देने वाला स्टेनोसिस नहीं
0%
ल्यूमेन में संकीर्णता नहीं। प्लाक के बिना CAD-RADS 0; प्लाक के साथ CAD-RADS 1
1
न्यूनतम
1–24%
गैर-अवरोधक (CAD-RADS 1)
2
हल्का
25–49%
गैर-अवरोधक (CAD-RADS 2)
3
मध्यम
50–69%
अवरोधक (CAD-RADS 3; LM में हो तो 4B)
4
गंभीर
70–99%
अवरोधक (CAD-RADS 4A; LM में हो या तीन वाहिकाओं में हो तो 4B)
5
पूर्ण अवरोध
100%
बिना ओपेसिफ़िकेशन का खंड, तीव्र या क्रोनिक (CAD-RADS 5)
स्रोत: SCCT 2026, पाठ पृ. 15 और तालिका 5, पृ. 51; CAD-RADS 2.0, तालिकाएँ 1 और 4। तालिका 5 में “न्यूनतम (1–25%)” लिखा है; SCCT 2026 के पाठ और CAD-RADS 2.0 में “1–24%”।
अन्य नाम:डायामीटर स्टेनोसिस, प्रतिशत व्यास स्टेनोसिस, ल्यूमेन व्यास में कमी, diameter stenosis
यह मापता है कि सबसे संकरे बिंदु पर ल्यूमेन का व्यास एक सामान्य संदर्भ खंड के व्यास की तुलना में कितना कम हुआ है। SCCT और CAD-RADS स्टेनोसिस को इसी माप से ग्रेड करते हैं, क्षेत्रफल से नहीं।
भ्रमित न करें: व्यास के आधार पर स्टेनोसिस और क्षेत्रफल के आधार पर स्टेनोसिस। गोल ल्यूमेन में व्यास के आधार पर 50%, क्षेत्रफल के आधार पर 75% के बराबर होता है।
स्रोत: SCCT 2026, स्टेनोसिस की गुणात्मक ग्रेडिंग का पाठ, पृ. 15; कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट, पृ. 9; मात्रात्मक ग्रेडिंग में सूत्र, पृ. 16 · “A qualitative interpretation of the extent of coronary artery stenosis should be made in transverse and longitudinal views as an estimated maximal percent diameter stenosis.”
विवरण
व्यवहार में: अधिकतम स्टेनोसिस का आकलन ट्रांसवर्स और लॉन्गिट्यूडिनल सेक्शन में किया जाता है, क्योंकि कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट एक्सेंट्रिक स्टेनोसिस को कम आँक सकता है। यदि माप लिया जाए, तो गणना (RLD − MLD) / RLD × 100 से की जाती है, जहाँ RLD संदर्भ ल्यूमिनल व्यास और MLD न्यूनतम ल्यूमिनल व्यास है।
इस त्रुटि से बचें: क्षेत्रफल के आधार पर प्रतिशत को व्यास के आधार पर प्रतिशत की तरह रिपोर्ट करना। उसी लीज़न के लिए क्षेत्रफल अधिक संख्या देता है, और CAD-RADS का स्केल व्यास पर लागू होता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 क्षेत्रफल के आधार पर स्टेनोसिस को एक अतिरिक्त, वैकल्पिक जानकारी मानती थी। (SCCT 2014, अनुभाग 5.4, पृ. 346)
CCTA Map में
बटन 0–5 और “स्टेनोसिस ग्रेड” स्लाइडर CAD-RADS के व्यास-आधारित स्केल पर प्रतिशत दर्ज करते हैं, और खंड अपने सबसे उच्च ग्रेड वाले लीज़न का मान लेता है। क्षेत्रफल के आधार पर स्टेनोसिस के लिए कोई फ़ील्ड नहीं है।
चित्र 1. एक ही लीज़न व्यास के आधार पर 50% और क्षेत्रफल के आधार पर 75% मापता है, क्योंकि क्षेत्रफल व्यास के वर्ग पर निर्भर करता है। SCCT और CAD-RADS का स्केल व्यास के आधार पर प्रतिशत पर लागू होता है।
संदर्भ ल्यूमिनल व्यास Reference luminal diameterRLD#
अन्य नाम:संदर्भ व्यास, रेफ़रेंस व्यास, रेफ़रेंस वेसल डायामीटर(क्वांटिटेटिव कोरोनरी एंजियोग्राफी का शब्द, जहाँ यह ल्यूमेन को मापता है), RVD(क्वांटिटेटिव कोरोनरी एंजियोग्राफी का संक्षिप्त रूप), reference luminal diameter
इसे स्टेनोसिस के पास, समीपस्थ या दूरस्थ, किसी सामान्य खंड के ल्यूमेन में मापा जाता है, या दोनों का औसत लिया जाता है। स्टेनोसिस प्रतिशत के सूत्र में यही व्यास हर में आता है।
भ्रमित न करें: संदर्भ ल्यूमिनल व्यास और वाहिका का बाहरी व्यास। बाहरी व्यास पॉज़िटिव रीमॉडलिंग के आकलन में काम आता है; स्टेनोसिस की गणना केवल ल्यूमेन के व्यासों से की जाती है।
स्रोत: SCCT 2026, स्टेनोसिस की गुणात्मक (पृ. 15) और मात्रात्मक (पृ. 16–17) ग्रेडिंग का पाठ; अधिक आकलन, पृ. 29 · “Qualitatively, the luminal diameter at a stenosis should be compared with the luminal diameter of a normal reference vessel segment distal and/or proximal to the stenosis.”
विवरण
व्यवहार में: लीज़न से 10 mm के भीतर, बीच में कोई शाखा न हो, ऐसा सबसे सामान्य दिखने वाला सेक्शन चुना जाता है। ऑस्टियल लीज़न में निकटतम दूरस्थ संदर्भ लिया जाता है। LM में और डिफ़्यूज़ रोग में व्यास के सामान्य मान इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
इस त्रुटि से बचें: पॉज़िटिव रीमॉडलिंग वाले प्लाक की बाहरी सीमा से ल्यूमेन की तुलना करने पर स्टेनोसिस अधिक आँका जाता है। न्यूनतम ल्यूमेन की तुलना किसी सामान्य खंड के ल्यूमेन से की जाती है।
अन्य स्रोतों में: ASCI-PT 2024 सर्वसम्मति प्लाक के ठीक समीपस्थ सबसे सामान्य दिखने वाले स्थान को प्राथमिकता देती है। यदि समीपस्थ खंड उपयुक्त न हो, जैसे ऑस्टियल लीज़न में, तो वह निकटतम दूरस्थ संदर्भ चुनती है। इंटरपोलेटेड संदर्भ क्वांटिटेटिव कोरोनरी एंजियोग्राफी से तुलना के लिए एक विकल्प के रूप में रहता है। (Kim 2024, ASCI-PT, विषय 7 और तालिका 4)
CCTA Map में
मानचित्र व्यास नहीं मापता। बटनों या स्लाइडर से दर्ज किया गया प्रतिशत वही है जो रेडियोलॉजिस्ट ने वर्कस्टेशन पर आँका या मापा है।
अन्य नाम:स्टेनोसिस ग्रेड, कोरोनरी स्टेनोसिस के ग्रेड, स्टेनोसिस ग्रेडिंग, क्रिटिकल स्टेनोसिस(यह स्केल का हिस्सा नहीं है; ग्रेड उसकी रेंज के साथ लिखा जाता है)इस शब्दावली में टाला गया, stenosis grading scale
SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0 व्यास के आधार पर स्टेनोसिस को छह ग्रेड में बाँटते हैं: 0%, न्यूनतम (1–24%), हल्का (25–49%), मध्यम (50–69%), गंभीर (70–99%) और पूर्ण अवरोध (100%)।
भ्रमित न करें: स्टेनोसिस ग्रेड और प्लाक भार। CAD-RADS 2.0 दोनों स्केल में “हल्का”, “मध्यम” और “गंभीर” इस्तेमाल करता है, और न्यूनतम स्टेनोसिस के साथ गंभीर प्लाक भार हो सकता है (CAD-RADS 1/P3)।
स्रोत: SCCT 2026, स्टेनोसिस की गुणात्मक ग्रेडिंग का पाठ, पृ. 15 · “This stenosis can be categorized as minimal (1-24 %), mild (25-49 %), moderate (50-69 %), severe (70-99 %) and total occlusion (100 %)”
विवरण
व्यवहार में: रिपोर्ट में शब्द को उसकी रेंज के साथ लिखा जाता है, उदा. “मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)”, ताकि यह इनवेसिव एंजियोग्राफी की श्रेणियों से मेल खाए। CAD-RADS श्रेणी रोगी के सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है।
इस त्रुटि से बचें: रेंज के बिना केवल “मध्यम स्टेनोसिस” लिखना, या स्केल से बाहर के शब्द, जैसे “क्रिटिकल”, इस्तेमाल करना। स्केल का एक शब्द और उसके बाद उसकी रेंज लिखी जाती है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2009 एक वैकल्पिक स्केल स्वीकार करती थी, जिसमें हल्का 39% से कम और मध्यम 40 से 69% था। कुछ अध्ययन हल्के और न्यूनतम के लिए अन्य कट-ऑफ़ भी इस्तेमाल करते हैं। किसी लेख की तुलना इस स्केल से करने से पहले देखें कि उसमें कौन-से कट-ऑफ़ लिए गए हैं। (Raff 2009, SCCT, वैकल्पिक मात्रात्मक स्केल; Kim 2024, ASCI-PT, विषय 6 और तालिका 3)
CCTA Map में
संपादक के बटन 0–5 हर रेंज का एक प्रतिनिधि मान (0, 15, 38, 60, 85 या 100%) सहेजते हैं, और प्रारूप में शब्द उसकी रेंज के साथ लिखा जाता है, उदा. “मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)”। यह आंतरिक मान माप नहीं है: संपादक इसे “स्टेनोसिस ग्रेड” स्लाइडर के पास दिखाता है, पर रिपोर्ट में यह नहीं छपता।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
अन्य नाम:टोटल ऑक्लूज़न, पूर्ण कोरोनरी अवरोध, 100% स्टेनोसिस, क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न, CTO(केवल तब, जब कोलैटरल जैसे निष्कर्ष क्रोनिकता का समर्थन करें; CAD-RADS 5 का अर्थ यह नहीं है), सबटोटल ऑक्लूज़न(यह पूर्ण अवरोध नहीं है: इसमें न्यूनतम ल्यूमिनल ओपेसिफ़िकेशन बना रहता है), कोलैटरल परिसंचरण, कोलैटरल(ये अवरोध के दूरस्थ भाग को भरते हैं और उसकी क्रोनिकता का समर्थन करते हैं), total occlusion
पूर्ण अवरोध ऐसा कोरोनरी खंड है जिसके ल्यूमेन में बिल्कुल ओपेसिफ़िकेशन नहीं होता; यह 100% स्टेनोसिस के बराबर है। एक भी पूर्ण अवरोध, तीव्र हो या क्रोनिक, अध्ययन को CAD-RADS 5 बनाने के लिए पर्याप्त है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: पूर्ण अवरोध (100%), दूरस्थ RCA में ओपेसिफ़िकेशन के साथ।
भ्रमित न करें: पूर्ण अवरोध और सबटोटल ऑक्लूज़न। सबटोटल ऑक्लूज़न में न्यूनतम ल्यूमिनल ओपेसिफ़िकेशन बना रहता है, जिसे देखना कठिन हो सकता है, और यह आमतौर पर क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न की तुलना में इंटरवेंशन के लिए अधिक सुलभ होता है।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी अवरोध का पाठ (पूर्ण अवरोध, सबटोटल ऑक्लूज़न और क्रोनिकता के निष्कर्ष), पृ. 18 · “Total coronary occlusion is defined by complete nonopacification of a coronary artery segment”
विवरण
व्यवहार में: खंड को कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट और ट्रांसवर्स सेक्शन में पूरा देखा जाता है। यदि कंट्रास्ट की पतली धारा लीज़न को पार करती है, तो यह सबटोटल ऑक्लूज़न है। दूरस्थ कंट्रास्ट अवरोध को खारिज नहीं करता, क्योंकि विलंबित एक्विज़िशन में कोलैटरल से भरने का समय मिल जाता है।
इस त्रुटि से बचें: केवल इसलिए “क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न” या “CTO” लिखना कि खंड अवरुद्ध है। क्रोनिकता का अनुमान अलग से, कोलैटरल, कैल्शियम या अधिक लंबाई जैसे निष्कर्षों से लगाया जाता है।
अन्य स्रोतों में: इनवेसिव एंजियोग्राफी में क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न के लिए लीज़न के आर-पार एंटीग्रेड प्रवाह का अभाव और तीन महीने से अधिक की संभावित या प्रमाणित अवधि आवश्यक है। CCTA में लंबाई, कैल्शियम और कोलैटरल केवल क्रोनिकता का संकेत देते हैं। (Galassi 2024, क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न पर EAPCI सर्वसम्मति, परिचय; SCCT 2026, पृ. 18; SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, तालिका 4, पृ. 437)
CCTA Map में
बटन 5 लीज़न को 100% पर ले जाता है, प्रारूप में “पूर्ण अवरोध” लिखा जाता है और श्रेणी CAD-RADS 5 होती है। “क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न के अनुरूप” वाक्यांश केवल तब जुड़ता है जब “शरीर-रचना ▾” मेनू के “कोलैटरल परिसंचरण” में अवरुद्ध क्षेत्र तक पहुँचने वाले कोलैटरल चिह्नित किए जाएँ।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
कोलैटरल परिसंचरण (LAD · शीर्षस्थ PDA–दूरस्थ LAD एनास्टोमोसिस) द्वारा अवरुद्ध RCA का दूरस्थ पुनर्भरण दिखाई देता है, जो क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न के अनुरूप है।
इंप्रेशन कम से कम एक वाहिका का पूर्ण कोरोनरी अवरोध। CAD-RADS श्रेणी 5/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): RCA।
पूर्ण अवरोध से दूरस्थ क्षेत्र को कोलैटरल परिसंचरण भरता है, जो अवरोध के क्रोनिक होने (क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न) का समर्थन करता है और रिवैस्कुलराइज़ेशन की रणनीति तथा पहुँच मार्ग (जैसे CTO-PCI) की योजना में सहायक हो सकता है। मायोकार्डियल वायबिलिटी की पुष्टि विशिष्ट इमेजिंग से करें, क्योंकि केवल कोलैटरल के आधार पर इसका विश्वसनीय पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सकता।
चित्र 2. पूर्ण अवरोध की परिभाषा किसी खंड में ओपेसिफ़िकेशन का अभाव है, और दूरस्थ कंट्रास्ट इसे खारिज नहीं करता, क्योंकि वह कोलैटरल से आ सकता है। लीज़न के आर-पार कंट्रास्ट की पतली धारा सबटोटल ऑक्लूज़न का संकेत है।
खुला, बिना स्टेनोसिस और बिना प्लाक Patent, no stenosis and no plaque#
अन्य नाम:पेटेंसी, पेटेंट(“खुला” का पर्याय), कोई दिखाई देने वाला स्टेनोसिस नहीं(0% के लिए CAD-RADS 2.0 का शब्द), कोई ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं, कोई प्लाक या स्टेनोसिस नहीं, कोई एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक नहीं(“कोई प्लाक नहीं” के बराबर), कोई महत्वपूर्ण स्टेनोसिस नहीं(अस्पष्ट: यह नहीं बताता कि प्लाक है या नहीं, न ही कौन-सा कट-ऑफ़ लिया गया)इस शब्दावली में टाला गया, सामान्य(केवल तब, जब न प्लाक हो, न स्टेनोसिस), patent
ये तीन अलग कथन हैं। “खुला” का अर्थ है कि वाहिका, स्टेंट या ग्राफ्ट का ल्यूमेन कंट्रास्ट से भरता है और अवरुद्ध नहीं है, पर इससे यह पता नहीं चलता कि वह संकरा है या नहीं। “कोई स्टेनोसिस नहीं” का अर्थ है कि ल्यूमेन संकरा नहीं है (0%), भले ही प्लाक हो। “कोई प्लाक नहीं” का अर्थ है कि दीवार में प्लाक नहीं है। कोई खंड तभी सामान्य है जब उसमें न प्लाक हो, न स्टेनोसिस।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं।
भ्रमित न करें: “खुला” और “कोई स्टेनोसिस नहीं”। खुले स्टेंट में मध्यम रीस्टेनोसिस (50–69%) हो सकता है, और खुले ग्राफ्ट में दूरस्थ एनास्टोमोसिस पर स्टेनोसिस।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी स्टेंट (पृ. 19), ग्राफ्ट (पृ. 19–20), एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक (पृ. 13) और इंप्रेशन (पृ. 36) का पाठ; CAD-RADS 2.0, तालिका 1 (0%, “कोई दिखाई देने वाला स्टेनोसिस नहीं”) और तालिका 4 (CAD-RADS 0 और 1, नोट b) · “An impression of a normal study should be given only if there is no plaque or stenosis.”
विवरण
व्यवहार में: स्टेंट को खुला तभी कहा जाता है जब स्टेंट के भीतर कंट्रास्ट हो; केवल दूरस्थ कंट्रास्ट पर्याप्त नहीं है। ग्राफ्ट में खुलापन, और अलग से, ग्राफ्ट के मध्य भाग, एनास्टोमोसिस और दूरस्थ रन-ऑफ़ का स्टेनोसिस रिपोर्ट किया जाता है। जिस खंड में प्लाक ल्यूमेन को संकरा नहीं करता, वहाँ प्लाक का प्रकार और उसके बाद “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” लिखा जाता है। “कोई प्लाक नहीं” लिखने से पहले दीवार को ट्रांसवर्स सेक्शन में देखा जाता है: छोटा और कम घनत्व वाला कैल्सिफ़ाइड प्लाक कंट्रास्ट-भरे ल्यूमेन जितना ही अटेन्युएशन दिखा सकता है, और बिना कंट्रास्ट की सीरीज़ उसे पहचानने में मदद करती है।
इस त्रुटि से बचें: “कोरोनरी धमनियाँ खुली हैं” या “कोई महत्वपूर्ण स्टेनोसिस नहीं” को सामान्य अध्ययन के बराबर मानकर लिखना। SCCT 2026 सामान्य अध्ययन का इंप्रेशन केवल तब देती है जब न प्लाक हो, न स्टेनोसिस, और ल्यूमेन को संकरा न करने वाला प्लाक भी कम से कम CAD-RADS 1 देता है।
CCTA Map में
प्रारूप में बिना चिह्न वाले खंडों को स्वस्थ बताया जाता है: बिना चिह्न वाली वाहिका “कोई एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक नहीं” के रूप में आती है; अंतिम लीज़न के बाद “वाहिका का शेष भाग सामान्य”, और शाखाएँ “कोई प्लाक नहीं” के रूप में। “गुणवत्ता” चयनकर्ता में “गैर-निदानात्मक” होने पर ये वाक्यांश “कोई पहचाना जा सकने वाला लीज़न नहीं” और “वाहिका के शेष भाग में कोई पहचाना जा सकने वाला लीज़न नहीं” बन जाते हैं। किसी अन्य गुणवत्ता में, यदि P को “कैल्शियम (Agatston)” या “P चुनें” से तय किया गया हो और मानचित्र पर कोई प्लाक न बना हो, तो ये शाखाओं में भी “कोई स्टेनोसिस नहीं” और “वाहिका के शेष भाग में कोई स्टेनोसिस नहीं” बन जाते हैं, क्योंकि P पहले से बताता है कि प्लाक मौजूद है। बिना रीस्टेनोसिस वाला स्टेंट “खुला स्टेंट, बिना महत्वपूर्ण रीस्टेनोसिस के” और बिना स्टेनोसिस वाला ग्राफ्ट “खुला, बिना महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के” के रूप में आता है। प्रोग्राम की सीमाएँ: 0% पर चिह्नित प्लाक बिना प्रकार के “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक” के रूप में आता है, और किसी खंड को “N/D” से चिह्नित करने पर मानचित्र उस खंड का प्लाक मिटा देता है, उसे SIS और P में गिनना बंद कर देता है, और “N/D” हटाने पर उसे वापस नहीं लाता। पहले मामले में, प्रारूप संपादित करते समय प्लाक का प्रकार और “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” लिखें; दूसरे में, प्लाक का विवरण हाथ से लिखें और, यदि समग्र प्लाक भार का विश्वसनीय आकलन संभव हो, तो “मॉडिफ़ायर P · I ▾” में “P चुनें” या “कैल्शियम (Agatston)” से P तय करें।
अवरोधक और गैर-अवरोधक स्टेनोसिस Obstructive and nonobstructive stenosis≥50% · ≥70%#
अन्य नाम:अवरोधक कोरोनरी रोग, गैर-अवरोधक कोरोनरी रोग, अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग, ऑब्स्ट्रक्टिव CAD, महत्वपूर्ण स्टेनोसिस(अस्पष्ट: स्रोत के अनुसार इसका अर्थ 50% या अधिक, 70% या अधिक, या कार्यात्मक प्रभाव होता है; ग्रेड को उसकी रेंज के साथ लिखना बेहतर है)इस शब्दावली में टाला गया, obstructive stenosis
CAD-RADS 2.0 में, जिसका यह शब्दावली पालन करती है, 50% या अधिक के स्टेनोसिस को अवरोधक और इससे कम को गैर-अवरोधक कहा जाता है। 70% गंभीर स्टेनोसिस की सीमा है और तीन-वाहिका अवरोधक रोग का कट-ऑफ़ भी।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग, मध्य LAD में अधिकतम मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) के साथ।
भ्रमित न करें: “अवरोधक” और “हीमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण”। “अवरोधक” एक शरीर-रचना संबंधी सीमा है, यानी व्यास का 50% या अधिक स्टेनोसिस; कार्यात्मक प्रभाव का आकलन कार्यात्मक परीक्षण से किया जाता है और, यदि वह CT-FFR या CT परफ़्यूज़न था, तो उसे I मॉडिफ़ायर से कोड किया जाता है।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.1.1 और तालिका 4 (गैर-अवरोधक रोग के रूप में CAD-RADS 1 और 2; CAD-RADS 3 से 4B की व्याख्या) · “CAD RADS 4B - This indicates the presence of a left main stenosis of at least 50% or three-vessel obstructive disease (>70%).”
विवरण
व्यवहार में: 50% CAD-RADS 2 को CAD-RADS 3 से अलग करता है, जिसमें CAD-RADS 2.0 कार्यात्मक परीक्षण पर विचार करने का सुझाव देता है। 70% CAD-RADS 3 को 4A से अलग करता है। 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस, या तीन वाहिकाओं में 70% या अधिक का स्टेनोसिस, CAD-RADS 4B है।
इस त्रुटि से बचें: 50 से 69% के LM स्टेनोसिस को CAD-RADS 3 में वर्गीकृत करना। LM में 50% या अधिक का स्टेनोसिस CAD-RADS 4B है।
अन्य स्रोतों में: ACC/AHA/SCAI 2021 रिवैस्कुलराइज़ेशन दिशानिर्देश 70% या अधिक के, या LM में 50% या अधिक के, एंजियोग्राफ़िक स्टेनोसिस को महत्वपूर्ण, और 40–69% के स्टेनोसिस को इंटरमीडिएट कहता है। यह शब्दावली CAD-RADS 2.0 के 50% का पालन करती है। (Lawton 2022, ACC/AHA/SCAI रिवैस्कुलराइज़ेशन दिशानिर्देश, अनुभाग 4.1)
CCTA Map में
इंप्रेशन में CAD-RADS 1 और 2 को “गैर-अवरोधक” कहा जाता है, और अवरोधक रोग (≥50%) कहाँ है, यह संक्षिप्त नाम से गिनाया जाता है: लीज़न वाहिका में हो तो वाहिका (LM, LAD, LCx या RCA), और शाखा में हो तो शाखा (उदा. D1, OM1, R-PDA या RI), जैसे “अवरोधक CAD (≥50%): LAD, D1 और R-PDA।” गैर-अवरोधक रोग की पंक्ति भी इन्हें इसी तरह लिखती है, उदा. “गैर-अवरोधक CAD: D1 और OM1।” 50% या अधिक का LM स्टेनोसिस गंभीर स्टेनोसिस न होने पर भी CAD-RADS 4B देता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P2।
अन्य नाम:लीज़न-आधारित विश्लेषण, खंड-आधारित विश्लेषण, वाहिका-आधारित विश्लेषण
ये वे स्तर हैं जिन पर कोरोनरी रोग का वर्णन किया जाता है। लीज़न एक विशिष्ट प्लाक है, अपने विस्तार और अधिकतम स्टेनोसिस के साथ, और यह एक से अधिक खंड में फैल सकता है। खंड SCCT के खंड मॉडल की इकाई है, जिसमें प्लाक का प्रकार और स्टेनोसिस दर्ज किए जाते हैं। वाहिका इन खंडों से बनी धमनी है। CAD-RADS श्रेणी रोगी को दी जाती है, हर लीज़न या हर वाहिका को नहीं।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD से मध्य LAD तक फैला आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्य LAD में अधिकतम मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) के साथ।
भ्रमित न करें: SIS में लीज़न और खंड। समीपस्थ और मध्य LAD में फैला प्लाक एक ही लीज़न है, पर 2 अंक जोड़ता है; एक ही खंड के तीन प्लाक 1 अंक जोड़ते हैं।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक और प्लाक वॉल्यूम का पाठ (पृ. 14) और तालिका 6 (प्लाक और स्टेनोसिस का खंड-वार मूल्यांकन), पृ. 52; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.1.1 और 3.3.4, तालिका 4 (रोगी-स्तर वर्गीकरण पर नोट) और चित्र 17 · “Depending on the extent of disease, plaque can be described on a per-lesion or per-segment level.”
विवरण
व्यवहार में: अधिकतम स्टेनोसिस और उच्च-जोखिम विशेषताएँ एक लीज़न की होती हैं, और HRP के लिए एक ही प्लाक में दो या अधिक विशेषताएँ आवश्यक हैं। रिपोर्ट में प्लाक का प्रकार और स्टेनोसिस खंड-वार दर्ज होते हैं, और SIS प्लाक वाले खंड गिनता है, प्लाक नहीं। CAD-RADS 4B का तीन-वाहिका रोग वाहिका-वार गिना जाता है। रोगी की श्रेणी नैदानिक रूप से सबसे प्रासंगिक स्टेनोसिस तय करता है, जो आमतौर पर सबसे उच्च ग्रेड का होता है। SCCT 2026 रोग के विस्तार के अनुसार प्लाक का वर्णन लीज़न-वार या खंड-वार करने की अनुमति देती है।
इस त्रुटि से बचें: लंबे प्लाक को केवल उसके अधिकतम स्टेनोसिस वाले खंड में दर्ज करना। प्लाक हर उस खंड में दर्ज किया जाता है जिसमें वह फैला है, और हर खंड SIS में जुड़ता है।
CCTA Map में
हर लीज़न वाहिका पर ड्रैग करके बनाया जाता है और खुलने वाली विंडो में उसकी विशेषताएँ दर्ज की जाती हैं। दो खंडों के आर-पार ड्रैग किया गया प्लाक दोनों में एक ही ग्रेड, प्रकार और विशेषताओं के साथ दर्ज होता है और दोनों में SIS में जुड़ता है; यदि अधिकतम स्टेनोसिस केवल एक खंड में है, तो हर खंड में अलग रेखा बनाएँ। उच्च-जोखिम विशेषताएँ (“लो-अटेन्युएशन”, “पॉज़िटिव रीमॉडलिंग”, “स्पॉटी कैल्सिफ़िकेशन” और “नैपकिन-रिंग साइन”) हर प्लाक पर चिह्नित की जाती हैं, और HRP तभी दिखता है जब एक ही प्लाक में दो या अधिक हों। यदि किसी खंड में दो प्लाक हों, तो प्रारूप में सबसे उच्च ग्रेड वाले का वर्णन होता है, और दूसरे का उल्लेख तभी होता है जब उस पर कोई विशेषता चिह्नित हो; एक ही खंड के स्टेंट और मूल प्लाक का वर्णन अलग-अलग होता है। यह प्रोग्राम की सीमा है: बिना विशेषता वाला दूसरा प्लाक प्रारूप संपादित करते समय जोड़ें। मानचित्र हर रोगी के लिए एक ही श्रेणी उसके कारण के साथ दिखाता है, उदा. “तीन-वाहिका रोग (≥70%)”।
सीरियल स्टेनोसिस और डिफ़्यूज़ रोग Serial stenoses and diffuse disease#
अन्य नाम:सीरियल लीज़न, सीरियल स्टेनोसिस, टैंडम लीज़न(SYNTAX में इन्हें टैंडम तभी माना जाता है जब बीच की दूरी तीन संदर्भ व्यासों से कम हो), डिफ़्यूज़ कोरोनरी धमनी रोग, डिफ़्यूज़ प्लाक, मल्टीफ़ोकल रोग(SCCT 2026 का “मल्टीफ़ोकल” गुण), फ़ोकल लीज़न, फ़ोकल स्टेनोसिस, लंबा लीज़न(SCCT 2026 का “लंबा” गुण)
ये वाहिका की लंबाई में रोग के विस्तार का वर्णन करते हैं। फ़ोकल लीज़न एक छोटे हिस्से में होता है, जिसके दोनों ओर दीवार सामान्य होती है। सीरियल स्टेनोसिस तब होता है जब एक ही वाहिका के दो या अधिक स्टेनोसिस सामान्य ल्यूमेन वाले हिस्सों से अलग हों; “मल्टीफ़ोकल” एक-दूसरे से अलग कई लीज़न का वर्णन करता है। डिफ़्यूज़ रोग में प्लाक बिना किसी पास के सामान्य खंड के एक लंबे हिस्से में फैला होता है। SCCT 2026 एथेरोस्क्लेरोटिक लीज़न को फ़ोकल और डिफ़्यूज़ में बाँटने के लिए कोई लंबाई तय नहीं करती।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य LAD: दो सीरियल गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, समीपस्थ प्लाक के साथ हल्का स्टेनोसिस (25–49%) और दूरस्थ प्लाक के साथ गंभीर स्टेनोसिस (70–99%)।
भ्रमित न करें: सीरियल स्टेनोसिस और डिफ़्यूज़ रोग। सीरियल स्टेनोसिस के बीच सामान्य ल्यूमेन वाले हिस्से रहते हैं और हर स्टेनोसिस का ग्रेड अलग से तय होता है; डिफ़्यूज़ रोग में पास में ऐसा कोई सामान्य ल्यूमेन नहीं होता जो संदर्भ बन सके।
एक खंड के दो लीज़न में से केवल उच्च ग्रेड वाले का वर्णन होता है, जब तक दूसरे पर विशेषताएँ न हों; अभी ठीक नहीं किया गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक (पृ. 14), मात्रात्मक ग्रेडिंग (पृ. 16–17) और कम आकलन (पृ. 29) का पाठ · “Additional attributes such as "ostial", "bifurcation", "eccentric", "long", "diffuse" and "multifocal" can be used to further describe the location, morphology and extent of atherosclerotic disease.”
विवरण
व्यवहार में: SCCT 2026 प्लाक का वर्णन लीज़न-वार या खंड-वार करने और “लंबा”, “डिफ़्यूज़” या “मल्टीफ़ोकल” जैसे गुण जोड़ने की अनुमति देती है। डिफ़्यूज़ रोग में बताया जाता है कि प्लाक किस हिस्से में फैला है और अधिकतम स्टेनोसिस कहाँ है; सीरियल स्टेनोसिस में हर स्टेनोसिस का वर्णन उसके ग्रेड के साथ किया जाता है। CAD-RADS श्रेणी सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है, और विस्तार प्लाक भार में दिखता है, क्योंकि प्लाक वाला हर खंड SIS में जुड़ता है।
इस त्रुटि से बचें: डिफ़्यूज़ रोग में पास के ऐसे हिस्से को संदर्भ के रूप में लेना जो खुद भी रोगग्रस्त या छोटा हो, स्टेनोसिस को कम आँकता है। वाहिका के अपेक्षित सामान्य व्यास का उपयोग करना बेहतर है।
अन्य स्रोतों में: SYNTAX स्कोर में तीन संदर्भ व्यासों से कम दूरी पर स्थित लीज़न एक ही टैंडम लीज़न गिने जाते हैं। उसका डिफ़्यूज़ रोग का मानदंड प्लाक का नहीं, बल्कि ऐसी दूरस्थ वाहिका का वर्णन करता है जिसका व्यास उसकी कम से कम 75% लंबाई में 2 mm से कम हो। SCCT 2026 “फ़ोकल” और “डिफ़्यूज़” के लिए लंबाई केवल विशिष्ट वर्गीकरणों में देती है, यानी इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (10 mm) और स्पॉन्टेनियस कोरोनरी धमनी डिसेक्शन (20 mm) में, और इन्हें एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक पर लागू नहीं करती। (Sianos 2005, SYNTAX, पृ. 222–223; SCCT 2026, पृ. 19 और 23)
CCTA Map में
यदि एक ही खंड में दो लीज़न बनाए जाएँ, तो प्रारूप में सबसे उच्च ग्रेड वाले का वर्णन उसके प्लाक प्रकार के साथ होता है, और दूसरे का केवल तब, जब उस पर कोई उच्च-जोखिम विशेषता चिह्नित हो, एक अलग वाक्यांश में (“उसी खंड में एक अन्य …”)। यह प्रोग्राम की सीमा है: विशेषता के बिना दूसरा लीज़न नहीं आता, इसलिए उसे प्रारूप संपादित करते समय जोड़ें; श्रेणी नहीं बदलती, क्योंकि वह सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है। दो खंडों के आर-पार ड्रैग किया गया प्लाक दोनों में दर्ज होता है। मानचित्र में “फ़ोकल”, “डिफ़्यूज़” या “मल्टीफ़ोकल” के लिए कोई फ़ील्ड नहीं है; ये गुण प्रारूप में लिखे जाते हैं।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); मध्य खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
ये बताते हैं कि प्लाक दीवार की परिधि में कैसे फैला है। एक्सेंट्रिक प्लाक परिधि के केवल एक भाग में होता है, और ल्यूमेन खाली तरफ़ खिसक जाता है। कॉन्सेंट्रिक प्लाक ल्यूमेन को पूरी परिधि में घेरता है। इनमें से कोई भी शब्द स्टेनोसिस का ग्रेड नहीं बताता।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA: एक्सेंट्रिक गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
भ्रमित न करें: कॉन्सेंट्रिक प्लाक और वैस्कुलाइटिस में दीवार का चिकना, परिधीय मोटा होना, जो कंट्रास्ट से एन्हांस होता है और आसपास की फ़ैट में बदलाव के साथ हो सकता है। यह मोटा होना एथेरोस्क्लेरोटिक नहीं है और इसे E मॉडिफ़ायर से कोड किया जाता है।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक (“एक्सेंट्रिक” गुण, पृ. 14), कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट (पृ. 9) और वैस्कुलाइटिस (पृ. 24) का पाठ; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.6; Kim 2024 (ASCI-PT), विषय 8 · “Curved MPR can underestimate eccentric stenosis; hence evaluation should be performed in at least two perpendicular planes.”
विवरण
व्यवहार में: कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट एक्सेंट्रिक स्टेनोसिस को कम आँक सकता है, इसलिए स्टेनोसिस का आकलन कम से कम दो लंबवत प्लेन और ट्रांसवर्स सेक्शन में किया जाता है। यदि ट्रांसवर्स सेक्शन में अंडाकार ल्यूमेन मापा जाए, तो ASCI-PT 2024 अधिकतम और न्यूनतम व्यास का औसत लेने का प्रस्ताव देती है, मध्यम सहमति (66.7%) के साथ।
इस त्रुटि से बचें: एक्सेंट्रिक प्लाक को केवल एक लॉन्गिट्यूडिनल प्लेन में ग्रेड करना। उस प्लेन में ल्यूमेन चौड़ा और लंबवत प्लेन में संकरा दिख सकता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 स्टेनोटिक लीज़न के वैकल्पिक वर्णनकर्ताओं में एक्सेंट्रिक स्थिति को शामिल करती थी। SCCT 2026 में “कॉन्सेंट्रिक” कार्डियक एलोग्राफ्ट वैस्कुलोपैथी के संदर्भ में आता है, जो दूरस्थ कॉन्सेंट्रिक संकीर्णता पैदा करती है; इन रोगियों में समीपस्थ एक्सेंट्रिक प्लाक डोनर के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकता है। (SCCT 2014, अनुभाग 10.6.2, पृ. 352; SCCT 2026, पृ. 24)
CCTA Map में
मानचित्र यह दर्ज नहीं करता कि प्लाक एक्सेंट्रिक है या कॉन्सेंट्रिक। यह गुण प्रारूप संपादित करते समय लिखा जाता है।
दृश्य आकलन और मात्रात्मक माप Visual estimation and quantitative measurement#
अन्य नाम:स्टेनोसिस का दृश्य आकलन, विज़ुअल एस्टिमेशन, स्टेनोसिस का क्वांटिफ़िकेशन, visual estimation
दृश्य आकलन में रिपोर्ट करने वाला चिकित्सक ल्यूमेन की तुलना संदर्भ से आँख से करके स्टेनोसिस की रेंज तय करता है। मात्रात्मक माप में प्रतिशत की गणना सॉफ़्टवेयर द्वारा खींचे गए व्यासों या क्षेत्रफलों से की जाती है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य LAD: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%), दृश्य आकलन में लगभग 55%।
भ्रमित न करें: आँख से आँकी गई संख्या और माप। यदि व्यास खींचे नहीं गए, तो संख्या को दृश्य आकलन के रूप में, शब्द और उसकी रेंज के साथ, प्रस्तुत किया जाता है।
स्लाइडर से प्रारूप में केवल संख्या लिखी जाती है (“55% स्टेनोसिस”), बिना शब्द या रेंज के; अभी ठीक नहीं किया गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, स्टेनोसिस की मात्रात्मक ग्रेडिंग का पाठ, पृ. 17 · “Visual estimate is typically sufficient for clinical interpretation since it is comparable to visual stenosis assessment in ICA”
विवरण
व्यवहार में: रिपोर्ट के लिए रेंज में दृश्य आकलन पर्याप्त है, जो इनवेसिव एंजियोग्राफी के दृश्य आकलन के तुलनीय है। माप नियमित रूप से नहीं किया जाता, क्योंकि क्वांटिटेटिव कोरोनरी एंजियोग्राफी की तुलना में इसमें लगभग ±25% का अंतर होता है। यदि माप लिया जाए, तो संख्या उसकी रेंज के साथ रिपोर्ट की जाती है।
इस त्रुटि से बचें: केवल “63% स्टेनोसिस” रिपोर्ट करना, यानी ऐसी सटीकता जो इस विधि में नहीं है। शब्द को उसकी रेंज के साथ लिखा जाता है और, चाहें तो, मापी गई संख्या भी।
अन्य स्रोतों में: सॉफ़्टवेयर द्वारा क्वांटिफ़िकेशन में SCCT 2024 बेहतर रिप्रोड्यूसिबिलिटी के कारण व्यास की बजाय क्षेत्रफल और वॉल्यूम के माप को प्राथमिकता देती है। नैदानिक रिपोर्ट के लिए यह शब्दावली SCCT 2026 के दृश्य आकलन का पालन करती है। (SCCT 2024 क्वांटिफ़िकेशन, अनुभाग 3, पृ. 432; SCCT 2026, पृ. 17)
CCTA Map में
स्लाइडर से प्रारूप में केवल संख्या लिखी जाती है, जैसे “45% स्टेनोसिस”, बिना शब्द या रेंज के। यह प्रोग्राम की सीमा है: प्रारूप संपादित करते समय शब्द, रेंज और, यदि संख्या मापी नहीं गई थी, तो यह भी जोड़ें कि यह दृश्य आकलन है। बटन 0–5 से प्रारूप में शब्द और रेंज लिखे जाते हैं; हर बटन का आंतरिक मान रेंज का प्रतिनिधित्व करता है और माप नहीं है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, 45% स्टेनोसिस; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
रिपोर्ट में स्टेनोसिस का विवरण Reporting a coronary stenosis#
अन्य नाम:कोरोनरी लीज़न का विवरण, ACC/AHA लीज़न वर्गीकरण(एंजियोग्राफी में टाइप A, B और C; SCCT 2026 इसका उपयोग नहीं करती), reporting a coronary stenosis
हर स्टेनोसिस का वर्णन उसके शरीर-रचना संबंधी स्थान, उसे पैदा करने वाले प्लाक के प्रकार और शब्द व रेंज सहित ग्रेड के साथ किया जाता है। SCCT 2026 यह मूल्यांकन CAD-RADS 2.0 के अनुसार खंड-वार माँगती है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ RCA: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)।
0% पर प्लाक बिना प्रकार के आता है, और खंड का दूसरा प्लाक विशेषताओं के बिना छूट जाता है; अभी ठीक नहीं किया गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 5 (व्याख्या पर सर्वसम्मति, सशक्त सिफ़ारिश) और तालिका 6 (CAD-RADS 2.0 के अनुसार खंड-वार मूल्यांकन); लेखन का उदाहरण, पृ. 15 · “Description of stenosis is based on the anatomical location (e.g., mid LAD, distal RCA) rather than on segment numbers (e.g. segment 5, segment 7).”
विवरण
व्यवहार में: SCCT 2026 का उदाहरण नमूने के रूप में काम आता है, जिसमें पहले खंड, फिर प्लाक और अंत में ग्रेड आता है, जैसे “समीपस्थ RCA में गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक और मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)” (प्रारंभिक PDF में “50–60%” लिखा है, जो संभवतः टाइपिंग की त्रुटि है)। ऑस्टियल, बाइफ़र्केशन या एक्सेंट्रिक जैसे गुण जोड़े जा सकते हैं।
इस त्रुटि से बचें: ल्यूमेन को संकरा न करने वाले प्लाक वाले खंड को सामान्य कहना। “सामान्य” के लिए न प्लाक होना चाहिए, न स्टेनोसिस, और केवल प्लाक भी CAD-RADS 1 देता है।
अन्य स्रोतों में: इनवेसिव एंजियोग्राफी में लीज़न को लंबाई, एक्सेंट्रिसिटी, कोण, कैल्शियम, प्रभावित शाखाओं, थ्रॉम्बस और स्टेनोसिस ग्रेड के अनुसार ACC/AHA टाइप A, B या C में वर्गीकृत किया जाता है। यह स्केल एंजियोप्लास्टी की सफलता और जोखिम का अनुमान लगाता है। SCCT 2026 इसका उपयोग नहीं करती। (Sianos 2005, SYNTAX, पृ. 222)
CCTA Map में
प्रारूप में हर वाहिका के लिए एक पैराग्राफ़ लिखा जाता है, जिसमें “समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)” जैसे वाक्यांश होते हैं; हिंदी में प्लाक और ग्रेड को अल्पविराम जोड़ता है। प्रोग्राम की सीमाएँ: 0% पर प्लाक बिना प्रकार के “महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक” के रूप में आता है, और यदि किसी खंड में दो प्लाक हों, तो दूसरे का वर्णन तभी होता है जब उस पर कोई उच्च-जोखिम विशेषता चिह्नित हो। प्रारूप संपादित करते समय प्लाक का प्रकार और उसके बाद “कोई दिखाई देने वाली ल्यूमिनल संकीर्णता नहीं” लिखें, और दूसरा प्लाक न आए तो उसे जोड़ें; पाठ की ये चूकें श्रेणी या P को नहीं बदलतीं।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): मध्य खंड: महत्वपूर्ण स्टेनोसिस रहित प्लाक; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): समीपस्थ खंड: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): RCA।
ऑस्टियल और जक्स्टा-ऑस्टियल Ostial and juxta-ostial#
अन्य नाम:ऑस्टियल लीज़न, ऑस्टियल स्टेनोसिस, ऑस्टियम की संलिप्तता, एओर्टो-ऑस्टियल लीज़न(महाधमनी में RCA या LM का ऑस्टियम), जक्स्टा-ऑस्टियल लीज़न, ostial lesion
“ऑस्टियल” तब कहा जाता है जब प्लाक वाहिका के उद्गम के छिद्र को प्रभावित करता है: महाधमनी में RCA या LM का छिद्र, या किसी शाखा का वह छिद्र जिससे वह अपनी मातृ वाहिका से निकलती है, जैसे LM के बाइफ़र्केशन पर LAD का। “जक्स्टा-ऑस्टियल” तब कहा जाता है जब प्लाक उद्गम के पास हो पर छिद्र को खाली छोड़ दे। SCCT 2026 “ऑस्टियल” को एक गुण के रूप में बताती है, बिना कोई दूरी तय किए; “जक्स्टा-ऑस्टियल” प्रचलित शब्द है, सर्वसम्मति का नहीं।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD: जक्स्टा-ऑस्टियल गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, LAD का ऑस्टियम मुक्त, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)।
भ्रमित न करें: प्लाक के कारण ऑस्टियल स्टेनोसिस, और असामान्य उद्गम का स्लिट-जैसा ऑस्टियम या महाधमनी से फैलने वाली वैस्कुलाइटिस से ऑस्टियम की संलिप्तता। ये संकीर्णताएँ एथेरोस्क्लेरोटिक नहीं हैं और इन्हें E मॉडिफ़ायर से कोड किया जाता है।
स्रोत: SCCT 2026, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक (“ऑस्टियल” गुण, पृ. 14), कोरोनरी शरीर-रचना (पृ. 11), मात्रात्मक ग्रेडिंग (पृ. 16), MIP (पृ. 9), विसंगतियों (पृ. 20) और वैस्कुलाइटिस (पृ. 24) का पाठ; Kim 2024 (ASCI-PT), विषय 1 और 7; CAD-RADS 2.0, तालिका 4 और अनुभाग 3.3.6 · “If the proximal segment is not appropriate (e.g., ostial lesion), the closest distal reference can be chosen.”
विवरण
व्यवहार में: ऑस्टियम को ट्रांसवर्स और लॉन्गिट्यूडिनल सेक्शन में देखा जाता है; 5 से 10 mm के MIP उद्गम को अच्छी तरह दिखाते हैं, पर स्टेनोसिस ग्रेड करने के काम नहीं आते। ऑस्टियल लीज़न में समीपस्थ खंड संदर्भ नहीं बन सकता, इसलिए निकटतम दूरस्थ संदर्भ चुना जाता है। LAD या LCx के ऑस्टियम में स्पष्ट किया जाता है कि प्लाक LM के बाइफ़र्केशन में है या नहीं: SCCT 2026 बाइफ़र्केशन के रोग को पूर्ववर्ती खंड में रखती है, और ASCI-PT 2024 बाइफ़र्केशन से LAD या LCx की ओर के लीज़न को LM में वर्गीकृत करती है। यदि प्लाक LM में रखा जाए, तो 50% या अधिक का स्टेनोसिस CAD-RADS 4B है। जक्स्टा-ऑस्टियल प्लाक समीपस्थ LAD या समीपस्थ LCx में दर्ज किया जाता है।
इस त्रुटि से बचें: छिद्र को खाली छोड़ने वाले समीपस्थ LAD के प्लाक को ऑस्टियल कहना। यह जक्स्टा-ऑस्टियल है और LAD में दर्ज होता है; केवल बाइफ़र्केशन में स्थित प्लाक को LM में रखा जाता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 में “ऑस्टियल” पहले से प्लाक के वैकल्पिक मॉडिफ़ायर में शामिल था, और ऑस्टियम या शाखा की संलिप्तता स्टेनोसिस के विस्तार के आँकड़ों में शामिल थी। (SCCT 2014, अनुभाग 5.4, पृ. 346, और तालिका 4, पृ. 347)
CCTA Map में
मानचित्र में “ऑस्टियल” गुण नहीं है: प्लाक उसके खंड में बनाया जाता है (बाइफ़र्केशन में, पूर्ववर्ती खंड में) और गुण प्रारूप संपादित करते समय लिखा जाता है। महाधमनी साइनस से निकलने वाली विसंगति में (“शरीर-रचना ▾” मेनू, “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” के टैब “एक वाहिका” में “R साइनस” या “L साइनस”), “उच्च जोखिम वाली विशेषताएँ” का बटन “स्लिट-जैसा ऑस्टियम / एक्यूट टेक-ऑफ़” असामान्य छिद्र के आकार का वर्णन करता है, प्लाक से हुए स्टेनोसिस का नहीं। प्रोग्राम की सीमा: मानचित्र बिना प्लाक की संकीर्णता को ग्रेड नहीं करता, और मध्यम स्टेनोसिस वाली विसंगति 3/E की बजाय CAD-RADS 0/E के रूप में आती है। श्रेणी को प्रारूप संपादित करते समय, P जोड़े बिना, ठीक करें; संकीर्णता को लीज़न के रूप में बनाने से समस्या हल नहीं होती, क्योंकि मानचित्र उसे प्लाक के रूप में लिखता है और P1 जोड़ देता है।
स्व-मूल्यांकन
मुख्य बातें जाँचने के लिए छोटे प्रश्न। विकल्प चुनते ही उत्तर दिखाई देता है।
1विश्लेषण सॉफ़्टवेयर मध्य LAD में न्यूनतम ल्यूमिनल व्यास 1.5 mm, संदर्भ व्यास 3.0 mm और क्षेत्रफल के आधार पर 75% स्टेनोसिस दिखाता है। कौन-सा ग्रेड रिपोर्ट किया जाता है?
व्यास के आधार पर (3.0 − 1.5) / 3.0 = 50%, जो मध्यम है। 75% उसी लीज़न का क्षेत्रफल के आधार पर स्टेनोसिस है, और दिशानिर्देश का स्केल व्यास पर लागू होता है। शब्द देखें
2समीपस्थ RCA के एक गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक में पॉज़िटिव रीमॉडलिंग है। लीज़न पर वाहिका का बाहरी व्यास 5.0 mm और न्यूनतम ल्यूमेन 2.0 mm है। समीपस्थ सामान्य खंड का ल्यूमेन 3.2 mm है। कौन-सा ग्रेड रिपोर्ट किया जाता है?
न्यूनतम ल्यूमेन की तुलना सामान्य खंड के ल्यूमेन से की जाती है: (3.2 − 2.0) / 3.2 = 38%, जो हल्का है। रीमॉडल्ड बाहरी सीमा से तुलना करने पर 60% आता और ग्रेड अधिक आँका जाता। शब्द देखें
3अच्छी गुणवत्ता वाले अध्ययन में समीपस्थ LCx के 5 mm हिस्से के ल्यूमेन में कंट्रास्ट नहीं है और दूरस्थ LCx में ओपेसिफ़िकेशन है। उस हिस्से में न कैल्शियम है, न दिखाई देने वाले कोलैटरल। इसका वर्णन कैसे किया जाता है?
पूर्ण अवरोध की परिभाषा बिना ओपेसिफ़िकेशन वाला खंड है। दूरस्थ कंट्रास्ट कोलैटरल से आ सकता है और अवरोध को खारिज नहीं करता। क्रोनिकता के समर्थन में निष्कर्ष न हों, तो इसे क्रोनिक नहीं कहा जाता। शब्द देखें
4समीपस्थ LAD, समीपस्थ LCx और मध्य RCA में मध्यम स्टेनोसिस (50–69%) है, और कोई अन्य लीज़न नहीं है। प्लाक भार और मॉडिफ़ायर को छोड़कर, कौन-सी श्रेणी दी जाती है?
तीनों स्टेनोसिस अवरोधक हैं, पर CAD-RADS 4B के तीन-वाहिका रोग के लिए हर वाहिका में 70% या अधिक आवश्यक है। 50 से 69% के स्टेनोसिस में श्रेणी 3 है। शब्द देखें
5निष्कर्षों का कौन-सा वाक्य SCCT 2026 की सिफ़ारिशों का पालन करता है?
यह खंड को उसके शरीर-रचना संबंधी स्थान से नाम देता है, प्लाक का अनुशंसित शब्द इस्तेमाल करता है और ग्रेड को शब्द व रेंज के साथ देता है। खंड संख्या, “सॉफ़्ट”, स्टेनोसिस ग्रेड के रूप में “महत्वपूर्ण” और अकेली सटीक संख्या इन सिफ़ारिशों पर खरे नहीं उतरते। शब्द देखें
संदर्भ
Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. प्रकाशनाधीन। doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 उद्धृत पृष्ठ प्रारंभिक PDF (journal pre-proof) के अनुसार हैं।
Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: an expert consensus document of the SCCT, ACC, ACR and NASCI. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022;16(6):536-57. doi:10.1016/j.jcct.2022.07.002
Koweek L, Achenbach S, Berman DS, Carr JJ, Cury RC, Ghoshhajra B, et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography 2023 update: an expert consensus document of the SCCT, AAPM, ACR, NASCI and RSNA. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2023;17(5):345-54. doi:10.1016/j.jcct.2023.06.002
Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, Abbara S, Berman DS, Blankstein R, et al. SCCT 2021 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2021;15(3):192-217. doi:10.1016/j.jcct.2020.11.001
Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017;50(3):182-9.
Tamburino C, Tomasello SD, Capodanno D, Di Salvo ME, Marzà F, Galassi AR. Long-term follow-up after drug eluting stent implantation in left main trifurcations. EuroIntervention. 2009;5(4):432-7. doi:10.4244/eijv5i4a68
Kovacevic M, Burzotta F, Elharty S, Besis G, Aurigemma C, Romagnoli E, et al. Left main trifurcation and its percutaneous treatment: what is known so far? Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(3):e009872. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009872
Kim C, Park CH, Lee BY, et al. 2024 consensus statement on coronary stenosis and plaque evaluation in CT angiography from the Asian Society of Cardiovascular Imaging-Practical Tutorial (ASCI-PT). Korean J Radiol. 2024;25(4):331-42. doi:10.3348/kjr.2024.0112
“अन्य स्रोतों में” टिप्पणियों के स्रोत
Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1(2):219-27.
Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Cury R, Earls JP, Mancini GBJ, et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary CT angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8(5):342-58. doi:10.1016/j.jcct.2014.07.003
Nieman K, García-García HM, Hideo-Kajita A, et al. Standards for quantitative assessments by coronary computed tomography angiography (CCTA): an expert consensus document of the SCCT. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2024;18(5):429-43. doi:10.1016/j.jcct.2024.05.232
Raff GL, Abidov A, Achenbach S, et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2009;3(2):122-36. doi:10.1016/j.jcct.2009.01.001
Galassi AR, Vadalà G, Werner GS, et al. Evaluation and management of patients with coronary chronic total occlusions considered for revascularisation. A clinical consensus statement of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the ESC, the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) of the ESC, and the ESC Working Group on Cardiovascular Surgery. EuroIntervention. 2024;20(3):e174-84. doi:10.4244/EIJ-D-23-00749
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):e21-e129. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.006
