डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
कोरोनरी खंड SCCT 2026 सर्वसम्मति की तालिका 1 का पालन करते हैं, जो AHA के खंड मॉडल का रूपांतरण है। खंड संख्या पढ़ने का क्रम तय करने में मदद करती है; रिपोर्ट में हमेशा शरीर-रचना संबंधी नाम लिखा जाता है।
मुख्य बातें
खंडों की सीमाएँ लंबाई के तिहाई भागों से नहीं, बल्कि शरीर-रचना संबंधी संदर्भ-बिंदुओं से तय होती हैं: LAD में पहली बड़ी सेप्टल शाखा और एपेक्स तक के मार्ग का मध्य बिंदु; LCx में OM1 का उद्गम; और RCA में एक्यूट मार्जिन और वहाँ तक के मार्ग का मध्य बिंदु।
SCCT 2026 में, जिसका यह शब्दावली पालन करती है, डॉमिनेंस RCA के व्यास से नहीं, बल्कि PDA के उद्गम से तय होता है, और इसे निष्कर्षों में दर्ज किया जाता है।
रेमस इंटरमीडियस केवल तब होती है जब LM तीन शाखाओं में बँटती है; यदि LM दो शाखाओं में बँटती है, तो ऊँचाई पर निकलने वाली शाखा को उसकी उद्गम वाहिका के अनुसार डायगोनल या ऑब्ट्यूस मार्जिनल कहा जाता है।
दो खंडों के जंक्शन पर, बाइफ़र्केशन सहित, फ़ोकल लीज़न केवल पूर्ववर्ती, यानी अधिक समीपस्थ, खंड में दर्ज होता है; दोनों खंडों में फैला लंबा प्लाक दोनों में दर्ज होता है।
अच्छी गुणवत्ता वाले अध्ययन में 1.5 mm या उससे बड़ी सभी शाखाओं का मूल्यांकन किया जाता है (मानक गुणवत्ता में 2.0 mm या उससे बड़ी); यदि 1.5 mm या उससे बड़े खंड की व्याख्या संभव न हो, तो उसका नाम और कारण लिखा जाता है।
किसी खंड या उसकी संख्या पर टैप करें; उसका नाम और सीमा दिखाई देगी।
चित्र 1. SCCT 2026 की तालिका 1 की संख्याओं के साथ मानचित्र का कोरोनरी वृक्ष। चयनकर्ता दिखाता है कि हर डॉमिनेंस में कौन-सी PDA और पोस्टेरोलेटरल शाखाएँ मौजूद होती हैं। रेमस इंटरमीडियस (17) टूटी रेखा में है, क्योंकि यह केवल तभी होती है जब LM तीन शाखाओं में बँटती है, और एक्यूट मार्जिनल (AM) को दिशानिर्देश में कोई संख्या नहीं दी गई है।
तालिका 1. SCCT 2026 सर्वसम्मति की तालिका 1 के अनुसार कोरोनरी खंड। एक्यूट मार्जिनल का वर्णन दिशानिर्देश के पाठ (पृ. 12) में है और उसकी कोई संख्या नहीं है।
क्रमांक
संक्षिप्त रूप
खंड
तालिका 1 के अनुसार सीमा
1
pRCA
समीपस्थ RCA
RCA के ऑस्टियम से राइट वेंट्रिकल के एक्यूट मार्जिन तक की आधी दूरी तक (राइट वेंट्रिकुलर शाखा के उद्गम से मेल खा सकता है)।
2
mRCA
मध्य RCA
समीपस्थ RCA के अंत से राइट वेंट्रिकल के एक्यूट मार्जिन तक (एक्यूट मार्जिनल के उद्गम से मेल खा सकता है)।
3
dRCA
दूरस्थ RCA
मध्य RCA के अंत से R-PDA के उद्गम तक (या R-PDA न हो तो इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे तक)।
4
R-PDA
दाईं PDA (R-PDA)
RCA की शाखा जो पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में चलती है।
5
LM
लेफ्ट मेन (LM)
LM के ऑस्टियम से LAD और LCx में उसके बाइफ़र्केशन तक, या LAD, LCx और रेमस इंटरमीडियस में ट्राइफ़र्केशन तक।
6
pLAD
समीपस्थ LAD
LM के अंत से पहली बड़ी सेप्टल शाखा तक।
7
mLAD
मध्य LAD
समीपस्थ LAD के अंत से एपेक्स तक की आधी दूरी तक।
8
dLAD
दूरस्थ LAD
मध्य LAD के अंत से LAD के अंत तक।
9
D1
पहली डायगोनल (D1)
लेफ्ट वेंट्रिकल की एंटेरोलेटरल दीवार पर चलने वाली दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से पहली।
10
D2
दूसरी डायगोनल (D2)
दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से दूसरी।
11
pLCx
समीपस्थ LCx
LM के अंत से OM1 के उद्गम तक।
12
OM1
पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM1)
LCx की पहली शाखा जो लेफ्ट वेंट्रिकल की लेटरल दीवार पर चलती है।
13
dLCx
दूरस्थ LCx (मानचित्र में “मध्य-दूरस्थ LCx”)
OM1 के बाद, एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे के भीतर LCx का शेष भाग।
14
OM2
दूसरी ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM2)
LCx की दूसरी शाखा जो लेफ्ट वेंट्रिकल की लेटरल दीवार पर चलती है।
15
L-PDA
बाईं PDA (L-PDA)
LCx से निकलने वाली PDA, जो पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में चलती है।
16
R-PL
दाईं पोस्टेरोलेटरल (मानचित्र में R-PLB)
RCA की पोस्टेरोलेटरल शाखा जो पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे को पार करती है।
17
RI
रेमस इंटरमीडियस (RI)
LM से LAD और LCx के बीच निकलने वाली तीसरी वाहिका (ट्राइफ़र्केशन)।
18
L-PL
बाईं पोस्टेरोलेटरल (मानचित्र में L-PLB)
LCx की शाखा जो लेफ्ट वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल दीवार पर चलती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 (अनुवाद)
SCCT का कोरोनरी खंड मॉडल (18 खंड) SCCT coronary artery segmentation model (18 segments)#
अन्य नाम:18-खंड कोरोनरी मॉडल, कोरोनरी सेगमेंटेशन, SCCT coronary segmentation model
SCCT ने कोरोनरी CT एंजियोग्राफी (CCTA) की व्याख्या के लिए AHA के खंड मॉडल को रूपांतरित किया है। इसके संस्करण में 18 खंड हैं। रेमस इंटरमीडियस खंड 17 है और बाईं पोस्टेरोलेटरल खंड 18।
भ्रमित न करें: SCCT का 18-खंड कोरोनरी मॉडल AHA के 17-खंड मायोकार्डियल मॉडल से अलग है, जिसे SCCT 2026 कोरोनरी क्षेत्रों के निर्धारण के लिए उद्धृत करता है (तालिका 2)।
स्रोत: SCCT 2026, तालिकाएँ 1 और 5, पृ. 47 और 51 · “The standard American Heart Association (AHA) coronary artery segmentation model has been adapted for interpreting CCTA with minimal alterations”
विवरण
व्यवहार में: हर खंड को लॉन्गिट्यूडिनल और क्रॉस-सेक्शनल तलों में देखा जाता है, और हर खंड के लिए प्लाक का प्रकार और स्टेनोसिस का ग्रेड दर्ज किया जाता है। रिपोर्ट में खंड संख्या नहीं, बल्कि शरीर-रचना संबंधी नाम लिखा जाता है, जैसे मध्य LAD।
इस त्रुटि से बचें: रिपोर्ट में “खंड 7 में स्टेनोसिस” लिखना, जिससे उपचार करने वाले चिकित्सक को आरेख देखना पड़ता है। दिशानिर्देश शरीर-रचना संबंधी स्थान लिखने की सिफ़ारिश करता है।
अन्य स्रोतों में: एंजियोग्राफ़िक SYNTAX योजना भी AHA मॉडल से निकली है, लेकिन इसमें 9a या 12b जैसे उप-खंडों के साथ 16 खंड हैं, और कुछ शाखाओं की संख्या अलग है: रेमस इंटरमीडियस 12 है, 17 नहीं। (Sianos 2005, SYNTAX, तालिका 1 और चित्र 1, पृ. 220–221)
CCTA Map में
मानचित्र 18 खंड और एक्यूट मार्जिनल दिखाता है, और चुने गए डॉमिनेंस के अनुसार पोस्टीरियर शाखाएँ बदलती हैं। प्रारूप हर खंड को उसके शरीर-रचना संबंधी स्थान से नाम देता है, कभी संख्या से नहीं।
लेफ्ट मेन कोरोनरी धमनी Left main coronary arteryLM · खंड 5#
अन्य नाम:लेफ्ट मेन, लेफ्ट मेन स्टेम, LMCA, left main coronary artery
लेफ्ट मेन (LM) खंड 5 है। यह अपने ऑस्टियम से LAD और LCx में बाइफ़र्केशन तक, या LAD, LCx और रेमस इंटरमीडियस में ट्राइफ़र्केशन तक जाती है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
LM: ऑस्टियम पर गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
भ्रमित न करें: बाइफ़र्केशन का वह प्लाक जो केवल LAD या LCx के ऑस्टियम तक जाता है (LM में दर्ज होता है), बाइफ़र्केशन के बाद शुरू होने वाले प्लाक से अलग है (वह समीपस्थ LAD या समीपस्थ LCx का है)।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “Ostium of LM to the bifurcation of the LAD and LCx or trifurcation to LAD, LCx and ramus intermedius”
विवरण
व्यवहार में: इसे ऑस्टियम से बाइफ़र्केशन की कैरिना तक लॉन्गिट्यूडिनल और क्रॉस-सेक्शनल तलों में देखा जाता है। दिशानिर्देश चेतावनी देता है कि LM में सामान्य संदर्भ खंड मिलना कठिन होता है। ऐसी स्थिति में स्टेनोसिस का ग्रेड सामान्य संदर्भ व्यासों के आधार पर दिया जा सकता है।
इस त्रुटि से बचें: LM के बाइफ़र्केशन के स्टेनोसिस को समीपस्थ LAD में दर्ज करना। LM में 50–99% स्टेनोसिस CAD-RADS 4B है; समीपस्थ LAD में 50–69% स्टेनोसिस CAD-RADS 3 है।
अन्य स्रोतों में: इंटरवेंशनल साहित्य में LM को प्रायः ऑस्टियम, मध्य भाग और दूरस्थ या बाइफ़र्केशन भाग में बाँटा जाता है। SCCT 2026 इसे एक ही खंड मानता है और केवल संख्या से नहीं, बल्कि शरीर-रचना संबंधी शब्दों से स्थान बताने की सिफ़ारिश करता है। (Dąbrowski 2022, अनुभाग 2.3.5; SCCT 2026, पृ. 11)
CCTA Map में
मानचित्र में LM का अपना खंड है। इसमें 50–99% स्टेनोसिस चिह्नित करने पर प्रारूप CAD-RADS 4B दिखाता है, और पूर्ण अवरोध पर CAD-RADS 5।
लेफ्ट मेन की अनुपस्थिति Absent left main coronary arteryLM अनुपस्थित#
अन्य नाम:अनुपस्थित LM, LAD और LCx के अलग-अलग ऑस्टिया, डबल-बैरल ऑस्टिया, absent left main
लेफ्ट मेन (LM) तब अनुपस्थित होती है जब LAD और LCx बाएँ कोरोनरी साइनस से सीधे, अपने-अपने ऑस्टियम से निकलती हैं और उन्हें जोड़ने वाला कोई खंड नहीं होता। यदि RCA अपनी सामान्य जगह से निकलती है, तो बाएँ साइनस में दो ऑस्टिया होते हैं और दाएँ में एक।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
LM अनुपस्थित: LAD और LCx बाएँ कोरोनरी साइनस से अलग-अलग ऑस्टिया से निकलती हैं।
भ्रमित न करें: LM की अनुपस्थिति, जिसमें बाएँ साइनस में LAD के लिए एक और LCx के लिए दूसरा ऑस्टियम होता है, एकल कोरोनरी धमनी से अलग है, जिसमें पूरा कोरोनरी वृक्ष एक ही ऑस्टियम से निकलता है और दूसरे साइनस में कोई ऑस्टियम नहीं होता।
स्रोत: Ganga 2021, तालिका 1, परिणाम और चर्चा; SCCT 2026, तालिका 6, पृ. 52
विवरण
व्यवहार में: महाधमनी मूल के एक्सियल और ऑब्लीक सेक्शन में हर साइनस के ऑस्टिया गिने जाते हैं, और हर धमनी को उसके ऑस्टियम से आगे देखा जाता है। LM न हो तो खंड 5 नहीं होता, इसलिए LAD या LCx के ऑस्टियम का प्लाक उसके समीपस्थ खंड में दर्ज किया जाता है। SCCT 2026 शरीर-रचना संबंधी भिन्नताओं को रिपोर्ट करने की सिफ़ारिश करता है (तालिका 6, पृ. 52)। Ganga 2021 इसे कम नैदानिक महत्व की भिन्नता मानता है, पर बताता है कि सर्जिकल रिवैस्कुलराइज़ेशन या महाधमनी मूल की सर्जरी से पहले इसकी जानकारी होनी चाहिए। कैथेटराइज़ेशन में यदि दोनों में से केवल एक ऑस्टियम कैनुलेट किया जाए, तो दूसरी धमनी अवरुद्ध या अनुपस्थित लग सकती है (Singh 2026)।
इस त्रुटि से बचें: R-III प्रकार की एकल कोरोनरी धमनी को LM की अनुपस्थिति कहना, जिसमें LAD और LCx समीपस्थ RCA से अलग-अलग निकलती हैं और बाएँ साइनस में कोई ऑस्टियम नहीं होता। एक प्रकाशित मामला शीर्षक में यही नाम देता है और बाद में उसे Lipton R-III में वर्गीकृत करता है (Barman 2024)।
अन्य स्रोतों में: वयस्कों की 7694 CCTA में 0.41% में LM अनुपस्थित थी (Ganga 2021), और 3181 में 0.16% में (Karatoprak 2026)। Ganga 2021 इसे Angelini से रूपांतरित तालिका में उद्गम और मार्ग की विसंगतियों में रखता है। CAD-RADS 2.0 का पाठ E मॉडिफ़ायर का वर्णन करते समय इसका उल्लेख नहीं करता। (Ganga 2021, तालिका 1 और परिणाम; Karatoprak 2026, सार; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.6)
LM की अनुपस्थिति में और उससे तुलना की जाने वाली शरीर-रचनाओं में हर साइनस के ऑस्टिया, और “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” का वह टैब जिसमें हर एक दर्ज की जाती है।
शरीर-रचना
बायाँ साइनस
दायाँ साइनस
मानचित्र में
सामान्य
LM, जो LAD और LCx में बँटती है
RCA
“लेफ्ट मेन” में “मौजूद”
LM की अनुपस्थिति
LAD और LCx, हर एक का अपना ऑस्टियम
RCA
“लेफ्ट मेन” में “अनुपस्थित: अलग ऑस्टिया” या “अनुपस्थित: डबल-बैरल ऑस्टिया”
असामान्य उद्गम वाली LCx
LM, जो LAD के रूप में आगे जाती है
RCA; LCx का अपना ऑस्टियम होता है या वह समीपस्थ RCA से निकलती है
“एक वाहिका”: LCx, “R साइनस” या “RCA से” के साथ
एकल कोरोनरी धमनी R-III
कोई ऑस्टियम नहीं
RCA, जिससे LAD और LCx अलग-अलग निकलती हैं
“एकल कोरोनरी धमनी”: R, प्रकार III
एकल कोरोनरी धमनी L-I या L-II
LM
कोई ऑस्टियम नहीं
“एकल कोरोनरी धमनी”: L, प्रकार I या II
स्रोत: Ganga 2021, तालिका 1, और Singh 2026 (LM की अनुपस्थिति); SCCT 2026, अनुभाग j, पृ. 20, और Barman 2024, चर्चा (असामान्य उद्गम वाली LCx); Al Umairi 2019, चर्चा, और Elbadawi 2018, तालिका 1 (एकल कोरोनरी धमनी); टैब मानचित्र में 9 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए।
CCTA Map में
“शरीर-रचना ▾” मेनू में “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” के अंतर्गत “लेफ्ट मेन” टैब है, जिसमें चार विकल्प हैं: “मौजूद”, “अनुपस्थित: अलग ऑस्टिया”, “अनुपस्थित: डबल-बैरल ऑस्टिया” (अलग किंतु सटे हुए ऑस्टिया) और “साझा ऑस्टियम, LM नहीं” (LAD और LCx एक ही ऑस्टियम से निकलकर तुरंत बँट जाती हैं)। अंतिम तीन में से कोई भी चुनने पर LM मानचित्र, रिपोर्ट और श्रेणी से हट जाती है; यदि उसमें निष्कर्ष थे, तो मानचित्र पुष्टि माँगता है, उन्हें सहेज लेता है और “मौजूद” चुनने पर लौटा देता है। रेमस इंटरमीडियस का बटन निष्क्रिय हो जाता है। प्रारूप “उद्गम और मार्ग” में इस भिन्नता को “हीमोडायनामिक महत्व रहित शरीर-रचना संबंधी भिन्नता” लिखता है, E नहीं जोड़ता और, यदि कोई अन्य विसंगति न हो, तो “इसे छोड़कर, कोरोनरी धमनियों के उद्गम और मार्ग सामान्य हैं।” जोड़ता है। असामान्य उद्गम वाली LM के साथ अनुपस्थिति का कोई रूप नहीं चुना जा सकता; LAD या LCx के असामान्य उद्गम के साथ केवल “अनुपस्थित: अलग ऑस्टिया” स्वीकार्य है, और एकल कोरोनरी धमनी में आकृति उसकी भिन्नता से तय होती है।
समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी Proximal, mid and distal left anterior descending arteryLAD · खंड 6, 7 और 8#
अन्य नाम:LAD, समीपस्थ LAD / मध्य LAD / दूरस्थ LAD, एंटीरियर इंटरवेंट्रिकुलर धमनी(शरीर-रचना संबंधी नाम), left anterior descending artery
समीपस्थ लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD) LM के अंत से पहली बड़ी सेप्टल शाखा तक जाती है। मध्य LAD वहाँ से एपेक्स तक की आधी दूरी तक जाती है, और दूरस्थ LAD धमनी का शेष भाग है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD, D1 के उद्गम और पहली बड़ी सेप्टल शाखा के उद्गम के बीच: गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
भ्रमित न करें: पहली बड़ी सेप्टल शाखा, जो SCCT 2026 में समीपस्थ LAD की एकमात्र सीमा है, D1 से अलग है, जो पहले निकलने पर भी अब यह सीमा तय नहीं करती।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “End of LM to the first large septal branch”
विवरण
व्यवहार में: LAD के कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में पहली बड़ी सेप्टल शाखा खोजी जाती है, जहाँ समीपस्थ खंड समाप्त होता है। फिर एपेक्स तक शेष मार्ग का मध्य बिंदु आँका जाता है, जो मध्य LAD को दूरस्थ LAD से अलग करता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 समीपस्थ LAD को पहली बड़ी सेप्टल शाखा या D1 पर, जो भी पहले निकले, समाप्त करता था। ASCI-PT 2024 सर्वसम्मति ने यही परिभाषा अपनाई: जब 1.5 mm से बड़ी D1, LAD के ऑस्टियम के बहुत पास से निकलती है, तो उसने D1 के बाद के भाग को मध्य LAD कहा (मध्यम सहमति, 64.7%)। यह शब्दावली SCCT 2026 का पालन करती है, जो केवल सेप्टल शाखा को गिनता है। (SCCT 2014, परिशिष्ट 1, पृ. 358; Kim 2024, ASCI-PT, Issue 2)
CCTA Map में
मानचित्र LAD को तीन खंडों में बाँटता है। पहली सेप्टल शाखा ठीक वहाँ दिखाई गई है जहाँ समीपस्थ LAD समाप्त होती है, लेकिन उसका अपना खंड नहीं है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
चित्र 2. हर खंड कहाँ समाप्त होता है, यह धमनियों को कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट की तरह सीधा करके दिखाया गया है। ठोस रेखा किसी शाखा के उद्गम या एक्यूट मार्जिन पर स्थित सीमा दर्शाती है; टूटी रेखा मार्ग के मध्य बिंदु पर स्थित सीमा दर्शाती है।
पहली और दूसरी डायगोनल शाखा First and second diagonal branchesD1 (9) · D2 (10)#
अन्य नाम:डायगोनल शाखाएँ, पहली डायगोनल (D1)(SCCT 2026 में, दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से अधिक समीपस्थ), दूसरी डायगोनल (D2), diagonal branch
पहली डायगोनल (D1) और दूसरी डायगोनल (D2) लेफ्ट वेंट्रिकल की एंटेरोलेटरल दीवार पर चलने वाली दो सबसे बड़े व्यास की डायगोनल शाखाएँ हैं। इन दोनों में से जो पहले निकलती है, वह D1 है, और अगली D2।
भ्रमित न करें: D1, जो दो सबसे बड़ी डायगोनल शाखाओं में से पहली है, LAD से निकलने वाली पहली डायगोनल से अलग है, जो छोटी शाखा भी हो सकती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “First of the largest two diagonal branches traversing the anterolateral left ventricular wall”
विवरण
व्यवहार में: 1.5 mm या उससे बड़ी सभी डायगोनल शाखाओं को देखा जाता है और उनमें से सबसे बड़े व्यास की दो चुनी जाती हैं। इन दोनों में से जो अधिक समीपस्थ निकलती है, वह D1 है। दिशानिर्देश शाखाओं की संख्या और आकार का वर्णन करने को भी कहता है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 और SYNTAX उद्गम के क्रम में पहली डायगोनल को D1 कहते हैं, दो सबसे बड़ी में से पहली को नहीं। SYNTAX में D2 दूरस्थ LAD से या मध्य LAD के साथ उसकी सीमा से निकलती है। (SCCT 2014, परिशिष्ट 1, पृ. 358; Sianos 2005, SYNTAX, चित्र 1, पृ. 221)
CCTA Map में
मानचित्र में D1 और D2 का अपना-अपना खंड है। तीसरी डायगोनल का अपना खंड नहीं है।
डुअल लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी Dual left anterior descending arteryडुअल LAD · प्रकार I–IV#
अन्य नाम:दोहरी LAD, डुप्लिकेट LAD(SCCT 2026 में प्रयुक्त पर्याय), स्प्लिट LAD(Ganga 2021 में प्रयुक्त नाम), dual LAD
डुअल LAD में LAD क्षेत्र में दो धमनियाँ होती हैं। छोटी LAD, LAD के साझा प्रारंभिक भाग से या LM से निकलती है और अग्र इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में ऊपर ही समाप्त हो जाती है। लंबी LAD खाँचे के साथ, उसकी किसी एक ओर या सेप्टम के भीतर से नीचे जाती है और अपने दूरस्थ भाग में खाँचे में लौट आती है; कभी-कभी यह RCA से निकलती है और राइट वेंट्रिकुलर आउटफ़्लो ट्रैक्ट के सामने से पार करती है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
प्रकार I की डुअल LAD: छोटी LAD, LAD के साझा प्रारंभिक भाग से निकलती है और अग्र इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में ऊपर ही समाप्त होती है, और लंबी LAD खाँचे की लेफ्ट वेंट्रिकल वाली ओर से नीचे जाती है और अपने दूरस्थ भाग में खाँचे में लौट आती है।
उदाहरण की शर्त: केवल प्रकार I के लिए। यदि लंबी LAD खाँचे की राइट वेंट्रिकल वाली ओर से नीचे जाती है, तो प्रकार II है; यदि सेप्टम से होकर जाती है, तो प्रकार III; और यदि वह RCA से और छोटी LAD, LM से निकलती है, तो प्रकार IV।
भ्रमित न करें: डुअल LAD की लंबी LAD, जो अग्र इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे के दूरस्थ भाग में फिर प्रवेश करती है, उस बड़ी डायगोनल से अलग है जो LAD के समानांतर चलती है और खाँचे में नहीं लौटती।
व्यवहार में: यदि LAD अग्र इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में ऊपर ही समाप्त होती दिखे, तो कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट और वॉल्यूम रेंडरिंग में लंबी LAD खोजी जाती है: खाँचे के साथ, लेफ्ट या राइट वेंट्रिकल की ओर, सेप्टम के भीतर या, यदि वह RCA से निकलती है, तो राइट वेंट्रिकुलर आउटफ़्लो ट्रैक्ट के सामने। SCCT 2026 के अनुसार सेप्टल शाखाएँ छोटी LAD से और डायगोनल शाखाएँ लंबी LAD से निकलती हैं, लेकिन Moulton 2013 की तालिका 1 में यह प्रकार के अनुसार बदलता है, इसलिए हर डायगोनल किस धमनी से निकलती है, यह लिखना उचित है। SCCT 2026 की तालिका 1 केवल एक LAD को संख्या देती है और यह नहीं बताती कि खंड 6, 7 और 8 को दोनों धमनियों में कैसे बाँटा जाए। दिशानिर्देश केवल खंड संख्या से नहीं, बल्कि शरीर-रचना संबंधी शब्दों से लीज़न का स्थान बताने की सिफ़ारिश करता है (पृ. 11); यहाँ इसका अर्थ है छोटी या लंबी LAD और उसके भाग का नाम लिखना।
इस त्रुटि से बचें: लंबी LAD को खोजे बिना मध्य LAD का पूर्ण अवरोध रिपोर्ट करना, जबकि खाँचे में ऊपर समाप्त होने वाली धमनी छोटी LAD है। SCCT 2026 इस त्रुटि की चेतावनी देता है, खासकर जब लंबी LAD, RCA से निकलती है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2026 अन्य भिन्नताओं का भी उल्लेख करता है और एक प्रकार X (Celik 2015) उद्धृत करता है, और Maggialetti 2023 की विस्तारित तालिका प्रकार XIII तक जाती है, जिसमें दो लंबी LAD होती हैं। प्रकाशित आँकड़े बहुत भिन्न हैं: 7694 CCTA में 0.07% (Ganga 2021) और 2080 में 5.96% (Maggialetti 2023), जहाँ एक-चौथाई मामले प्रकार XIII के थे। (SCCT 2026, पृ. 22 और संदर्भ 93; Maggialetti 2023, तालिका 1 और परिणाम; Ganga 2021, परिणाम और चर्चा)
डुअल LAD के क्लासिक प्रकार। SCCT 2026 इन चार रूपों का वर्णन बिना संख्या दिए करता है; संख्याएँ Spindola-Franco (1983) की हैं।
प्रकार
छोटी LAD
लंबी LAD
I
LAD के साझा प्रारंभिक भाग से निकलती है और अग्र इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में ऊपर ही समाप्त होती है
LAD के साझा प्रारंभिक भाग से निकलती है, खाँचे की लेफ्ट वेंट्रिकल वाली ओर से नीचे जाती है और अपने दूरस्थ भाग में खाँचे में लौट आती है
II
प्रकार I के समान
LAD के साझा प्रारंभिक भाग से निकलती है, खाँचे की राइट वेंट्रिकल वाली ओर से नीचे जाती है और अपने दूरस्थ भाग में खाँचे में लौट आती है
III
प्रकार I के समान
LAD के साझा प्रारंभिक भाग से निकलती है, कुछ दूरी सेप्टम के भीतर चलती है और अपने दूरस्थ भाग में खाँचे में आ जाती है
IV
LM से निकलती है और खाँचे में ऊपर ही समाप्त होती है
RCA से निकलती है, राइट वेंट्रिकुलर आउटफ़्लो ट्रैक्ट के सामने से पार करती है (प्री-पल्मोनरी मार्ग) और खाँचे के दूरस्थ भाग में प्रवेश करती है
स्रोत: SCCT 2026, पाठ, गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी विसंगतियाँ (अनुभाग j), पृ. 21–22 (चार रूप); Moulton 2013, तालिका 1, और Maggialetti 2023, तालिका 1 (Spindola-Franco 1983 की संख्याएँ; मूल स्रोत देखा नहीं जा सका)।
CCTA Map में
मानचित्र एक ही LAD बनाता है, जिसमें “समीपस्थ LAD”, “मध्य LAD” और “दूरस्थ LAD” खंड हैं, और डुअल LAD नहीं दिखाता। “शरीर-रचना ▾” मेनू में “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” के “एक वाहिका” टैब में “RCA से” उद्गम है, जो पूरी LAD को RCA से निकालता है और LM को एक ही वाहिका के रूप में छोड़ देता है, जो LCx के रूप में आगे जाती है। इसलिए यह प्रकार IV भी नहीं दिखाता, जिसमें छोटी LAD अब भी LM से निकलती है। भिन्नता और हर लीज़न की धमनी “✎ प्रारूप संपादित करें” से लिखी जाती है।
अन्य नाम:इंटरमीडिएट शाखा, इंटरमीडिएट धमनी, रेमस मीडियनस, ramus intermedius
रेमस इंटरमीडियस (RI) सीधे लेफ्ट मेन (LM) से, LAD और LCx के बीच निकलती है, जब LM दो के बजाय तीन शाखाओं में बँटती है। SCCT की संख्या-प्रणाली में यह खंड 17 है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
LM तीन शाखाओं में बँटती है: LAD, रेमस इंटरमीडियस और LCx।
भ्रमित न करें: रेमस इंटरमीडियस, जो LM के तीन शाखाओं में बँटने पर उससे निकलती है, बाइफ़र्केशन के पास LCx या LAD से निकलने वाली शाखा से अलग है, जो ऑब्ट्यूस मार्जिनल या डायगोनल होती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “Third vessel (trifurcation) originating from the left main between the LAD and LCx”
विवरण
व्यवहार में: रेमस इंटरमीडियस रिपोर्ट करने से पहले शाखा को उसके उद्गम तक देखें और पुष्टि करें कि LM तीन शाखाओं में बँटती है। ट्राइफ़र्केशन न हो, तो ASCI-PT 2024 सर्वसम्मति बाइफ़र्केशन के पास LCx से निकलने वाली 1.5 mm से बड़ी शाखा को OM1 कहती है (76.4% सहमति)। यदि शाखा LAD से निकलकर एंटेरोलेटरल दीवार पर चलती है, तो वह डायगोनल है।
अन्य स्रोतों में: LM एंजियोप्लास्टी के कुछ अध्ययन ट्राइफ़र्केशन को शाखाओं के बीच की दूरी से परिभाषित करते हैं: Tamburino 2009 ने 2.25 mm या उससे बड़ी दो साइड शाखाएँ माँगीं, जिनके उद्गमों के बीच 3 mm से कम दूरी हो। न SCCT के CT दिशानिर्देश और न ASCI-PT 2024 सर्वसम्मति कोई दूरी प्रयोग करते हैं; SCCT केवल यह माँगता है कि LM तीन शाखाओं में बँटे। (Tamburino 2009, विधियाँ; Kim 2024, ASCI-PT, Issue 3)
CCTA Map में
मानचित्र में RI का अपना खंड है। डॉमिनेंस बटनों के पास वाले “रेमस इंटरमीडियस मौजूद” बटन को दबाने पर वह “रेमस इंटरमीडियस अनुपस्थित” हो जाता है और शाखा मानचित्र से हट जाती है: उसके निष्कर्ष सत्र में सुरक्षित रहते हैं, लेकिन जब तक उसे फिर से मौजूद न चिह्नित किया जाए, वे प्रारूप, श्रेणी या SIS में नहीं गिने जाते। यदि “शरीर-रचना ▾” मेनू में “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” के “लेफ्ट मेन” टैब में LM रहित कोई विकल्प चुना जाए, तो बटन निष्क्रिय हो जाता है, क्योंकि LM के बिना रेमस इंटरमीडियस नहीं होती। LM रहित एकल कोरोनरी धमनी में भी यह निष्क्रिय रहता है, और यदि शाखा में कोई निष्कर्ष न हो, तो LAD या LCx के असामान्य उद्गम में भी।
चित्र 3. कैरिना पर बनाए गए क्रॉस-सेक्शन में ल्यूमेन गिनकर रेमस इंटरमीडियस की पुष्टि की जाती है। यदि LM दो शाखाओं में बँटती है, तो LAD से ऊँचाई पर निकलने वाली शाखा डायगोनल है और LCx से ऊँचाई पर निकलने वाली शाखा ऑब्ट्यूस मार्जिनल।
समीपस्थ और दूरस्थ लेफ्ट सर्कमफ़्लेक्स धमनी Proximal and distal left circumflex arteryLCx · खंड 11 और 13#
अन्य नाम:सर्कमफ़्लेक्स, LCx, मध्य-दूरस्थ LCx, मध्य और दूरस्थ LCx(SCCT 2014 में खंड 13 का नाम; SCCT 2026 इसे दूरस्थ LCx कहता है), left circumflex artery
समीपस्थ सर्कमफ़्लेक्स (LCx) LM के अंत से OM1 के उद्गम तक जाती है। दूरस्थ LCx एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे के भीतर धमनी का शेष भाग है। दिशानिर्देश मध्य LCx को परिभाषित नहीं करता।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
दूरस्थ LCx, OM1 के उद्गम के बाद: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%)।
इंप्रेशन गैर-मूल्यांकनीय खंडों और रीस्टेनोसिस की सूचियों में दूरस्थ खंड को “मध्य-दूरस्थ LCx” कहता है; अभी सुधारा नहीं गया (मानचित्र में 8 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “Remainder of the LCx within the atrioventricular groove distal to the OM1”
विवरण
व्यवहार में: एकमात्र विभाजन-बिंदु OM1 का उद्गम है, जिसे LCx के कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में खोजा जाता है। उससे पहले का भाग समीपस्थ LCx है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे में आगे जाने वाला भाग दूरस्थ LCx।
इस त्रुटि से बचें: “मध्य LCx” लिखना: SCCT 2026 यह खंड परिभाषित नहीं करता। एट्रियोवेंट्रिकुलर खाँचे में OM1 के उद्गम के बाद का सब कुछ दूरस्थ LCx है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 खंड 13 को “मध्य और दूरस्थ LCx” कहता था। SYNTAX योजना में दूरस्थ LCx, OM1 के नहीं, बल्कि अंतिम ऑब्ट्यूस मार्जिनल के उद्गम के बाद शुरू होती है। यह शब्दावली SCCT 2026 का पालन करती है। (SCCT 2014, परिशिष्ट 1, पृ. 358; Sianos 2005, SYNTAX, चित्र 1, पृ. 221)
CCTA Map में
खंड के संपादक में मानचित्र दिशानिर्देश के खंड 13 को “मध्य-दूरस्थ LCx” कहता है; “मानचित्र दृश्य ▾” मेनू के “खंडों के नाम” से इसका लेबल “दूरस्थ LCx” है। निष्कर्षों में प्रारूप इसे सर्कमफ़्लेक्स का “दूरस्थ खंड” लिखता है। प्रोग्राम की सीमा: इंप्रेशन में गैर-मूल्यांकनीय खंडों की सूची इसे “मध्य-दूरस्थ LCx” कहती है; यदि इस खंड पर N है, तो “✎ प्रारूप संपादित करें” से इसे “दूरस्थ LCx” में बदलें। OM1 ठीक वहाँ दिखाई गई है जहाँ समीपस्थ LCx समाप्त होती है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): LCx।
पहली और दूसरी ऑब्ट्यूस मार्जिनल शाखा First and second obtuse marginal branchesOM1 (12) · OM2 (14)#
अन्य नाम:ऑब्ट्यूस मार्जिनल शाखाएँ, OM शाखा, पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल, obtuse marginal branch
ऑब्ट्यूस मार्जिनल शाखाएँ LCx से निकलती हैं और लेफ्ट वेंट्रिकल की लेटरल दीवार पर चलती हैं। पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM1) है, जिसका उद्गम समीपस्थ LCx का अंत तय करता है, और दूसरी ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM2)।
भ्रमित न करें: ऑब्ट्यूस मार्जिनल शाखाएँ, जो लेफ्ट वेंट्रिकल की लेटरल दीवार पर चलती हैं, बाईं पोस्टेरोलेटरल (L-PLB, खंड 18) से अलग हैं, जो LCx की वह शाखा है जो पोस्टेरोलेटरल दीवार पर चलती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “First branch from the LCX traversing the lateral wall of the left ventricle”
विवरण
व्यवहार में: इन्हें LCx से लेटरल दीवार तक देखा जाता है और उद्गम के क्रम में संख्या दी जाती है। इसमें ये डायगोनल शाखाओं से अलग हैं, जिन्हें आकार से चुना जाता है। पहले OM1 को खोजना उचित है, क्योंकि उसका उद्गम समीपस्थ और दूरस्थ LCx की सीमा तय करता है।
अन्य स्रोतों में: SYNTAX योजना में ऑब्ट्यूस मार्जिनल शाखाएँ खंड 12a और 12b हैं, और 14 बाईं पोस्टेरोलेटरल है। यह शब्दावली SCCT 2026 का पालन करती है, जहाँ OM2 खंड 14 है और बाईं पोस्टेरोलेटरल खंड 18। (Sianos 2005, SYNTAX, तालिका 1 और चित्र 1, पृ. 220–221)
CCTA Map में
मानचित्र में OM1 और OM2 का अपना खंड है, लेकिन तीसरी ऑब्ट्यूस मार्जिनल का नहीं।
समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ राइट कोरोनरी धमनी Proximal, mid and distal right coronary arteryRCA · खंड 1, 2 और 3#
अन्य नाम:राइट कोरोनरी, RCA, right coronary artery
समीपस्थ राइट कोरोनरी (RCA) ऑस्टियम से राइट वेंट्रिकल के एक्यूट मार्जिन तक की आधी दूरी तक जाती है। मध्य RCA एक्यूट मार्जिन पर समाप्त होती है, और दूरस्थ RCA, R-PDA के उद्गम तक पहुँचती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “Ostium of the RCA to one-half the distance to the acute margin of the right ventricle”
विवरण
व्यवहार में: संदर्भ-बिंदु राइट वेंट्रिकल का एक्यूट मार्जिन है। वहाँ तक के मार्ग का मध्य बिंदु समीपस्थ RCA को मध्य RCA से अलग करता है और किसी राइट वेंट्रिकुलर शाखा के उद्गम से मेल खा सकता है। यदि R-PDA न हो, तो दूरस्थ RCA इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे पर समाप्त होती है।
इस त्रुटि से बचें: RCA को लंबाई के तिहाई भागों में नहीं बाँटा जाता। तालिका 1 इसकी सीमाएँ राइट वेंट्रिकल के एक्यूट मार्जिन और R-PDA के उद्गम से तय करती है।
अन्य स्रोतों में: SCCT 2014 में वैकल्पिक CASS 28-खंड मॉडल समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ RCA को उसी तरह (1, 2 और 3) गिनता है, लेकिन उसमें खंड 5 दायाँ पोस्टीरियर एट्रियोवेंट्रिकुलर खंड (RPAS) है और LM खंड 11 है। (SCCT 2014, अनुभाग 5.3 और तालिका 5, CASS मॉडल)
CCTA Map में
मानचित्र RCA को तीन खंडों में बाँटता है, और हर खंड में स्टेनोसिस का ग्रेड और प्लाक का प्रकार अलग-अलग दर्ज होता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
एक्यूट मार्जिनल (AM) RCA से, मध्य RCA के अंत और हृदय के एक्यूट मार्जिन के बीच निकलती है। दिशानिर्देश पाठ में इसका वर्णन करता है, लेकिन तालिका 1 इसे कोई संख्या नहीं देती।
भ्रमित न करें: एक्यूट मार्जिनल, जो मध्य RCA के अंत और एक्यूट मार्जिन के बीच निकलती है, राइट वेंट्रिकुलर शाखाओं से अलग है, जो समीपस्थ और मध्य RCA से निकलती हैं।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी शरीर-रचना का पाठ, पृ. 12 · “The acute marginal branch originates between the end of mid RCA and acute margin of the heart.”
विवरण
व्यवहार में: इसे राइट वेंट्रिकल के एक्यूट मार्जिन पर खोजा जाता है। अन्य खंडों की तरह, इसके प्लाक का वर्णन शरीर-रचना संबंधी नाम से किया जाता है। यदि शाखा 1.5 mm से छोटी है और प्लाक साफ़ दिखता है, तो प्लाक का वर्णन किया जाता है और छोटे व्यास का उल्लेख किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: शरीर-रचना के एटलस और पाठ्यपुस्तकों में एक्यूट मार्जिनल को राइट कोरोनरी धमनी की राइट मार्जिनल शाखा (लैटिन में ramus marginalis dexter) कहा जाता है। यह वही धमनी है; यह शब्दावली SCCT 2026 का नाम प्रयोग करती है। (IMAIOS e-Anatomy)
CCTA Map में
तालिका 1 में संख्या न होने पर भी मानचित्र एक्यूट मार्जिनल को अपने खंड (AM) के रूप में शामिल करता है और उसे मध्य RCA के अंत में दिखाता है।
दाईं और बाईं पोस्टीरियर डिसेंडिंग धमनी; दाईं और बाईं पोस्टेरोलेटरल शाखा Right and left posterior descending arteries; right and left posterolateral branchesR-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18)#
अन्य नाम:PDA, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर धमनी(शरीर-रचना संबंधी नाम), पोस्टेरोलेटरल शाखा (PLB), posterior descending artery
पोस्टीरियर डिसेंडिंग धमनी (RCA से R-PDA, LCx से L-PDA) पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में चलती है। R-PLB, RCA से निकलकर इस खाँचे को पार करती है, और L-PLB, LCx से निकलकर पोस्टेरोलेटरल दीवार पर चलती है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 1, पृ. 47 · “PDA from the LCx following the posterior interventricular groove”
विवरण
व्यवहार में: हर शाखा को कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में उसके उद्गम तक देखा जाता है, क्योंकि उद्गम वाहिका ही उसका नाम तय करती है। PDA में उद्गम डॉमिनेंस भी तय करता है। को-डॉमिनेंस में, यदि R-PDA और L-PDA दोनों हों, तो हर एक का अलग खंड के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: SYNTAX स्केल में बाईं पोस्टेरोलेटरल खंड 14 है और दाईं पोस्टेरोलेटरल (16) की शाखाएँ 16a, 16b और 16c हैं। SCCT 2026 में खंड 14, OM2 है और L-PLB खंड 18। (Sianos 2005, SYNTAX, चित्र 1; SCCT 2026, तालिका 1)
CCTA Map में
खंड का संपादक और प्रारूप R-PLB और L-PLB संक्षिप्त रूप प्रयोग करते हैं, जो तालिका 1 के R-PL और L-PL के बराबर हैं; “मानचित्र दृश्य ▾” मेनू के “खंडों के नाम” से मानचित्र के लेबल “दाईं PL” और “बाईं PL” हैं। डॉमिनेंस बटनों से मानचित्र दाईं शाखाएँ (“दायाँ”), बाईं शाखाएँ (“बायाँ”) या दोनों (“को-डॉमिनेंट”) दिखाता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): कोई एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक नहीं। बाईं PDA (L-PDA): आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); शाखाएँ OM1, OM2, L-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): L-PDA।
कोरोनरी डॉमिनेंस (दायाँ, बायाँ और को-डॉमिनेंट) Coronary dominance (right, left and codominant)#
अन्य नाम:राइट डॉमिनेंस, लेफ्ट डॉमिनेंस, coronary dominance, बैलेंस्ड डॉमिनेंसइस शब्दावली में टाला गया, बैलेंस्ड सर्कुलेशन(कुछ पाठ इसे को-डॉमिनेंस का पर्याय मानते हैं और कुछ इसे अलग तरह से परिभाषित करते हैं; यह शब्दावली SCCT 2026 की तरह “को-डॉमिनेंस” प्रयोग करती है)इस शब्दावली में टाला गया
SCCT 2026 में, जिसका यह शब्दावली पालन करती है, डॉमिनेंस PDA के उद्गम से तय होता है। PDA, RCA से निकले तो डॉमिनेंस दायाँ है (70–80%), LCx से निकले तो बायाँ (5–10%), और दोनों से रक्त पाए तो को-डॉमिनेंट (10–20%)।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
कोरोनरी डॉमिनेंस: दायाँ; PDA, RCA से निकलती है।
भ्रमित न करें: PDA का उद्गम, जो SCCT 2026 में डॉमिनेंस तय करने वाला एकमात्र आधार है, RCA के व्यास या पोस्टेरोलेटरल शाखाओं के उद्गम से अलग बात है।
स्रोत: SCCT 2026, पाठ और तालिका 6, पृ. 11–12 और 52 · “The coronary artery dominance is described based on the origin of the posterior descending artery (PDA).”
विवरण
व्यवहार में: PDA को पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में उसकी उद्गम वाहिका तक देखा जाता है। पोस्टीरियर शाखाओं के लीज़न निर्धारित करने से पहले डॉमिनेंस तय कर लेना उचित है। तालिका 6 इसे निष्कर्षों में दर्ज करने को कहती है, मज़बूत सिफ़ारिश के साथ।
अन्य स्रोतों में: कुछ पाठों में परिसंचरण को बैलेंस्ड या को-डॉमिनेंट तब कहा जाता है जब PDA, RCA से और पोस्टेरोलेटरल शाखाएँ LCx से निकलती हैं। SYNTAX स्केल केवल दायाँ या बायाँ डॉमिनेंस मानता है। यह शब्दावली SCCT 2026 का पालन करती है। (Halpern 2011, पृ. 52; Sianos 2005, SYNTAX)
CCTA Map में
“दायाँ”, “बायाँ” और “को-डॉमिनेंट” बटन यह बदलते हैं कि कौन-से पोस्टीरियर खंड मौजूद हैं, और प्रारूप निष्कर्षों में डॉमिनेंस दर्ज करता है। यदि बदलते समय किसी खंड में डेटा हो, तो मानचित्र उसे छिपाने और हटाने से पहले पुष्टि माँगता है, और हटाया गया डेटा पिछले डॉमिनेंस पर लौटने पर वापस नहीं आता। “शरीर-रचना ▾” मेनू में “कोरोनरी धमनियों का उद्गम” के “एकल कोरोनरी धमनी” टैब में प्रकार I की एकल कोरोनरी धमनी चुनने पर डॉमिनेंस वही शरीर-रचना तय करती है और बाकी दो बटन निष्क्रिय हो जाते हैं।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): दूरस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। बाईं PDA (L-PDA): गैर-कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); शाखाएँ OM1, OM2, L-PLB: कोई प्लाक नहीं।
खंडों के जंक्शन या बाइफ़र्केशन पर लीज़न का निर्धारण Assignment of disease at segment intersections and bifurcations#
अन्य नाम:पूर्ववर्ती खंड का नियम, Medina वर्गीकरण(एंजियोग्राफ़ी में बाइफ़र्केशन लीज़न का वर्णन करता है; पूर्ववर्ती खंड में निर्धारण का स्थान नहीं लेता), preceding-segment rule
जब कोई लीज़न दो खंडों के जंक्शन पर हो, बाइफ़र्केशन सहित, तो उसे पूर्ववर्ती खंड में निर्धारित किया जाता है, यानी रक्त-प्रवाह की दिशा में अधिक समीपस्थ खंड में।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
LM: बाइफ़र्केशन पर आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); प्लाक LAD के ऑस्टियम तक फैला है।
उदाहरण की शर्त: प्लाक LAD के ऑस्टियम से आगे नहीं जाता; यदि वह समीपस्थ LAD में आगे बढ़ता है, तो LAD में भी दर्ज होता है और हर खंड अपने अधिकतम स्टेनोसिस का ग्रेड लेता है।
भ्रमित न करें: प्लाक का विस्तार (वे खंड जिनमें वह फैला है, जो SIS में गिने जाते हैं), अधिकतम स्टेनोसिस का स्थान (वह खंड जिसे वह ग्रेड मिलता है) और जंक्शन के फ़ोकल लीज़न को दर्ज करने वाला खंड (पूर्ववर्ती) तीन अलग बातें हैं।
सीमा के आर-पार बनाया गया प्लाक दोनों खंडों में एक ही ग्रेड, प्रकार और विशेषताएँ रखता है; अभी सुधारा नहीं गया (मानचित्र में 8 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी शरीर-रचना का पाठ, पृ. 11 · “Disease at the intersection of segments (including bifurcations) is assigned to the preceding coronary segment.”
विवरण
व्यवहार में: जंक्शन पर फ़ोकल लीज़न केवल पूर्ववर्ती खंड में दर्ज किया जाता है। अगले खंड में आगे बढ़ने वाला प्लाक दोनों में दर्ज होता है: हर खंड SIS में एक अंक जोड़ता है और अपने अधिकतम स्टेनोसिस का ग्रेड लेता है, क्योंकि स्टेनोसिस का मूल्यांकन खंड के अनुसार होता है। दिशानिर्देश यह तय नहीं करता कि जंक्शन पर माने जाने के लिए प्लाक कहाँ तक जा सकता है; यह शब्दावली उस प्लाक को जंक्शन पर मानती है जो कैरिना या शाखा के ऑस्टियम से आगे नहीं जाता। बाइफ़र्केशन के पास SCCT 2026 खंड संख्या से अधिक सहज स्थान-सूचक शब्दों की सिफ़ारिश करता है और “ऑस्टियल” या “बाइफ़र्केशन का” जैसे विशेषण स्वीकार करता है।
इस त्रुटि से बचें: जंक्शन के फ़ोकल लीज़न को दोनों खंडों में दोहराना, जिससे SIS अकारण बढ़ता है, या लंबे प्लाक वाले सभी खंडों में अधिकतम स्टेनोसिस का ग्रेड लिखना। यदि प्लाक LM से समीपस्थ LAD तक जाता है और 50–69% स्टेनोसिस LAD में है, तो वही ग्रेड LM में भी लिखने से LM स्टेनोसिस बन जाता है, जो अकेले ही CAD-RADS 4B है।
अन्य स्रोतों में: ASCI-PT 2024 सर्वसम्मति अपने पैनल की सर्वसम्मत सहमति से LAD या LCx की ओर बाइफ़र्केशन के भीतर स्थित लीज़न को LM में वर्गीकृत करती है, जिसका परिणाम पूर्ववर्ती खंड के नियम जैसा ही है। कैथ लैब में बाइफ़र्केशन लीज़न का वर्णन प्रायः Medina वर्गीकरण से किया जाता है: तीन अंक, 1 या 0, इस पर निर्भर कि समीपस्थ मुख्य वाहिका, दूरस्थ मुख्य वाहिका और साइड शाखा प्रभावित हैं या नहीं। यह पूर्ववर्ती खंड में निर्धारण का स्थान नहीं लेता। (Kim 2024, ASCI-PT, Issue 1 और चित्र 1; Medina 2006)
CCTA Map में
मानचित्र लीज़न को अपने-आप पुनः निर्धारित नहीं करता: जंक्शन का फ़ोकल लीज़न केवल पूर्ववर्ती खंड में बनाया जाता है। सीमा के आर-पार खींचा गया प्लाक दोनों खंडों में दर्ज होता है, और हर खंड SIS में जुड़ता है। प्रोग्राम की सीमा: वह रेखा एक ही प्लाक है, जिसका एक ही ग्रेड, एक ही प्रकार और समान उच्च-जोखिम विशेषताएँ होती हैं, और एक खंड में इन्हें बदलने पर दूसरे में भी बदल जाती हैं। यदि अधिकतम स्टेनोसिस केवल एक खंड में है, तो हर खंड में अलग रेखा बनाएँ और हर एक को अलग ग्रेड दें। प्रारूप प्लाक का विस्तार या खंड के भीतर उसका स्थान नहीं लिखता; इन्हें “✎ प्रारूप संपादित करें” से जोड़ा जाता है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट मेन (LM): आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%)।
इंप्रेशन LM स्टेनोसिस (≥50%) के कारण उच्च-जोखिम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 4B/P1।
अवरोधक CAD (≥50%): LM।
चित्र 4. दो खंडों के जंक्शन पर फ़ोकल प्लाक पूर्ववर्ती खंड में दर्ज किया जाता है; दो खंडों में फैला लंबा प्लाक दोनों में दर्ज होता है और SIS में दो अंक जोड़ता है।
मूल्यांकित शाखाओं का न्यूनतम व्यास Minimum assessable vessel diameter≥1.5 mm#
अन्य नाम:न्यूनतम मूल्यांकन योग्य वाहिका व्यास, minimum assessable vessel diameter
दिशानिर्देश अच्छी गुणवत्ता वाले अध्ययन में 1.5 mm या उससे अधिक व्यास की सभी शाखाओं का, और मानक गुणवत्ता वाले अध्ययन में 2.0 mm या उससे अधिक की शाखाओं का मूल्यांकन करने को कहता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
छोटे व्यास की डायगोनल शाखा में कैल्सिफ़ाइड प्लाक; वाहिका के आकार के कारण स्टेनोसिस का ग्रेड विश्वास के साथ नहीं दिया जा सकता।
उदाहरण की शर्त: शाखा 1.5 mm से छोटी है; यदि वह 1.5 mm या उससे बड़ी है और उसका ग्रेड नहीं दिया जा सकता, तो खंड गैर-निदानात्मक है, कारण सहित उसका नाम लिखा जाता है और उस पर N लगता है।
भ्रमित न करें: 1.5 mm से छोटी शाखा, जिसके स्टेनोसिस का ग्रेड नहीं दिया जा सकता, CAD-RADS के दायरे से बाहर है और N का आधार नहीं बनती; इससे अलग, 1.5 mm या उससे बड़ा खंड जिसकी व्याख्या संभव नहीं, कारण सहित नाम से लिखा जाता है और उस पर N लगता है।
स्रोत: SCCT 2026, स्टेनोसिस का पाठ, पृ. 15, और तालिका 5, पृ. 51 · “With a good-quality scan, all branches with diameter ≥ 1.5 mm and with a standard quality scan, all branches with diameter ≥ 2.0 mm should be included in the interpretation”
विवरण
व्यवहार में: व्यास शॉर्ट-एक्सिस में आँका जाता है। जब 1.5 mm या उससे बड़े खंड की व्याख्या संभव न हो, तो उसका नाम और कारण लिखा जाता है। साफ़ दिखने वाले प्लाक वाली छोटी वाहिका में प्लाक का वर्णन किया जाता है और छोटे व्यास का उल्लेख किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: CAD-RADS 1.0 और 2.0, अध्ययन की गुणवत्ता का भेद किए बिना, 1.5 mm या उससे बड़ी वाहिकाओं के स्टेनोसिस का ग्रेड देते हैं। SYNTAX स्केल में 1.5 mm से छोटी वाहिकाओं को एंजियोप्लास्टी या सर्जरी के योग्य नहीं माना जाता। (CAD-RADS 1.0, तालिकाएँ 2 और 3; CAD-RADS 2.0, तालिकाएँ 4 और 5; Sianos 2005, SYNTAX, पृ. 223)
CCTA Map में
हर खंड के संपादक में “N” (N/D) बटन खंड को गैर-निदानात्मक चिह्नित करता है; इसे 1.5 mm या उससे बड़े उन खंडों के लिए रखें जिनकी व्याख्या संभव नहीं। प्रोग्राम की सीमा: N चिह्नित करने पर उस खंड का प्लाक हट जाता है, जो N हटाने पर वापस नहीं आता, और मानचित्र बिना चेतावनी के उस खंड को SIS, P, श्रेणी और रिपोर्ट में प्लाक-रहित मानता है। यदि प्लाक ऐसी रेखा से बनाया गया था जो दूसरे खंडों में भी जाती है, तो उन खंडों के भाग बने रहते हैं और गिने जाते हैं। यदि प्लाक का समग्र आकलन विश्वसनीय है, तो “मॉडिफ़ायर P · I ▾” के “प्लाक भार (P)” अनुभाग में “P चुनें” या “कैल्शियम (Agatston)” से P हाथ से तय करें; यदि नहीं, तो “P चुनें” में “—” चुनें ताकि श्रेणी बिना P के रहे। N वाले खंड के प्लाक का वर्णन “✎ प्रारूप संपादित करें” से किया जाता है।
चित्र 5. 0.5 mm के ग्रिड पर स्केल के अनुसार व्यास। अच्छी गुणवत्ता वाले अध्ययन में 1.5 mm या उससे बड़ी शाखाओं का मूल्यांकन किया जाता है; गुणवत्ता मानक हो, तो सीमा-मान 2.0 mm हो जाता है।
स्व-मूल्यांकन
मुख्य बातें जाँचने के लिए छोटे प्रश्न। विकल्प चुनते ही उत्तर दिखाई देता है।
कोरोनरी ट्री में खंड पर टैप करें
1RCA का व्यास अच्छा है, लेकिन PDA, LCx से निकलती है और RCA की कोई शाखा पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खाँचे में नहीं चलती। निष्कर्षों में कौन-सा डॉमिनेंस दर्ज किया जाता है?
दिशानिर्देश डॉमिनेंस का वर्णन PDA के उद्गम से करता है, और RCA के व्यास की इसमें कोई भूमिका नहीं है। यदि PDA, LCx से निकलती है और RCA से कोई PDA नहीं निकलती, तो डॉमिनेंस बायाँ है। तालिका 6 इसे निष्कर्षों में दर्ज करने की मज़बूत सिफ़ारिश करती है। शब्द देखें
2अच्छी गुणवत्ता वाले अध्ययन में 1.2 mm की एक डायगोनल शाखा की मोशन आर्टिफ़ैक्ट के कारण व्याख्या संभव नहीं है। 1.5 mm या उससे बड़े सभी खंड निदानात्मक हैं और अधिकतम स्टेनोसिस 30% है। कौन-सी श्रेणी लागू होती है?
N उन अध्ययनों के लिए है जिनमें 1.5 mm या उससे बड़े किसी खंड की व्याख्या संभव न हो; 1.2 mm की शाखा इसका आधार नहीं बनती। श्रेणी निदानात्मक खंडों से तय होती है, और 30% का अधिकतम स्टेनोसिस CAD-RADS 2 है। इसके अलावा, N मॉडिफ़ायर किसी श्रेणी के साथ तभी लगता है जब किसी निदानात्मक खंड में 50% या उससे अधिक स्टेनोसिस हो। शब्द देखें
संदर्भ
Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. प्रकाशनाधीन। doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 उद्धृत पृष्ठ प्रारंभिक PDF (journal pre-proof) के अनुसार हैं।
Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: an expert consensus document of the SCCT, ACC, ACR and NASCI. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022;16(6):536-57. doi:10.1016/j.jcct.2022.07.002
Koweek L, Achenbach S, Berman DS, Carr JJ, Cury RC, Ghoshhajra B, et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography 2023 update: an expert consensus document of the SCCT, AAPM, ACR, NASCI and RSNA. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2023;17(5):345-54. doi:10.1016/j.jcct.2023.06.002
Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, Abbara S, Berman DS, Blankstein R, et al. SCCT 2021 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2021;15(3):192-217. doi:10.1016/j.jcct.2020.11.001
Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017;50(3):182-9.
Tamburino C, Tomasello SD, Capodanno D, Di Salvo ME, Marzà F, Galassi AR. Long-term follow-up after drug eluting stent implantation in left main trifurcations. EuroIntervention. 2009;5(4):432-7. doi:10.4244/eijv5i4a68
Kovacevic M, Burzotta F, Elharty S, Besis G, Aurigemma C, Romagnoli E, et al. Left main trifurcation and its percutaneous treatment: what is known so far? Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(3):e009872. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009872
Kim C, Park CH, Lee BY, et al. 2024 consensus statement on coronary stenosis and plaque evaluation in CT angiography from the Asian Society of Cardiovascular Imaging-Practical Tutorial (ASCI-PT). Korean J Radiol. 2024;25(4):331-42. doi:10.3348/kjr.2024.0112
“अन्य स्रोतों में” टिप्पणियों के स्रोत
Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1(2):219-27.
Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Cury R, Earls JP, Mancini GBJ, et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary CT angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8(5):342-58. doi:10.1016/j.jcct.2014.07.003
Dąbrowski EJ, Kożuch M, Dobrzycki S. Left main coronary artery disease: current management and future perspectives. J Clin Med. 2022;11(19):5745. doi:10.3390/jcm11195745
Halpern EJ. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. 2.ª ed. Nueva York: Thieme; 2011.
Medina A, Suárez de Lezo J, Pan M. Una clasificación simple de las lesiones coronarias en bifurcación. Rev Esp Cardiol. 2006;59(2):183. doi:10.1157/13084649
IMAIOS e-Anatomy. Rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha (ramus marginalis dexter).
Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS: Coronary Artery Disease – Reporting and Data System. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10(4):269-81. doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005
