David F. Cuevas Cueto, MD · 更新于 2026年9月27日 · 依据：SCCT 2026 与 CAD-RADS 2.0
出处: SCCT 2026，表1，p. 47（译文）。
SCCT冠状动脉节段模型（18节段） SCCT coronary artery segmentation model (18 segments) # 其他名称： 冠状动脉18节段分段法 , AHA冠状动脉节段划分 , 冠状动脉节段编号 , SCCT coronary segmentation model
SCCT改编了AHA节段模型，用于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的判读。该版本共18个节段，中间支为节段17，左后侧支为节段18。
注意区分： SCCT冠状动脉18节段模型不同于AHA心肌17节段模型；后者被SCCT 2026引用，用于将心肌节段对应到冠状动脉供血区（表2）。
相关术语： 节段交界处及分叉处病变的归属 · 病变、节段与血管 · 节段受累评分 · 冠状动脉优势型（右优势型、左优势型和均衡型）
出处: SCCT 2026，表1和表5，p. 47和p. 51 · “The standard American Heart Association (AHA) coronary artery segmentation model has been adapted for interpreting CCTA with minimal alterations”
详情 实际应用： 每个节段均在长轴和横断面上评估，并分别记录斑块类型和狭窄程度。报告中使用解剖学名称（如前降支中段），而不使用节段编号。
应避免的错误： 在报告中写“节段7狭窄”，临床医师需对照示意图才能理解。指南建议注明解剖位置。
其他文献： SYNTAX血管造影分段同样源自AHA模型，但采用16个节段及9a、12b等亚节段，部分分支的编号也不同：中间支为节段12，而非17。 (Sianos 2005，SYNTAX，表1及图1，pp. 220–221)
在CCTA Map中 病变图显示全部18个节段及锐缘支，后部分支随所选优势型而改变。模板按解剖位置命名每个节段，从不使用编号。
左主干 Left main coronary artery LM · 节段5 # 其他名称： 左冠状动脉主干 , 左主干冠状动脉 , LMCA , left main
左主干为节段5，自开口延伸至分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）的分叉处，或分为LAD、LCX和中间支的三分叉处。
报告写法
左主干（LM）：开口处非钙化斑块，轻度狭窄（25–49%）。
复制 注意区分： 仅延伸至LAD或LCX开口的分叉部斑块记录于左主干；始于分叉以远的斑块属于LAD近段或LCX近段。
相关术语： CAD-RADS 4A 与 4B 的区分 · 节段交界处及分叉处病变的归属 · 开口处与开口旁病变 · 左主干缺如
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “Ostium of LM to the bifurcation of the LAD and LCx or trifurcation to LAD, LCx and ramus intermedius”
详情 实际应用： 在长轴和横断面上自开口评估至分叉隆突。指南指出，左主干内很难找到正常的参考节段；此时可依据正常参考直径对狭窄进行分级。
应避免的错误： 将左主干分叉处的狭窄记录于LAD近段。左主干50–99%的狭窄为CAD-RADS 4B；LAD近段50–69%的狭窄则为CAD-RADS 3。
其他文献： 介入文献常将左主干分为开口、体部和远段（分叉部）。SCCT 2026将其视为单一节段，并建议用解剖学术语而不仅用编号注明部位。 (Dąbrowski 2022，2.3.5节；SCCT 2026，p. 11)
在CCTA Map中 左主干在病变图中有独立节段。在该节段标记50–99%的狭窄时，模板显示CAD-RADS 4B；标记完全闭塞时显示CAD-RADS 5。
左主干缺如 Absent left main coronary artery absent LM # 其他名称： 无左主干 , 前降支与回旋支分别开口 , 双管猎枪样开口 , 左冠状窦双开口
左主干缺如指LAD和LCX各自经独立开口直接起自左冠状窦，二者之间没有共同的主干段。若RCA起源正常，则左冠状窦有两个开口，右冠状窦有一个。
报告写法
左主干缺如：LAD与LCX分别以独立开口起自左冠状窦。
复制 注意区分： 左主干缺如时，左冠状窦有LAD和LCX各一个开口；单支冠状动脉则整个冠状动脉树起自一个开口，另一冠状窦没有开口。
相关术语： 左主干 · 单支冠状动脉 · 中间支 · 冠状动脉起源异常
出处: Ganga 2021，表1、结果及讨论；SCCT 2026，表6，p. 52
详情 实际应用： 在主动脉根部的横断面和斜位图像上计数每个冠状窦的开口，并自开口追踪每支动脉。没有左主干即没有节段5，因此LAD或LCX开口处的斑块归入其近段。SCCT 2026建议报告解剖变异（表6，p. 52）。Ganga 2021认为这是临床意义不大的变异，但提示在冠状动脉旁路移植术（CABG）或主动脉根部手术前应知晓。有创冠状动脉造影时若只对其中一个开口选择性插管，另一支动脉可能被误认为闭塞或缺如（Singh 2026）。
应避免的错误： 将R-III型单支冠状动脉称为左主干缺如：此型LAD与LCX分别起自RCA近段，左冠状窦没有开口。一篇已发表的病例在标题中使用了这一名称，随后又将其归为Lipton R-III型（Barman 2024）。
其他文献： 在7694例成人CCTA中，0.41%无左主干（Ganga 2021）；在3181例中为0.16%（Karatoprak 2026）。Ganga 2021在一张改编自Angelini的表格中将其归入起源与走行异常。CAD-RADS 2.0正文在描述修饰符 E时未提及这一变异。 (Ganga 2021，表1及结果；Karatoprak 2026，摘要；CAD-RADS 2.0，3.3.6节)
左主干缺如及其对照解剖中各冠状窦的开口，以及在“冠状动脉起源”中记录每种解剖所用的选项卡。 解剖 左冠状窦 右冠状窦 在病变图中 正常 左主干，分为LAD和LCX RCA “左主干”选项卡中的“存在” 左主干缺如 LAD和LCX，各有独立开口 RCA “左主干”选项卡中的“缺如：分别开口”或“缺如：双管猎枪样” LCX起源异常 左主干，延续为LAD RCA；LCX有独立开口或起自RCA近段 “一支血管”：LCX，选“右冠窦”或“起自RCA” R-III型单支冠状动脉 无开口 RCA，LAD与LCX分别由其发出 “单支冠状动脉”：R，III型 L-I或L-II型单支冠状动脉 左主干 无开口 “单支冠状动脉”：L，I或II型
出处: Ganga 2021，表1，及Singh 2026（左主干缺如）；SCCT 2026，j节，p. 20，及Barman 2024，讨论（LCX起源异常）；Al Umairi 2019，讨论，及Elbadawi 2018，表1（单支冠状动脉）；选项卡于2026-10-09在病变图中核实。
在CCTA Map中 在“解剖 ▾”菜单的“冠状动脉起源”中，“左主干”选项卡有四个选项：“存在”、“缺如：分别开口”、“缺如：双管猎枪样”（开口分开但紧邻）和“共同开口，无主干”（LAD与LCX经同一开口发出并随即分叉）。选择后三项中的任一项时，左主干从病变图、报告和分类中移除；若该节段已有所见，病变图会先请求确认，保存这些所见，并在重新选择“存在”时恢复。中间支按钮随之停用。模板在“起源与走行”中将该变异描述为“解剖变异，无血流动力学意义”，不添加修饰符 E；若无其他异常，则加上“其余冠状动脉起源与走行正常。”。左主干起源异常时，不能选择任何缺如形式；LAD或LCX起源异常时，只能选择“缺如：分别开口”；单支冠状动脉时，形态由所选变异决定。
左前降支近段、中段和远段 Proximal, mid and distal left anterior descending artery LAD · 节段6、7、8 # 其他名称： 前降支 , 前室间支 (解剖学名称) , pLAD · mLAD · dLAD
LAD近段自左主干终点至第一支大间隔支；中段延续至距心尖距离的一半处；远段为其余部分。
报告写法
LAD近段（D1起点与第一支大间隔支起点之间）：非钙化斑块，轻度狭窄（25–49%）。
复制 注意区分： SCCT 2026中LAD近段的唯一边界是第一支大间隔支；D1即使先发出，也不再作为这一边界。
相关术语： 第一、第二对角支 · 双前降支 · 心肌桥 · 多平面重组与曲面重组
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “End of LM to the first large septal branch”
详情 实际应用： 在LAD的曲面重组图像上找到第一支大间隔支，即近段的终点。然后估计至心尖剩余走行的中点，以此分隔LAD中段与远段。
其他文献： SCCT 2014以第一支大间隔支或D1（以先发出者为准）作为LAD近段的终点。ASCI-PT 2024共识沿用了这一定义：当管径>1.5 mm的D1紧邻LAD开口发出时，将D1以远的部分称为LAD中段（中度一致，64.7%）。本术语表遵循SCCT 2026，仅以间隔支为界。 (SCCT 2014，附录1，p. 358；Kim 2024，ASCI-PT，Issue 2)
在CCTA Map中 病变图将LAD分为三个节段。第一间隔支画在LAD近段终点处，但没有独立节段。
病变图模板的原样输出
左前降支 (LAD)：中段：部分钙化斑块、中度狭窄（50-69%）；血管其余部分未见病变。分支 D1、D2：无病变。
印象 中度阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 3/P1。
阻塞性病变（≥50%）位于LAD。
图 2. 各节段的终点，动脉按曲面重组的方式拉直显示。实线表示位于分支起点或锐缘处的边界；虚线表示位于走行中点的边界。第一、第二对角支 First and second diagonal branches D1（9）· D2（10） # 其他名称： 对角支 , 第一对角支 (SCCT 2026中指两支最大对角支中起点较近者) , 第二对角支 , diagonal branch
D1和D2是走行于左心室前侧壁、管径最大的两支对角支。两者中先发出的为D1，后发出的为D2。
注意区分： D1是两支最大对角支中的第一支；LAD发出的第一支对角支可能只是一支小分支，二者不一定相同。
相关术语： 左前降支近段、中段和远段 · 中间支 · 可评估血管的最小管径
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “First of the largest two diagonal branches traversing the anterolateral left ventricular wall”
详情 实际应用： 评估所有≥1.5 mm的对角支，并选出管径最大的两支，其中起点较近者为D1。指南还要求描述分支的数目和大小。
其他文献： SCCT 2014和SYNTAX按发出顺序将第一支对角支称为D1，而非两支最大对角支中的第一支。在SYNTAX中，D2起自LAD远段或中、远段交界处。 (SCCT 2014，附录1，p. 358；Sianos 2005，SYNTAX，图1，p. 221)
在CCTA Map中 D1和D2在病变图中各有独立节段（“对角支 (D1)”和“对角支 (D2)”）。第三对角支没有独立节段。
双前降支 Dual left anterior descending artery dual LAD · I–IV型 # 其他名称： 双左前降支 , 重复前降支 (译自SCCT 2026使用的同义词“duplicated LAD”) , split LAD (Ganga 2021使用的名称)
双前降支指LAD供血区内有两支动脉。短LAD起自LAD共干段或左主干，在前室间沟高位终止。长LAD沿室间沟一侧或经室间隔内下行，于远段重新进入前室间沟；有时起自RCA，并从右心室流出道前方跨过。
报告写法
双前降支，I型：短LAD起自LAD共干段，于前室间沟高位终止；长LAD沿室间沟左心室侧下行，于远段重新进入前室间沟。
本例前提： 仅适用于I型。长LAD沿室间沟右心室侧下行者为II型；经室间隔内走行者为III型；长LAD起自RCA、短LAD起自左主干者为IV型。
复制 注意区分： 双前降支的长LAD在远段重新进入前室间沟；与LAD平行走行的大对角支则不回到室间沟。
相关术语： 左前降支近段、中段和远段 · 第一、第二对角支 · 完全闭塞 · 冠状动脉起源异常
出处: SCCT 2026，正文，非动脉粥样硬化性冠状动脉异常（j节），pp. 21–22 · “A dual (duplicated) LAD is a rare coronary anomaly”
详情 实际应用： 若LAD似在前室间沟高位终止，应在曲面重组和容积再现图像上寻找长LAD：位于室间沟左心室侧或右心室侧、室间隔内，或起自RCA时位于右心室流出道前方。按SCCT 2026，间隔支起自短LAD，对角支起自长LAD；但在Moulton 2013表1中这一规律随分型而异，因此宜注明每支对角支起自哪一支LAD。SCCT 2026表1只对单一LAD编号，未说明节段6、7、8如何在两支动脉之间划分。指南建议用解剖学术语而不仅用节段编号定位病变（p. 11）；此处即注明病变位于短LAD还是长LAD，以及位于其哪一段。
应避免的错误： 未寻找长LAD即报告LAD中段闭塞，而在室间沟高位终止的其实是短LAD。SCCT 2026提示了这一错误，尤其是长LAD起自RCA时。
其他文献： SCCT 2026提到其他变异并引用了X型（Celik 2015），Maggialetti 2023的扩展表格列至XIII型（两支长LAD）。文献报道的发生率差异很大：7694例CCTA中为0.07%（Ganga 2021），2080例中为5.96%（Maggialetti 2023），其中四分之一为XIII型。 (SCCT 2026，p. 22及参考文献93；Maggialetti 2023，表1及结果；Ganga 2021，结果及讨论)
双前降支的经典分型。SCCT 2026描述了这四种形式但未编号；编号采用Spindola-Franco（1983）。 分型 短LAD 长LAD I 起自LAD共干段，于前室间沟高位终止 起自LAD共干段，沿室间沟左心室侧下行，于远段重新进入室间沟 II 同I型 起自LAD共干段，沿室间沟右心室侧下行，于远段重新进入室间沟 III 同I型 起自LAD共干段，部分走行于室间隔内，于远段穿出至室间沟 IV 起自左主干，于室间沟高位终止 起自RCA，从右心室流出道前方跨过（肺动脉前走行），进入室间沟远段
出处: SCCT 2026，正文，非动脉粥样硬化性冠状动脉异常（j节），pp. 21–22（四种形式）；Moulton 2013，表1，及Maggialetti 2023，表1（Spindola-Franco 1983分型编号，原文未能查阅）。
在CCTA Map中 病变图只画一支LAD，含“左前降支 (LAD) 近段”、“左前降支 (LAD) 中段”和“左前降支 (LAD) 远段”三个节段，不能表示双前降支。在“解剖 ▾”菜单的“冠状动脉起源”中，“一支血管”选项卡有“起自RCA”这一起源，它使整支LAD起自RCA，左主干则成为单支血管并延续为LCX。因此，短LAD仍起自左主干的IV型同样无法表示。变异及每处病变所在的动脉需通过“✎ 编辑草稿”写入。
中间支 Ramus intermedius RI · 节段17 # 其他名称： 中间动脉 , ramus intermedius , 左主干三分叉 (指三分叉这一解剖构型，而非该分支本身)
左主干三分叉而非二分叉时，中间支在左前降支（LAD）与左回旋支（LCX）之间直接起自左主干。在SCCT编号中为节段17。
报告写法
左主干三分叉为LAD、中间支和LCX。
复制 注意区分： 中间支在左主干三分叉时起自左主干；分叉附近起自LCX或LAD的分支则是钝缘支或对角支。
相关术语： 左主干 · 第一、第二钝缘支 · 第一、第二对角支 · 左主干缺如
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “Third vessel (trifurcation) originating from the left main between the LAD and LCx”
详情 实际应用： 报告中间支之前，应将该分支追踪至起点，确认左主干为三分叉。若无三分叉，ASCI-PT 2024共识将分叉附近发出、管径>1.5 mm的LCX分支称为OM1（一致率76.4%）。若分支起自LAD并走行于前侧壁，则为对角支。
其他文献： 部分左主干介入研究以分支间距离定义三分叉：Tamburino 2009要求两支≥2.25 mm的边支，且起点间距<3 mm。SCCT的CT指南和ASCI-PT 2024共识均不使用距离标准；SCCT只要求左主干为三分叉。 (Tamburino 2009，方法；Kim 2024，ASCI-PT，Issue 3)
在CCTA Map中 中间支在病变图中有独立节段。点击优势型按钮旁的“存在中间支”按钮后，按钮变为“无中间支”，中间支从病变图中移除：其所见在本次会话中保留，但在重新标记为存在之前，不计入模板、分类和SIS。若在“解剖 ▾”菜单“冠状动脉起源”的“左主干”选项卡中选择无主干的选项，该按钮停用，因为没有左主干就没有中间支。单支冠状动脉无左主干时，以及LAD或LCX起源异常且中间支无所见时，该按钮同样停用。
病变图模板的原样输出
中间支 (RI)：非钙化斑块、轻度狭窄（25-49%）。
印象 轻度非阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 2/P1。
非阻塞性病变位于RI。
图 3. 在经隆突的横断面上计数管腔，以确认中间支。若左主干为二分叉，LAD高位发出的分支为对角支，LCX高位发出的分支为钝缘支。左回旋支近段和远段 Proximal and distal left circumflex artery LCX · 节段11、13 # 其他名称： 回旋支 , LCx , 回旋支中远段 (SCCT 2014中节段13的名称，病变图节段编辑器仍沿用；SCCT 2026称回旋支远段)
LCX近段自左主干终点至OM1起点；LCX远段为房室沟内的其余部分。指南未定义LCX中段。
报告写法
LCX远段（OM1起点以远）：钙化斑块，轻度狭窄（25–49%）。
复制 相关术语： 第一、第二钝缘支 · 右、左后降支与右、左后侧支 · 冠状动脉优势型（右优势型、左优势型和均衡型）
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “Remainder of the LCx within the atrioventricular groove distal to the OM1”
详情 实际应用： 唯一的分界点是OM1起点，在LCX的曲面重组图像上确定。其前为LCX近段，在房室沟内向远处延续的部分为LCX远段。
应避免的错误： 写“回旋支中段”：SCCT 2026没有这一节段。OM1起点以远、房室沟内的部分均为LCX远段。
其他文献： SCCT 2014将节段13称为“回旋支中远段”。在SYNTAX中，LCX远段始于最后一支钝缘支起点以远，而非OM1。本术语表遵循SCCT 2026。 (SCCT 2014，附录1，p. 358；Sianos 2005，SYNTAX，图1，p. 221)
在CCTA Map中 在节段编辑器中，病变图将指南的节段13称为“回旋支 (LCX) 中远段”；在“图谱显示 ▾”中勾选“节段名称”后，图上标签为“回旋远段”。在“所见”中，模板将其写作回旋支的远段。病变图的局限：“印象”中的无法评估节段列表将其称为“回旋支 (LCX) 中远段”；若该节段标记了N，请用“✎ 编辑草稿”改为“回旋支 (LCX) 远段”。OM1画在LCX近段终点处。
病变图模板的原样输出
回旋支 (LCX)：近段：部分钙化斑块、中度狭窄（50-69%）；血管其余部分未见病变。分支 OM1、OM2：无病变。
印象 中度阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 3/P1。
阻塞性病变（≥50%）位于LCX。
第一、第二钝缘支 First and second obtuse marginal branches OM1（12）· OM2（14） # 其他名称： 钝缘支 , 钝缘支动脉 , obtuse marginal branch
钝缘支起自LCX，走行于左心室侧壁。第一支为OM1，其起点即LCX近段的终点；第二支为OM2。
注意区分： 钝缘支走行于左心室侧壁；左后侧支（L-PL，节段18）是走行于左心室后侧壁的LCX分支。
相关术语： 左回旋支近段和远段 · 右、左后降支与右、左后侧支 · 中间支
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “First branch from the LCX traversing the lateral wall of the left ventricle”
详情 实际应用： 自LCX追踪至侧壁，按发出顺序编号；这一点与按大小选取的对角支不同。宜先确定OM1，因为其起点决定LCX近段与远段的分界。
其他文献： 在SYNTAX中，钝缘支为节段12a和12b，节段14为左后侧支。本术语表遵循SCCT 2026：OM2为节段14，左后侧支为节段18。 (Sianos 2005，SYNTAX，表1及图1，pp. 220–221)
在CCTA Map中 OM1和OM2在病变图中各有独立节段，第三钝缘支则没有。
右冠状动脉近段、中段和远段 Proximal, mid and distal right coronary artery RCA · 节段1、2、3 # 其他名称： 右冠 , 右冠状动脉 , pRCA · mRCA · dRCA
RCA近段自开口至距右心室锐缘距离的一半处；中段止于锐缘；远段延续至R-PDA起点。
相关术语： 锐缘支 · 右、左后降支与右、左后侧支 · 冠状动脉优势型（右优势型、左优势型和均衡型） · 运动伪影
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “Ostium of the RCA to one-half the distance to the acute margin of the right ventricle”
详情 实际应用： 以右心室锐缘为参照。至锐缘走行的中点分隔RCA近段与中段，可与一支右室支的起点一致。若无R-PDA，RCA远段止于室间沟。
应避免的错误： RCA并非按长度三等分。表1以右心室锐缘和R-PDA起点确定其边界。
其他文献： CASS 28节段模型（SCCT 2014中为可选）对RCA近段、中段和远段的编号相同（1、2、3），但节段5为右后房室段（RPAS），左主干为节段11。 (SCCT 2014，5.3节及表5，CASS模型)
在CCTA Map中 病变图将RCA分为三个节段，每个节段分别记录狭窄程度和斑块类型。
病变图模板的原样输出
右冠状动脉 (RCA)：中段：钙化斑块、轻度狭窄（25-49%）；血管其余部分未见病变。分支 锐缘支（AM）、PDA、PL：无病变。
印象 轻度非阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 2/P1。
非阻塞性病变位于RCA。
锐缘支 Acute marginal branch AM · 无编号 # 其他名称： 右室锐缘支 , 右缘支 (解剖学名称（ramus marginalis dexter）) , 锐缘动脉 , acute marginal branch
锐缘支起自RCA，位于RCA中段终点与心脏锐缘之间。指南在正文中描述了锐缘支，但表1未给其编号。
注意区分： 锐缘支起自RCA中段终点与锐缘之间；右室支则起自RCA近段和中段。
相关术语： 右冠状动脉近段、中段和远段 · SCCT冠状动脉节段模型（18节段） · 可评估血管的最小管径
出处: SCCT 2026，冠状动脉解剖正文，p. 12 · “The acute marginal branch originates between the end of mid RCA and acute margin of the heart.”
详情 实际应用： 在右心室锐缘处定位。与其他节段一样，其斑块按解剖学名称描述。若该分支<1.5 mm而斑块清晰可见，应描述斑块并注明管径细小。
其他文献： 解剖图谱和教科书将锐缘支称为右冠状动脉的右缘支（拉丁文ramus marginalis dexter）。二者为同一动脉；本术语表采用SCCT 2026的名称。 (IMAIOS e-Anatomy)
在CCTA Map中 表1虽未编号，病变图仍将锐缘支作为独立节段（“锐缘支（AM）”），画在RCA中段末端。
病变图模板的原样输出
右冠状动脉 (RCA)：未见动脉粥样硬化病变。锐缘支（AM）：非钙化斑块、轻度狭窄（25-49%）；分支 PDA、PL：无病变。
印象 轻度非阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 2/P1。
非阻塞性病变位于锐缘支（AM）。
右、左后降支与右、左后侧支 Right and left posterior descending arteries; right and left posterolateral branches R-PDA（4）· L-PDA（15）· R-PLB（16）· L-PLB（18） # 其他名称： 后降支（PDA） , 后室间支 (解剖学名称) , 左室后支 , 后侧支（PLB）
后降支（起自RCA者为R-PDA，起自LCX者为L-PDA）走行于后室间沟。R-PLB自RCA发出并跨过该沟，L-PLB自LCX发出并走行于左心室后侧壁。
相关术语： 冠状动脉优势型（右优势型、左优势型和均衡型） · 右冠状动脉近段、中段和远段 · 左回旋支近段和远段
出处: SCCT 2026，表1，p. 47 · “PDA from the LCx following the posterior interventricular groove”
详情 实际应用： 在曲面重组图像上将每支分支追踪至起点，因为起源血管决定其名称。对后降支而言，起源还决定优势型。均衡型若同时存在R-PDA和L-PDA，应各自作为独立节段评估。
其他文献： 在SYNTAX积分中，左后侧支为节段14，右后侧支（16）的分支为16a、16b和16c。在SCCT 2026中，节段14为OM2，L-PL为节段18。 (Sianos 2005，SYNTAX，图1；SCCT 2026，表1)
在CCTA Map中 在节段编辑器和模板中，右侧分支写作“后降支 (PDA)”和“后侧支 (PL)”，左侧分支写作“后降支 (L-PDA)”和“后侧支 (L-PLB)”，无病变分支的列表使用括号内的缩写；它们相当于表1中的R-PDA、R-PL、L-PDA和L-PL。在“图谱显示 ▾”中勾选“节段名称”后，图上标签为“右后降”、“右后侧”、“左后降”和“左后侧”。根据优势型按钮，病变图显示右侧分支（“右优势型”）、左侧分支（“左优势型”）或两者（“均衡型”）。
病变图模板的原样输出
回旋支 (LCX)：未见动脉粥样硬化病变。后降支 (L-PDA)：部分钙化斑块、中度狭窄（50-69%）；分支 OM1、OM2、L-PLB：无病变。
右冠状动脉 (RCA)：未见动脉粥样硬化病变。后降支 (PDA)：非钙化斑块、轻度狭窄（25-49%）；分支 锐缘支（AM）、PL：无病变。
印象 中度阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 3/P1。
阻塞性病变（≥50%）位于L-PDA。
冠状动脉优势型（右优势型、左优势型和均衡型） Coronary dominance (right, left and codominant) # 其他名称： 冠状动脉优势分布 , 共同优势型 本术语表不采用 , 均衡分布 (部分文献将其作为均衡型的同义词，另一些文献定义不同；本术语表遵循SCCT 2026，并与病变图一致，使用“均衡型”) 本术语表不采用 , coronary dominance
本术语表遵循SCCT 2026，按后降支的起源定义优势型：起自RCA为右优势型（70–80%），起自LCX为左优势型（5–10%），由两者共同供血为均衡型（10–20%）。
注意区分： SCCT 2026中唯一决定优势型的是后降支的起源，而非RCA的管径或后侧支的起源。
相关术语： 右、左后降支与右、左后侧支 · 节段受累评分 · 单支冠状动脉 · SCCT冠状动脉节段模型（18节段）
出处: SCCT 2026，正文及表6，pp. 11–12和p. 52 · “The coronary artery dominance is described based on the origin of the posterior descending artery (PDA).”
详情 实际应用： 沿后室间沟将后降支追踪至起源血管。宜在归属后部分支的病变之前确定优势型。表6强烈推荐在所见中记录优势型。
其他文献： 部分文献中，后降支起自RCA而后侧支起自LCX时，称为均衡型或共同优势型。SYNTAX积分只区分右优势型和左优势型。本术语表遵循SCCT 2026。 (Halpern 2011，p. 52；Sianos 2005，SYNTAX)
在CCTA Map中 “右优势型”、“左优势型”和“均衡型”按钮决定存在哪些后部节段，模板在“所见”中记录优势型。切换时若有节段已有数据，病变图会先请求确认，再隐藏这些节段并清除其数据；切回原优势型时，已清除的数据不会恢复。在“解剖 ▾”菜单“冠状动脉起源”的“单支冠状动脉”选项卡中选择I型单支冠状动脉时，优势型由该解剖决定，另两个按钮停用。
病变图模板的原样输出
回旋支 (LCX)：远段：部分钙化斑块、重度狭窄（70-99%）；血管其余部分未见病变。后降支 (L-PDA)：非钙化斑块、轻度狭窄（25-49%）；分支 OM1、OM2、L-PLB：无病变。
印象 重度阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 4A/P1。
阻塞性病变（≥50%）位于LCX。
节段交界处及分叉处病变的归属 Assignment of disease at segment intersections and bifurcations # 其他名称： 前一节段归属原则 , 近端节段原则 , Medina分型 (在血管造影中描述分叉病变，不能取代向前一节段的归属)
病变位于两个节段交界处（包括分叉处）时，归入前一节段，即沿血流方向较近端的节段。
报告写法
左主干（LM）：分叉处部分钙化斑块，中度狭窄（50–69%）；斑块延伸至LAD开口。
本例前提： 斑块未超过LAD开口；若沿LAD近段延续，则LAD也应记录，每个节段按各自的最大狭窄分级。
复制 注意区分： 需区分三者：斑块范围（所累及的节段，均计入SIS）、最大狭窄部位（获得该分级的节段），以及交界处局限性病变的记录节段（前一节段）。
相关术语： 病变、节段与血管 · 节段受累评分 · 左主干 · 开口处与开口旁病变
出处: SCCT 2026，冠状动脉解剖正文，p. 11 · “Disease at the intersection of segments (including bifurcations) is assigned to the preceding coronary segment.”
详情 实际应用： 交界处的局限性病变只记录于前一节段。沿下一节段延续的斑块则两个节段均记录：每个节段在SIS中计1分，并按各自的最大狭窄分级，因为狭窄按节段评估。指南未规定斑块延伸到何处仍算位于交界处；本术语表将未超过隆突或分支开口的斑块视为交界处病变。在分叉附近，SCCT 2026建议使用比节段编号更直观的定位描述，并允许使用“开口处”或“分叉处”等描述。
应避免的错误： 将交界处的局限性病变在两个节段重复记录，使SIS无故升高；或将最大狭窄程度记录于长斑块累及的所有节段。若斑块自左主干延伸至LAD近段，而50–69%的狭窄位于LAD，将这一分级也记录于左主干，会造成一处左主干狭窄，仅此一项即为CAD-RADS 4B。
其他文献： ASCI-PT 2024共识经专家组一致同意，将位于通向LAD或LCX的分叉内的病变归入左主干，结果与前一节段原则相同。介入心脏病学中，分叉病变常用Medina分型描述：三位数字（1或0），分别表示近端主支、远端主支和边支是否受累。Medina分型不能取代向前一节段的归属。 (Kim 2024，ASCI-PT，Issue 1及图1；Medina 2006)
在CCTA Map中 病变图不会自动重新归属病变：交界处的局限性病变只画在前一节段。跨越边界拖画的斑块则记录在两个节段中，每个节段均计入SIS。病变图的局限：这一笔画是一个斑块，只有一个分级、一种类型和同一组高危特征，在一个节段中修改时，另一节段也随之改变。若最大狭窄只位于其中一个节段，应在每个节段各画一笔并分别分级。模板不描述斑块的范围及其在节段内的位置，需用“✎ 编辑草稿”补充。
病变图模板的原样输出
左主干 (LM)：部分钙化斑块、中度狭窄（50-69%）。
印象 左主干狭窄（≥50%）所致的高危阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 4B/P1。
阻塞性病变（≥50%）位于LM。
图 4. 位于两个节段交界处的局限性斑块记录于前一节段；累及两个节段的长斑块两个节段均记录，SIS计2分。可评估血管的最小管径 Minimum assessable vessel diameter ≥1.5 mm # 其他名称： 最小可评估管径 , 可评估分支直径下限
指南要求：图像质量良好时评估所有直径≥1.5 mm的分支，标准质量时评估所有直径≥2.0 mm的分支。
报告写法
对角支管径细小，见钙化斑块；因血管细小，无法可靠评估狭窄程度。
本例前提： 该分支<1.5 mm；若≥1.5 mm且无法分级，则该节段无诊断价值，需注明该节段及原因，并标N。
复制 注意区分： <1.5 mm、狭窄无法分级的分支不纳入CAD-RADS，也不构成N的理由；≥1.5 mm而无法判读的节段则需注明该节段及原因，并标N。
相关术语： 无法评估节段（无诊断价值） · N：作为分类与作为修饰符 · 基于患者的CAD-RADS分类 · 检查整体图像质量
出处: SCCT 2026，狭窄部分正文，p. 15，及表5，p. 51 · “With a good-quality scan, all branches with diameter ≥ 1.5 mm and with a standard quality scan, all branches with diameter ≥ 2.0 mm should be included in the interpretation”
详情 实际应用： 在短轴上估计管径。若≥1.5 mm的节段无法判读，应注明该节段并说明原因。小血管内斑块清晰可见时，应描述斑块并注明管径细小。
其他文献： CAD-RADS 1.0和2.0对≥1.5 mm的血管进行狭窄分级，不区分图像质量。SYNTAX积分中，<1.5 mm的血管不被视为经皮冠状动脉介入或外科手术的对象。 (CAD-RADS 1.0，表2和表3；CAD-RADS 2.0，表4和表5；Sianos 2005，SYNTAX，p. 223)
在CCTA Map中 在每个节段的编辑器中，“N”按钮（N/D）将节段标为无法诊断；宜仅用于无法判读的≥1.5 mm节段。病变图的局限：标记N会删除该节段的斑块，取消N后不会恢复，且病变图会在不提示的情况下，在SIS、P、分类和报告中将该节段视为无斑块。若斑块是以延伸至其他节段的一笔画出的，其在其他节段的部分保留并继续计入。若整体斑块评估可靠，可在“修饰符 P·I ▾”的“斑块负荷 (P)”中，通过“选择 P”或“钙化（Agatston）”手动设定P；若不可靠，在“选择 P”中选“—”，使分类不带P。N节段的斑块用“✎ 编辑草稿”描述。
图 5. 在0.5 mm网格上按比例显示的管径。图像质量良好时评估≥1.5 mm的分支；标准质量时阈值提高至2.0 mm。
