CCTA में कोरोनरी स्टेंट और बाईपास ग्राफ्ट (CAD-RADS 2.0)
डॉ. David F. Cuevas Cueto · अपडेट: 27 सितंबर 2026 · स्रोत: SCCT 2026 और CAD-RADS 2.0
रिवैस्कुलराइज़्ड रोगी में हर स्टेंट और हर ग्राफ्ट का वर्णन उसके स्थान और पेटेंसी के आधार पर किया जाता है, और उसके स्टेनोसिस को मूल वाहिकाओं के स्केल से ग्रेड किया जाता है। परिभाषाएँ SCCT 2026 सर्वसम्मति और CAD-RADS 2.0 का पालन करती हैं; CAD-RADS 2.0 इनकी उपस्थिति को S और G मॉडिफ़ायर से दर्शाता है और पूरी तरह खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए स्टेनोसिस को श्रेणी से बाहर रखता है।
मुख्य बातें
स्टेंट तभी खुला है जब उसके भीतर कंट्रास्ट भरा हो, क्योंकि दूरस्थ कंट्रास्ट कोलैटरल से पहुँच सकता है।
इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस को पूरे स्टेंट और उसके किनारों पर खोजा जाता है, और मूल स्टेनोसिस के स्केल से ग्रेड किया जाता है।
गैर-मूल्यांकनीय स्टेंट CAD-RADS N देता है यदि 50% या अधिक का कोई अन्य स्टेनोसिस न हो, और S बना रहता है, जैसे N/P2/S में।
S और G स्टेंट या ग्राफ्ट की उपस्थिति दर्शाते हैं, श्रेणी नहीं बदलते और इसी क्रम में, N, HRP और I के बाद, लिखे जाते हैं।
पूरी तरह खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किया गया स्टेनोसिस श्रेणी में नहीं गिना जाता, लेकिन ग्राफ्ट, उसका दूरस्थ एनास्टोमोसिस और दूरस्थ रन-ऑफ़ ग्रेड किए जाते हैं।
अवरुद्ध ग्राफ्ट CAD-RADS 5 देता है, और उसके एनास्टोमोसिस से समीपस्थ मूल शाखाओं की फिर से व्याख्या की जाती है।
तालिका 1. स्टेंट और ग्राफ्ट CAD-RADS 2.0 श्रेणी में कैसे गिने जाते हैं। स्टेंट या ग्राफ्ट के स्टेनोसिस को मूल वाहिकाओं के स्केल से ग्रेड किया जाता है, और रोगी की श्रेणी गिने जाने वाले सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है।
स्थिति
श्रेणी में कैसे गिना जाता है
मॉडिफ़ायर
CAD-RADS 2.0 में उदाहरण
खुला स्टेंट
कोई ग्रेड नहीं जोड़ता। श्रेणी अन्य लीज़न से तय होती है।
S
2/P1/S
इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस
मूल स्टेनोसिस की तरह (70–99% से 4A)
S
4A/P3/S
अवरुद्ध स्टेंट
100%, श्रेणी 5
S
—
गैर-मूल्यांकनीय स्टेंट
यदि कोई अन्य स्टेनोसिस ≥50% न हो, तो संख्या के स्थान पर N। यदि हो, तो N मॉडिफ़ायर के रूप में आता है।
S
N/P2/S
खुला ग्राफ्ट
कोई ग्रेड नहीं जोड़ता, और जिस मूल स्टेनोसिस को यह बाईपास करता है, वह नहीं गिना जाता
G
2/P2/G
स्टेनोसिस वाला ग्राफ्ट
मूल वाहिका की तरह, एनास्टोमोसिस या मध्य भाग में
G
—
अवरुद्ध ग्राफ्ट
100%, श्रेणी 5। एनास्टोमोसिस से समीपस्थ मूल शाखाओं की फिर से व्याख्या की जाती है।
G
5/P3/G
खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किया गया मूल खंड
नहीं गिना जाता। निष्कर्ष में इसका वर्णन किया जाता है।
G (ग्राफ्ट के कारण)
2/P4/G
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.2, 3.3.3 और 3.3 (क्रम के उदाहरण), चित्र 13 और 14; SCCT 2026, पृ. 19–20 और तालिका 5, पृ. 51
मूल्यांकन योग्य और गैर-मूल्यांकनीय स्टेंट Evaluable and nonevaluable stent#
अन्य नाम:रीस्टेनोसिस के लिए मूल्यांकन योग्य नहीं स्टेंट, नॉन-इवैल्युएबल स्टेंट, non-evaluable stent, non-interpretable stent
स्टेंट तब मूल्यांकन योग्य होता है जब उसका ल्यूमेन इतना स्पष्ट दिखे कि रीस्टेनोसिस को ग्रेड किया जा सके। यदि स्ट्रट्स का ब्लूमिंग, कैल्शियम या मोशन ल्यूमेन को ढक दे, तो स्टेंट को गैर-मूल्यांकनीय के रूप में रिपोर्ट किया जाता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD में स्टेंट, गैर-मूल्यांकनीय: स्ट्रट्स के ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट के कारण ल्यूमेन का मूल्यांकन और इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस की ग्रेडिंग संभव नहीं है।
स्टेंट पर “N” उसी खंड में स्टेंट के बाहर का मूल प्लाक भी हटा देता है, जो N हटाने पर वापस नहीं आता; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी स्टेंट पाठ (अनुभाग h), ब्लूमिंग आर्टिफ़ैक्ट (अनुभाग e) और तालिका 5, पृ. 19, 27 और 51 · “evaluation of in-stent restenosis (ISR) is highly dependent on stent size, material composition, strut thickness, overlapping segments, overlying dense calcification, and CCTA acquisition and reconstruction protocol”
विवरण
व्यवहार में: स्टेंट को क्रॉस-सेक्शनल और कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में, चौड़ी विंडो, पतले सेक्शन और शार्प कर्नेल के साथ देखा जाता है, या उपलब्ध हों तो हाई-एनर्जी वर्चुअल मोनोएनर्जेटिक इमेज के साथ। मूल्यांकन स्टेंट के व्यास, सामग्री और स्ट्रट की मोटाई, ओवरलैपिंग स्टेंट, ऊपर पड़े घने कैल्शियम और एक्विज़िशन व रिकंस्ट्रक्शन प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।
इस त्रुटि से बचें: छोटे स्टेंट को खुला रिपोर्ट करना, जबकि उसका ल्यूमेन ब्लूमिंग से ढका हो। यदि ल्यूमेन दिखाई नहीं देता, तो स्टेंट गैर-मूल्यांकनीय है और उसे इसी रूप में रिपोर्ट किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: 2010 के उपयुक्त उपयोग मानदंड (AUC) 3 mm से छोटे या अज्ञात व्यास वाले स्टेंट के मूल्यांकन के लिए CCTA को अनुपयुक्त मानते थे। SCCT 2026 कोई न्यूनतम व्यास तय नहीं करता। (Taylor 2010, कार्डियक CT के AUC, तालिका 6; SCCT 2026, पृ. 19)
CCTA Map में
स्टेंट के संपादक में “N” बटन उसे गैर-मूल्यांकनीय चिह्नित करता है। टेम्पलेट “आर्टिफ़ैक्ट या छोटे व्यास के कारण स्टेंट रीस्टेनोसिस के लिए मूल्यांकन योग्य नहीं” लिखता है और S बनाए रखता है। इंप्रेशन में छोटे व्यास वाले स्टेंट में CCTA की सीमित सटीकता पर एक पंक्ति जुड़ती है। प्रोग्राम की सीमा: “N” उसी खंड में स्टेंट के बाहर मौजूद मूल प्लाक को भी हटा देता है, और “N” दोबारा दबाने पर वह वापस नहीं आता। टेम्पलेट उसका वर्णन बंद कर देता है और, हर N खंड की तरह, यह खंड स्वतः P के SIS में नहीं गिना जाता। यदि वह प्लाक दिखाई देता है, तो उसका वर्णन “✎ प्रारूप संपादित करें” से करें। यदि प्लाक का समग्र आकलन विश्वसनीय है, तो P को “P चुनें” से तय करें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आर्टिफ़ैक्ट या छोटे व्यास के कारण स्टेंट रीस्टेनोसिस के लिए मूल्यांकन योग्य नहीं; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, न्यूनतम स्टेनोसिस (1–24%); मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग के लिए गैर-निदानात्मक अध्ययन। CAD-RADS श्रेणी N/P2/S।
गैर-अवरोधक CAD: LCx और RCA।
छोटे व्यास वाले स्टेंट (लगभग < 3 mm) में इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस के लिए CCTA की सटीकता सीमित होती है; नैदानिक संदेह होने पर कार्यात्मक इमेजिंग या इनवेसिव एंजियोग्राफी पर विचार करें।
गैर-मूल्यांकनीय खंड: समीपस्थ LAD।
कोई संख्यात्मक स्टेनोसिस ग्रेड निर्दिष्ट नहीं किया गया: इस परिस्थिति में CCTA से प्रबंधन का मार्गदर्शन संभव नहीं है और अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग को बाहर नहीं किया जा सकता। अतिरिक्त या वैकल्पिक मूल्यांकन पर विचार करें (CCTA दोहराना, कार्यात्मक/स्ट्रेस इमेजिंग या इनवेसिव एंजियोग्राफी)।
चित्र 1. ब्लूमिंग की एक समान पट्टी छोटे स्टेंट में ल्यूमेन का बड़ा हिस्सा ढक देती है। इसकी मोटाई केवल उदाहरण के लिए है और यह स्टेंट, कर्नेल और स्कैनर पर निर्भर करती है।
अन्य नाम:स्टेंट रीस्टेनोसिस, इन-स्टेंट स्टेनोसिस, in-stent restenosis, Mehran वर्गीकरण(रीस्टेनोसिस के चार एंजियोग्राफ़िक पैटर्न; SCCT 2026 इसे CT के लिए अनुकूलित करने की अनुमति देता है)
स्टेंट के भीतर या उसके किनारों पर ल्यूमेन के संकीर्ण होने को इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस कहते हैं। SCCT 2026 इसे अनुपस्थित, हल्का (<50%), महत्वपूर्ण (≥50%), अवरोध या गैर-मूल्यांकनीय के रूप में वर्गीकृत करता है। CAD-RADS श्रेणी के लिए इसे मूल स्टेनोसिस के स्केल से ग्रेड किया जाता है, इसलिए महत्वपूर्ण रीस्टेनोसिस मध्यम या गंभीर हो सकता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ RCA में स्टेंट, खुला, मध्यम इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (50–69%) के साथ।
भ्रमित न करें: “खुला” का अर्थ है कि स्टेंट के भीतर कंट्रास्ट है, यह नहीं कि कोई संकीर्णता नहीं है: खुले स्टेंट में भी रीस्टेनोसिस हो सकता है।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 5, व्याख्या संबंधी सर्वसम्मति (मज़बूत सिफ़ारिश), पृ. 51 · “In-stent restenosis is classified as absent, mild (<50%), significant (≥50%), occlusion, or non-evaluable.”
विवरण
व्यवहार में: पूरे स्टेंट और उसके किनारों को क्रॉस-सेक्शनल और कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट में देखा जाता है, और दर्ज किया जाता है कि रीस्टेनोसिस फ़ोकल है या डिफ़्यूज़ और क्या वह स्टेंट के किनारों से आगे फैला है।
इस त्रुटि से बचें: बीम-हार्डनिंग द्वारा स्ट्रट्स के पास छोड़ी गई हाइपोडेंस पट्टी को इंटिमल हाइपरप्लासिया समझ लेना। रीस्टेनोसिस को ग्रेड करने से पहले कोई अन्य रिकंस्ट्रक्टेड फ़ेज़ देखा जाता है।
अन्य स्रोतों में: एंजियोग्राफी में Mehran वर्गीकरण का उपयोग होता है, जिसमें चार पैटर्न हैं। पैटर्न I फ़ोकल है, 10 mm या उससे कम, और पैटर्न II डिफ़्यूज़ है पर स्टेंट तक सीमित है। पैटर्न III डिफ़्यूज़ है और स्टेंट के किनारों से आगे फैलता है, और पैटर्न IV पूर्ण अवरोध है। SCCT 2026 इसे CT पर लागू करने की अनुमति देता है। (Mehran 1999, Circulation, सार; SCCT 2026, पृ. 19)
CCTA Map में
“▢ स्टेंट” प्रकार चुनने के बाद जो ग्रेड चिह्नित किया जाता है, वह रीस्टेनोसिस होता है; “▢ स्टेंट” चुनने पर ग्रेड 0 पर लौट आता है। “गंभीरता” बटनों से टेम्पलेट “हल्का इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (<50%)” या “महत्वपूर्ण” और उसकी प्रतिशत-सीमा लिखता है, जैसे “महत्वपूर्ण इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (50–69%)”, और श्रेणी इसे मूल स्टेनोसिस की तरह लेती है। स्टेंट के भीतर बनाया गया प्लाक भी रीस्टेनोसिस के रूप में पढ़ा जाता है। उसी खंड में स्टेंट के बाहर का मूल प्लाक अलग से, स्टेंट के समीपस्थ या दूरस्थ प्लाक के रूप में, वर्णित होता है। प्रोग्राम की सीमा: “स्टेनोसिस ग्रेड” स्लाइडर से टेम्पलेट केवल संख्या लिखता है, बिना शब्द या प्रतिशत-सीमा के, जैसे “60% इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस”। इन्हें “✎ प्रारूप संपादित करें” से जोड़ें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: महत्वपूर्ण इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन मध्यम अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग। CAD-RADS श्रेणी 3/P1/S।
अवरोधक CAD (≥50%): LAD।
समीपस्थ LAD में महत्वपूर्ण इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस (≥50%): यह श्रेणी निर्धारित करता है; इस्केमिया से सहसंबंधित करें और रिवैस्कुलराइज़ेशन का आकलन करें।
चित्र 2. रीस्टेनोसिस को पूरे स्टेंट में और हर किनारे से 5 mm बाहर तक खोजा जाता है। यदि स्टेंट का भीतरी भाग ओपेसिफ़ाई नहीं होता, तो दूरस्थ कंट्रास्ट यह सिद्ध नहीं करता कि स्टेंट खुला है।
अन्य नाम:अवरुद्ध स्टेंट, स्टेंट ऑक्लूज़न, इन-स्टेंट ऑक्लूज़न, in-stent occlusion
पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध तब होता है जब स्टेंट के ल्यूमेन के किसी भाग में कंट्रास्ट नहीं दिखता। यह 100% स्टेनोसिस के बराबर है और CAD-RADS 5 देता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य RCA में स्टेंट, पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध के साथ; उसके ल्यूमेन के एक भाग में कंट्रास्ट नहीं।
भ्रमित न करें: दूरस्थ धमनी में कंट्रास्ट यह सिद्ध नहीं करता कि स्टेंट खुला है, क्योंकि कंट्रास्ट कोलैटरल से पहुँच सकता है; खुलेपन के लिए स्टेंट के भीतर कंट्रास्ट आवश्यक है।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी स्टेंट पाठ (अनुभाग h), पृ. 19 · “The presence of contrast medium distal to a stent alone is not a definitive sign of patency; contrast opacification should be demonstrated within the stent to establish patency.”
विवरण
व्यवहार में: कर्व्ड रिफ़ॉर्मेट पर पूरे स्टेंट में ल्यूमेन का अनुसरण किया जाता है। स्टेंट खुला है यदि उसके पहले, भीतर और बाद में कंट्रास्ट हो। अवरोध को पूर्ण के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, उसे क्रोनिक माने बिना।
इस त्रुटि से बचें: ऐसे स्टेंट को पूर्ण अवरोध कहना जिसमें न्यूनतम अवशिष्ट ल्यूमेन बचा हो, जिसे देखना कठिन हो सकता है। वह ल्यूमेन गंभीर रीस्टेनोसिस (70–99%) दर्शाता है, जो CAD-RADS 5 नहीं देता; अवरोध के लिए किसी भी प्रकार का ओपेसिफ़िकेशन नहीं होना चाहिए।
अन्य स्रोतों में: इंटरवेंशनल साहित्य में क्रोनिक टोटल ऑक्लूज़न, इन-स्टेंट अवरोध सहित, तीन महीने से अधिक समय तक TIMI 0 प्रवाह वाला 100% स्टेनोसिस है। CT यह अवधि स्थापित नहीं कर सकता, इसलिए यह शब्दावली पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध लिखती है और उसे क्रोनिक नहीं कहती। (Galassi 2019, EuroCTO सर्वसम्मति, परिभाषा और महामारी-विज्ञान अनुभाग)
CCTA Map में
100% पर “▢ स्टेंट” प्रकार के साथ टेम्पलेट “पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध (अवरुद्ध स्टेंट)” लिखता है, श्रेणी 5 होती है और इंप्रेशन में अवरुद्ध स्टेंट पर एक पंक्ति जुड़ती है।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध (अवरुद्ध स्टेंट); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन कम से कम एक वाहिका का पूर्ण कोरोनरी अवरोध। CAD-RADS श्रेणी 5/P1/S।
अवरोधक CAD (≥50%): RCA।
अवरुद्ध स्टेंट (मध्य RCA): पूर्ण इन-स्टेंट अवरोध; क्षेत्र मूल/कोलैटरल परिसंचरण पर निर्भर करता है। इस्केमिया से सहसंबंधित करें और री-इंटरवेंशन का आकलन करें।
S दर्शाता है कि कोरोनरी धमनियों में कहीं भी कम से कम एक कोरोनरी स्टेंट है। यह श्रेणी नहीं बदलता; श्रेणी सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है, चाहे वह स्टेंट के भीतर हो या नहीं।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.2 · “The modifier “S” indicates the presence of at least one coronary stent anywhere in the coronary system.”
विवरण
व्यवहार में: बिना रीस्टेनोसिस वाला स्टेंट कोई ग्रेड नहीं जोड़ता। रीस्टेनोसिस को मूल स्टेनोसिस की तरह ग्रेड किया जाता है और अवरुद्ध स्टेंट 5 देता है। गैर-मूल्यांकनीय स्टेंट N देता है यदि 50% या अधिक का कोई अन्य स्टेनोसिस न हो; यदि हो, तो उसी स्टेनोसिस को ग्रेड किया जाता है और N मॉडिफ़ायर के रूप में जोड़ा जाता है।
इस त्रुटि से बचें: स्टेंट खुला होने के कारण S छोड़ देना। S स्टेंट की उपस्थिति दर्शाता है और रीस्टेनोसिस न होने पर भी लिखा जाता है।
अन्य स्रोतों में: CAD-RADS 1.0 में S दूसरे स्थान पर, N के बाद, आता था और वल्नरेबल प्लाक के लिए V का उपयोग होता था। स्टेंट और उच्च-जोखिम वाले मध्यम स्टेनोसिस वाले रोगी का कोड “3/S/V” था। CAD-RADS 2.0 ने V को HRP से बदला, P जोड़ा और S को HRP और I के बाद रखा, जैसे “3/P3/HRP/S”। (CAD-RADS 1.0, अनुभाग 3.3.5, पृ. 275; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.4 और 3.3)
CCTA Map में
जैसे ही किसी खंड में “▢ स्टेंट” प्रकार का लीज़न होता है, मानचित्र S जोड़ देता है। स्टेंट HRP विशेषताएँ स्वीकार नहीं करता, और न ही उसके भीतर बनाया गया प्लाक, जिसे रीस्टेनोसिस के रूप में पढ़ा जाता है। उसी खंड में स्टेंट के बाहर का मूल प्लाक इन्हें स्वीकार करता है और HRP दे सकता है, जैसे “CAD-RADS 2/P1/HRP/S” में। बिना रीस्टेनोसिस और बिना अन्य प्लाक वाला स्टेंट CAD-RADS 1/S देता है; यह मानचित्र का अपना मानदंड है। S या G और “स्थिर” नैदानिक परिस्थिति के साथ, श्रेणी 3 का सुझाया गया प्रबंधन CTP या स्ट्रेस परीक्षण का प्रस्ताव करता है और स्पष्ट करता है कि स्टेंट या ग्राफ्ट वाले रोगियों में CT-FFR की वैधता स्थापित नहीं है; यदि CT-FFR का मान पहले से दर्ज है, तो यह स्पष्टीकरण छोड़ देता है, और यदि कोड में पहले से I है, तो परीक्षण का प्रस्ताव नहीं करता।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: खुला स्टेंट, बिना महत्वपूर्ण रीस्टेनोसिस के; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
धमनी ग्राफ्ट में रोगी की अपनी एक धमनी को कंड्यूट के रूप में प्रयोग किया जाता है। बाईं आंतरिक स्तन धमनी को आमतौर पर सबक्लेवियन धमनी से अलग किए बिना LAD तक ले जाया जाता है। रेडियल धमनी फ़्री ग्राफ्ट है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
मध्य LAD तक बाईं आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट: खुला, बिना स्टेनोसिस के।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी ग्राफ्ट पाठ (अनुभाग i) और बीम-हार्डनिंग आर्टिफ़ैक्ट (अनुभाग d), पृ. 19 और 27 · “Coronary artery grafts are described by graft type (i.e., arterial or venous), proximal and distal coronary anastomosis sites and distal runoff.”
विवरण
व्यवहार में: आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट का अनुसरण सबक्लेवियन धमनी से, अग्र छाती-भित्ति के पीछे, LAD के साथ उसके एनास्टोमोसिस तक किया जाता है। उसके मार्ग पर लगे धातु के क्लिप बीम-हार्डनिंग आर्टिफ़ैक्ट उत्पन्न करते हैं, जो इटरेटिव रिकंस्ट्रक्शन या हाई-एनर्जी वर्चुअल मोनोएनर्जेटिक इमेज से कम होता है।
इस त्रुटि से बचें: आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट के पास धातु के क्लिप द्वारा छोड़ी गई काली पट्टी को स्टेनोसिस समझ लेना। हर स्टेनोसिस की पुष्टि चौड़ी विंडो पर और कई प्लेनों में की जाती है।
अन्य स्रोतों में: वर्तमान शरीर-रचना नामकरण और कई सर्जिकल लेखों में आंतरिक स्तन धमनी को आंतरिक थोरेसिक धमनी कहा जाता है, जिसका संक्षेप ITA है। यह वही वाहिका है। यह शब्दावली “आंतरिक स्तन धमनी” रखती है, क्योंकि यह SCCT 2026 का शब्द है, जो इसे LIMA लिखता है। (IMAIOS e-Anatomy; Taggart 2016, NEJM; SCCT 2026, पृ. 5)
CCTA Map में
“शरीर-रचना ▾” मेनू में “बाईपास ग्राफ्ट” एक पैनल खोलता है, जिसमें हर ग्राफ्ट का एक बटन है। धमनी ग्राफ्ट “LIMA-LAD” और “Radial-OM2” हैं, और ये सतत रेखा से बनाए जाते हैं। टेम्पलेट कंड्यूट का नाम “बाईं आंतरिक स्तन धमनी” या “रेडियल धमनी” लिखता है।
अन्य नाम:सैफेनस वेन ग्राफ्ट, वेन ग्राफ्ट, एओर्टो-कोरोनरी शिरा ग्राफ्ट, लॉन्ग सैफेनस शिरा(ग्रेट सैफेनस शिरा का दूसरा नाम), सीक्वेंशियल ग्राफ्ट(क्रम से कई शाखाओं को रक्त देता है), जंप ग्राफ्ट(सीक्वेंशियल ग्राफ्ट का दूसरा नाम), saphenous vein graft
शिरा ग्राफ्ट ग्रेट सैफेनस शिरा का एक भाग है, जिसे आरोही महाधमनी से कोरोनरी धमनी तक फ़्री ग्राफ्ट के रूप में प्रयोग किया जाता है। यदि यह क्रम से कई शाखाओं को रक्त देता है, तो इसे सीक्वेंशियल ग्राफ्ट कहते हैं।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
आरोही महाधमनी से OM1 और OM2 तक सीक्वेंशियल सैफेनस शिरा ग्राफ्ट: दोनों भागों में खुला, बिना स्टेनोसिस के।
ग्राफ्ट का स्टेनोसिस केवल संख्या के रूप में लिखा जाता है, बिना ग्रेड के शब्द या प्रतिशत-सीमा के; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी ग्राफ्ट पाठ (अनुभाग i), पृ. 19–20 · “High-density surgical material in the aortic root without adjacent opacified grafts (stump) or random vascular clips around the heart may indicate the presence of a completely occluded graft.”
विवरण
व्यवहार में: ग्राफ्टों की गिनती की जाती है और आरोही महाधमनी पर हर समीपस्थ एनास्टोमोसिस खोजा जाता है। सीक्वेंशियल ग्राफ्ट में हर भाग को देखा जाता है, क्योंकि अवरोध केवल एक भाग तक सीमित हो सकता है।
इस त्रुटि से बचें: अवरुद्ध ग्राफ्ट को इसलिए अनदेखा करना कि वह ओपेसिफ़ाई नहीं होता। महाधमनी पर स्टंप, या बिना ओपेसिफ़ाइड ग्राफ्ट के क्लिप, इसका संकेत देते हैं, और इसका मिलान ऑपरेशन रिपोर्ट से किया जाता है।
अन्य स्रोतों में: अन्य पाठों में ग्रेट सैफेनस शिरा को इंटरनल या लॉन्ग सैफेनस शिरा भी कहा जाता है। तीनों नाम एक ही शिरा के हैं, और यह शब्दावली “ग्रेट” लिखती है, जो 2001 में फ़्लेबोलॉजी की एक अंतरराष्ट्रीय सर्वसम्मति द्वारा प्रस्तावित शब्द है। (Chen 2009, Australas J Ultrasound Med)
CCTA Map में
SVG-RCA, SVG-OM, SVG-D1, SVG-D2 और SVG-RI बटन सैफेनस शिरा ग्राफ्ट को डैश्ड रेखा से बनाते हैं। SVG-RI केवल तभी सक्रिय हो सकता है जब मानचित्र में रेमस इंटरमीडियस हो (“रेमस इंटरमीडियस मौजूद”)। टेम्पलेट ग्राफ्टों का वर्णन मूल वाहिकाओं से पहले, एक अलग अनुच्छेद में करता है। प्रोग्राम की सीमा: यदि ग्राफ्ट में स्टेनोसिस है, तो टेम्पलेट केवल संख्या लिखता है, बिना शब्द या प्रतिशत-सीमा के (“खुला, 75% स्टेनोसिस के साथ”)। शब्द और प्रतिशत-सीमा “✎ प्रारूप संपादित करें” से जोड़ें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)। निम्नलिखित ग्राफ्टों का मूल्यांकन किया गया:
OM1 तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट: खुला, 75% स्टेनोसिस के साथ (मध्य भाग) (SVG-OM)।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
ग्राफ्ट SVG-OM में स्टेनोसिस (75%): मूल वाहिका की तरह ग्रेड किया जाता है (मध्यम 50–69% / गंभीर ≥70%); इस्केमिया से सहसंबंधित करें और रिवैस्कुलराइज़ेशन का आकलन करें।
समीपस्थ और दूरस्थ एनास्टोमोसिस, और दूरस्थ रन-ऑफ़ Proximal and distal anastomoses, and distal runoff#
अन्य नाम:डिस्टल रन-ऑफ़, ग्राफ्ट एनास्टोमोसिस, एंड-टू-साइड एनास्टोमोसिस, साइड-टू-साइड एनास्टोमोसिस(सर्जिकल शब्द; यह शब्दावली दोनों को दूरस्थ कहती है), distal runoff
समीपस्थ एनास्टोमोसिस ग्राफ्ट को उसकी उद्गम वाहिका से जोड़ता है और दूरस्थ एनास्टोमोसिस प्राप्तकर्ता कोरोनरी धमनी से। दूरस्थ रन-ऑफ़ वह मूल कोरोनरी धमनी है जिसे ग्राफ्ट दूरस्थ एनास्टोमोसिस के आगे रक्त देता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
LIMA-LAD ग्राफ्ट और दूरस्थ एनास्टोमोसिस खुले, बिना स्टेनोसिस के। एनास्टोमोसिस से दूरस्थ LAD में गंभीर स्टेनोसिस (70–99%)।
भ्रमित न करें: बाईपास किया गया मूल खंड दूरस्थ एनास्टोमोसिस से समीपस्थ होता है और ग्राफ्ट पूरी तरह खुला हो तो नहीं गिना जाता; एनास्टोमोसिस और उससे दूरस्थ कोरोनरी धमनी श्रेणी में गिनी जाती हैं।
स्रोत: SCCT 2026, तालिका 6, रिपोर्ट के घटक (मज़बूत सिफ़ारिश), पृ. 52 · “Bypass graft (if present) to include type, location, patency, and distal runoff”
विवरण
व्यवहार में: एनास्टोमोसिस के स्थान और उनकी पेटेंसी दर्ज की जाती है, और दूरस्थ रन-ऑफ़ का उसके स्टेनोसिस सहित वर्णन किया जाता है। दूरस्थ एनास्टोमोसिस के बाद के लीज़न आसानी से छूट जाते हैं और इन्हें थिन-स्लैब MIP से खोजा जाता है। डिफ़्यूज़ एथेरोस्क्लेरोसिस में दूरस्थ रन-ऑफ़ की व्याख्या कठिन हो सकती है।
इस त्रुटि से बचें: दूरस्थ रन-ऑफ़ के स्टेनोसिस को बाईपास किया गया मान लेना। CAD-RADS 2.0 ग्राफ्टों का और एनास्टोमोसिस सहित उससे दूरस्थ मूल खंडों का मूल्यांकन करता है। यदि LIMA-LAD ग्राफ्ट और उसके दूरस्थ एनास्टोमोसिस में स्टेनोसिस नहीं है, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ LAD में गंभीर स्टेनोसिस (70–99%) है, प्लाक भार मध्यम (P2) है, कोई गैर-मूल्यांकनीय खंड नहीं है और श्रेणी बढ़ाने वाला कोई अन्य लीज़न नहीं है, तो केस CAD-RADS 4A/P2/G है।
अन्य स्रोतों में: सर्जिकल साहित्य में दूरस्थ एनास्टोमोसिस एंड-टू-साइड होता है जब ग्राफ्ट का सिरा कोरोनरी धमनी की पार्श्व दीवार से जोड़ा जाता है। सीक्वेंशियल ग्राफ्ट में बीच के एनास्टोमोसिस साइड-टू-साइड होते हैं। यह शब्दावली दोनों को दूरस्थ कहती है। (Tector 1984, Circulation, सार)
CCTA Map में
ग्राफ्ट के संपादक में “स्टेनोसिस का स्थान” तब दिखता है जब ग्राफ्ट में 100% से कम स्टेनोसिस हो, और यह “समीपस्थ”, “मध्य भाग” और “दूरस्थ” विकल्प देता है। “दूरस्थ” दूरस्थ एनास्टोमोसिस को दर्शाता है और पहले से चुना रहता है; टेम्पलेट इसे कोष्ठक में लिखता है, “(दूरस्थ)”। प्रोग्राम की सीमा: खुले ग्राफ्ट (50% से कम स्टेनोसिस) के साथ मानचित्र उसकी लक्ष्य वाहिका के सभी खंडों को श्रेणी से बाहर कर देता है, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ खंडों को भी। खुले LIMA-LAD, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ LAD में गंभीर स्टेनोसिस और P2 के साथ, बिना अन्य लीज़न के, मानचित्र 4A/P2/G के बजाय CAD-RADS 1/P2/G देता है। साथ ही, यह लीज़न पर “(LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड)” लिखता है, इंप्रेशन में लिखता है कि जब तक ग्राफ्ट खुला रहता है, इसे श्रेणी में शामिल नहीं किया जाता, इसे “खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस” में सूचीबद्ध करता है और “कोई अतिरिक्त कार्डियक जाँच नहीं” सुझाता है। SVG-RCA के एनास्टोमोसिस से दूरस्थ R-PDA के साथ भी यही होता है। एनास्टोमोसिस से समीपस्थ स्टेनोसिस सही ढंग से बाहर रखा जाता है। श्रेणी, ये पंक्तियाँ और प्रबंधन “✎ प्रारूप संपादित करें” से सुधारें। लीज़न को ग्राफ्ट स्टेनोसिस के रूप में दर्ज न करें: प्रारूप उसे ग्राफ्ट का स्टेनोसिस बताएगा और, 50% या अधिक होने पर, मानचित्र बाईपास किए गए खंड को फिर से गिनने लगेगा।
अन्य नाम:बाईपास की गई मूल वाहिका, बाईपास की गई नेटिव धमनी, ग्राफ्ट से रिवैस्कुलराइज़्ड मूल वाहिका, bypassed native segment
मूल खंड बाईपास किया गया होता है जब वह किसी ग्राफ्ट के दूरस्थ एनास्टोमोसिस से समीपस्थ हो। CAD-RADS 2.0 के अनुसार, पूरी तरह खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए स्टेनोसिस को श्रेणी में नहीं गिना जाता।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
समीपस्थ LAD में पूर्ण अवरोध, खुले LIMA-LAD ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किया गया।
मानचित्र खुले ग्राफ्ट की पूरी लक्ष्य वाहिका को बाहर रखता है, एनास्टोमोसिस से दूरस्थ भाग को भी; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.3 (G मॉडिफ़ायर) · “A stenosis bypassed by a fully patent graft is not considered for the CAD-RADS classification.”
विवरण
व्यवहार में: बाईपास किए गए स्टेनोसिस का वर्णन निष्कर्ष में किया जाता है, अक्सर मूल वाहिका के अपेक्षित अवरोध के रूप में। उस क्षेत्र में श्रेणी ग्राफ्ट, उसके दूरस्थ एनास्टोमोसिस और उससे दूरस्थ कोरोनरी धमनी को ध्यान में रखती है।
इस त्रुटि से बचें: ग्राफ्ट अवरुद्ध होने पर भी मूल वाहिका को बाहर रखते रहना। यदि ग्राफ्ट अवरुद्ध हो जाए, तो एनास्टोमोसिस से समीपस्थ मूल शाखाओं की व्याख्या की जाती है और वे श्रेणी में गिनी जाती हैं।
CCTA Map में
जब तक ग्राफ्ट का स्टेनोसिस 50% से कम है (यह मानचित्र का अपना मानदंड है), मानचित्र उसकी लक्ष्य वाहिका के खंडों को श्रेणी से बाहर रखता है। उनके लीज़न पर ग्राफ्ट का नाम आता है, जैसे “(LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड)”, और इंप्रेशन 50% या अधिक वाले लीज़न को “खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस” के अंतर्गत सूचीबद्ध करता है। यदि ग्राफ्ट वाली शाखा जिस वाहिका से निकलती है, वह उस शाखा के उद्गम से पहले अवरुद्ध हो, तो वह अवरोध भी बाहर रखा जाता है और उस पर, उदाहरण के लिए, “(SVG-OM द्वारा रेट्रोग्रेड रिवैस्कुलराइज़्ड)” लिखा जाता है। उस वाहिका का आंशिक स्टेनोसिस गिना जाता है। प्रोग्राम की सीमा: बाहर रखे गए खंडों में एनास्टोमोसिस से दूरस्थ खंड भी शामिल हो जाते हैं, जो गिने जाने चाहिए; देखें “समीपस्थ और दूरस्थ एनास्टोमोसिस, और दूरस्थ रन-ऑफ़”।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)। निम्नलिखित ग्राफ्टों का मूल्यांकन किया गया:
LAD तक बाईं आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट: खुला, बिना महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के (LIMA-LAD)।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध (LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
खुले ग्राफ्ट (LIMA-LAD) द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड अवरोधक मूल लीज़न (≥50%); जब तक ग्राफ्ट खुला रहता है, इसे CAD-RADS श्रेणी में शामिल नहीं किया जाता।
खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस (CAD-RADS श्रेणी से बाहर): समीपस्थ LAD 100%।
चित्र 3. खुले ग्राफ्ट के साथ एनास्टोमोसिस से समीपस्थ मूल स्टेनोसिस नहीं गिना जाता, लेकिन ग्राफ्ट, दूरस्थ एनास्टोमोसिस और दूरस्थ रन-ऑफ़ गिने जाते हैं। यदि ग्राफ्ट अवरुद्ध हो जाए, तो यह CAD-RADS 5 देता है और मूल वाहिका की फिर से व्याख्या की जाती है।
ग्राफ्ट स्टेनोसिस और ग्राफ्ट अवरोध Graft stenosis and graft occlusion#
अन्य नाम:अवरुद्ध ग्राफ्ट, ग्राफ्ट ऑक्लूज़न, graft stenosis, FitzGibbon वर्गीकरण(हर ग्राफ्ट का एंजियोग्राफ़िक ग्रेड: A, B या O)
ग्राफ्ट के स्टेनोसिस को मूल वाहिका की तरह ग्रेड किया जाता है और उसका स्थान एनास्टोमोसिस या ग्राफ्ट के मध्य भाग में बताया जाता है। अवरुद्ध ग्राफ्ट 100% गिना जाता है और CAD-RADS 5 देता है।
रिपोर्ट में ऐसे लिखें
OM1 तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट: खुला, ग्राफ्ट के मध्य भाग में गंभीर स्टेनोसिस (70–99%) के साथ।
भ्रमित न करें: “खुला” का अर्थ है कि ग्राफ्ट के ल्यूमेन में कंट्रास्ट है, यह नहीं कि उसमें स्टेनोसिस नहीं है।
ग्राफ्ट का स्टेनोसिस केवल संख्या के रूप में आता है, और बटन से चुनने पर वह संख्या आंतरिक मान है, माप नहीं; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: SCCT 2026, कोरोनरी ग्राफ्ट पाठ (अनुभाग i), पृ. 19 · “Obstructive disease is described by location (anastomosis site vs. graft body), estimated severity and extent (grading of stenosis similar to native arteries)”
विवरण
व्यवहार में: हर ग्राफ्ट के लिए स्टेनोसिस का स्थान, ग्रेड और विस्तार रिपोर्ट किया जाता है। थ्रॉम्बोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, ग्राफ्ट किंकिंग, खिंचाव या बाहरी दबाव से भी संकीर्ण हो सकता है।
इस त्रुटि से बचें: ग्राफ्ट अवरुद्ध होने पर श्रेणी केवल मूल कोरोनरी धमनियों से तय करना। ग्राफ्ट का अवरोध 100% गिना जाता है और CAD-RADS 5 देता है।
अन्य स्रोतों में: एंजियोग्राफ़िक साहित्य 1978 में प्रकाशित FitzGibbon वर्गीकरण का उपयोग करता है, जो हर ग्राफ्ट को उत्कृष्ट (A), साधारण (B) या अवरुद्ध (O) आँकता है। यह दोनों एनास्टोमोसिस और ग्राफ्ट के मध्य भाग का अलग-अलग मूल्यांकन करता है। इसके विपरीत, यह शब्दावली ग्राफ्ट को CAD-RADS 2.0 के प्रतिशतों से ग्रेड करती है। (FitzGibbon 1978, Circulation, सार)
CCTA Map में
मानचित्र पर ग्राफ्ट को छूने से उसका संपादक खुलता है, जिसमें “गंभीरता” बटन और “स्टेनोसिस ग्रेड” स्लाइडर हैं। यदि स्टेनोसिस है और 100% तक नहीं पहुँचता, तो “स्टेनोसिस का स्थान” भी दिखता है। इसमें प्लाक प्रकार, HRP विशेषताएँ या “N” नहीं हैं। 25% या अधिक होने पर ग्राफ्ट का स्टेनोसिस मूल वाहिका की तरह ग्रेड होता है; 50% या अधिक होने पर (यह मानचित्र का अपना मानदंड है) उसकी लक्ष्य वाहिका के मूल खंड फिर से गिने जाते हैं। प्रोग्राम की सीमा: टेम्पलेट केवल संख्या लिखता है, बिना शब्द या प्रतिशत-सीमा के (“खुला, 85% स्टेनोसिस के साथ”)। यदि ग्रेड बटन से चुना गया था, तो वह संख्या बटन का आंतरिक मान है, माप नहीं। इसे “✎ प्रारूप संपादित करें” से शब्द और प्रतिशत-सीमा से बदलें।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)। निम्नलिखित ग्राफ्टों का मूल्यांकन किया गया:
LAD तक बाईं आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट: खुला, बिना महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के (LIMA-LAD)।
OM1 तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट: खुला, बिना महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के (SVG-OM)।
RCA तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट: अवरुद्ध (SVG-RCA)।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध (LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड); मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%) (LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। पहली ऑब्ट्यूस मार्जिनल (OM1): आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%) (SVG-OM द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड); शाखा OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, गंभीर स्टेनोसिस (70–99%); मध्य खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, मध्यम स्टेनोसिस (50–69%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
इंप्रेशन बाईपास ग्राफ्ट का पूर्ण अवरोध (SVG-RCA)। CAD-RADS श्रेणी 5/P3/G।
अवरोधक CAD (≥50%): RCA।
खुले ग्राफ्ट (LIMA-LAD और SVG-OM) द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड अवरोधक मूल लीज़न (≥50%); जब तक ग्राफ्ट खुला रहता है, इसे CAD-RADS श्रेणी में शामिल नहीं किया जाता।
अवरुद्ध ग्राफ्ट (SVG-RCA): CAD-RADS श्रेणी में पूर्ण अवरोध के रूप में गिना जाता है। क्षेत्र मूल परिसंचरण पर निर्भर करता है; यदि अंतर्निहित मूल रोग मौजूद हो, तो उसे भी गिना जाता है।
खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस (CAD-RADS श्रेणी से बाहर): समीपस्थ LAD 100% और OM1 गंभीर (70–99%)।
अन्य नाम:ग्राफ्ट मॉडिफ़ायर, कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)(G दर्शाता है कि कम से कम एक मौजूद है), CABG(“coronary artery bypass graft” का अंग्रेज़ी संक्षेप), बायपास सर्जरी(आम बोलचाल का शब्द और वर्तनी; यह शब्दावली “बाईपास ग्राफ्ट” लिखती है)इस शब्दावली में टाला गया, G modifier
G दर्शाता है कि कम से कम एक कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट मौजूद है। S की तरह यह श्रेणी नहीं बदलता; श्रेणी ग्राफ्टों, उनके दूरस्थ एनास्टोमोसिस, दूरस्थ रन-ऑफ़ और बाईपास न किए गए मूल खंडों में से सबसे गंभीर स्टेनोसिस से तय होती है।
स्वतः P ग्राफ्टों का प्लाक नहीं गिनता: बिना मूल प्लाक वाला स्टेनोसिस युक्त ग्राफ्ट 2/G देता है, बिना P के; अभी सुधारा नहीं गया (8 अक्टूबर 2026 को मानचित्र पर जाँचा गया)।
स्रोत: CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.3 (G मॉडिफ़ायर) · “The modifier “G” indicates the presence of at least one coronary-artery bypass graft”
विवरण
व्यवहार में: सभी ग्राफ्ट खुले होने पर भी G लिखा जाता है। यह N, HRP, I और S के बाद और E से पहले आता है, इसलिए स्टेंट और ग्राफ्ट वाले रोगी का कोड “…/S/G” होता है।
इस त्रुटि से बचें: ग्राफ्टों में प्लाक होने पर P केवल मूल कोरोनरी धमनियों से तय करना। CAD-RADS 2.0 कहता है कि कुल प्लाक भार का आकलन मूल कोरोनरी धमनियों और ग्राफ्टों दोनों में किया जाए, और P तय करने के लिए संयुक्त आकलन पर विचार किया जाए।
अन्य स्रोतों में: CAD-RADS 1.0 में G तीसरा मॉडिफ़ायर था, V से पहले, और P श्रेणी अभी अस्तित्व में नहीं थी। LCx और RCA में हल्के स्टेनोसिस के साथ LAD तक खुले आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट का कोड “2/G” था। CAD-RADS 2.0 में G, E से पहले आता है, और मध्यम प्लाक भार वाला ऐसा ही केस “2/P2/G” है। (CAD-RADS 1.0, अनुभाग 3.3.5, पृ. 275; CAD-RADS 2.0, अनुभाग 3.3.3 और 3.3)
CCTA Map में
जैसे ही “बाईपास ग्राफ्ट” पैनल में, जो “शरीर-रचना ▾” मेनू से खुलता है, कोई ग्राफ्ट सक्रिय किया जाता है, G दिखाई देता है। बिना स्टेनोसिस और बिना अन्य प्लाक वाला ग्राफ्ट CAD-RADS 1/G देता है; यह मानचित्र का अपना मानदंड है। G और “स्थिर” नैदानिक परिस्थिति के साथ, श्रेणी 3 का सुझाया गया प्रबंधन CTP या स्ट्रेस परीक्षण का प्रस्ताव करता है और स्पष्ट करता है कि ग्राफ्ट वाले रोगियों में CT-FFR की वैधता स्थापित नहीं है; यदि CT-FFR का मान पहले से दर्ज है, तो यह स्पष्टीकरण छोड़ देता है, और यदि कोड में पहले से I है, तो परीक्षण का प्रस्ताव नहीं करता। प्रोग्राम की सीमा: स्वतः P की गणना मूल खंडों के SIS से होती है और ग्राफ्टों का प्लाक नहीं गिना जाता। इसलिए स्टेनोसिस वाले ग्राफ्ट और बिना चिह्नित मूल प्लाक वाला केस बिना P के आता है, उदाहरण के लिए “CAD-RADS 2/G”। यदि प्लाक का संयुक्त आकलन विश्वसनीय है, तो “मॉडिफ़ायर P · I ▾” में “P चुनें” से P चुनें। खुले ग्राफ्ट के दूरस्थ रन-ऑफ़ का स्टेनोसिस भी मानचित्र पर श्रेणी में नहीं गिना जाता; देखें “समीपस्थ और दूरस्थ एनास्टोमोसिस, और दूरस्थ रन-ऑफ़”।
मानचित्र के टेम्पलेट का शब्दशः पाठ
कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG)। निम्नलिखित ग्राफ्टों का मूल्यांकन किया गया:
LAD तक बाईं आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट: खुला, बिना महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के (LIMA-LAD)।
लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, पूर्ण अवरोध (LIMA-LAD द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ D1, D2: कोई प्लाक नहीं।
सर्कमफ़्लेक्स (LCx): समीपस्थ खंड: आंशिक रूप से कैल्सिफ़ाइड प्लाक, हल्का स्टेनोसिस (25–49%); वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ OM1, OM2: कोई प्लाक नहीं।
राइट कोरोनरी (RCA): मध्य खंड: खुला स्टेंट, बिना महत्वपूर्ण रीस्टेनोसिस के; वाहिका का शेष भाग सामान्य। शाखाएँ AM, R-PDA, R-PLB: कोई प्लाक नहीं।
खुले ग्राफ्ट (LIMA-LAD) द्वारा रिवैस्कुलराइज़्ड अवरोधक मूल लीज़न (≥50%); जब तक ग्राफ्ट खुला रहता है, इसे CAD-RADS श्रेणी में शामिल नहीं किया जाता।
खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किए गए मूल स्टेनोसिस (CAD-RADS श्रेणी से बाहर): समीपस्थ LAD 100%।
स्व-मूल्यांकन
मुख्य बातें जाँचने के लिए छोटे प्रश्न। विकल्प चुनते ही उत्तर दिखाई देता है।
1समीपस्थ LAD में एक स्टेंट में 60% रीस्टेनोसिस है। मध्य RCA में प्लाक के कारण 30% स्टेनोसिस है, और प्लाक भार मध्यम (P2) है। कौन-सी श्रेणी लागू होती है?
SCCT 50% या अधिक के हर रीस्टेनोसिस को महत्वपूर्ण कहता है, लेकिन ग्रेड मूल वाहिकाओं के स्केल का पालन करता है। 60% रीस्टेनोसिस मध्यम है और श्रेणी 3 देता है, और स्टेंट के कारण S जोड़ा जाता है। शब्द देखें
2मध्य RCA के एक स्टेंट के भीतर 15 mm के भाग में कंट्रास्ट नहीं दिखता। दूरस्थ RCA और R-PDA समीपस्थ RCA की तुलना में कम घनत्व से ओपेसिफ़ाई होती हैं। 50% या अधिक का कोई अन्य स्टेनोसिस नहीं है और प्लाक भार मध्यम (P2) है। कौन-सी श्रेणी लागू होती है?
दूरस्थ कंट्रास्ट यह सिद्ध नहीं करता कि स्टेंट खुला है, क्योंकि यह कोलैटरल से पहुँच सकता है। स्टेंट के भीतर ओपेसिफ़िकेशन न होने का अर्थ पूर्ण अवरोध है, जो 100% गिना जाता है और श्रेणी 5 देता है। शब्द देखें
3मध्य LAD में 2.5 mm के एक स्टेंट का मूल्यांकन उसके स्ट्रट्स के ब्लूमिंग के कारण संभव नहीं है। समीपस्थ LCx और मध्य RCA में 30% स्टेनोसिस है, और प्लाक भार मध्यम (P2) है। कोड कैसे लिखा जाता है?
50% या अधिक का कोई अन्य स्टेनोसिस न होने पर गैर-मूल्यांकनीय स्टेंट के कारण संख्या नहीं दी जा सकती और उसकी जगह N आता है। P, N के बाद आता है और S बना रहता है, जैसा CAD-RADS 2.0 के उदाहरण में है। शब्द देखें
4एक रोगी में LAD तक बाईं आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट है, जिसमें ग्राफ्ट, एनास्टोमोसिस या दूरस्थ रन-ऑफ़ में कोई स्टेनोसिस नहीं है। समीपस्थ LAD अवरुद्ध है, और LCx तथा RCA में 25–49% स्टेनोसिस है, प्लाक भार मध्यम (P2) के साथ। कौन-सी श्रेणी लागू होती है?
पूरी तरह खुले ग्राफ्ट द्वारा बाईपास किया गया स्टेनोसिस श्रेणी में नहीं गिना जाता। गिना जाने वाला सबसे गंभीर लीज़न 25–49% है, और G ग्राफ्ट को दर्शाता है। शब्द देखें
5RCA तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट अवरुद्ध है। LAD तक आंतरिक स्तन धमनी ग्राफ्ट और LCx तक सैफेनस शिरा ग्राफ्ट खुले हैं, और प्लाक भार गंभीर (P3) है। कौन-सी श्रेणी लागू होती है?
ग्राफ्ट का पूर्ण अवरोध 100% गिना जाता है और श्रेणी 5 देता है, भले ही अन्य ग्राफ्ट खुले हों। ग्राफ्टों की उपस्थिति के कारण G जोड़ा जाता है। शब्द देखें
संदर्भ
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