Д-р David F. Cuevas Cueto · Обновлено 27 сентября 2026 г. · Источники: SCCT 2026 и CAD-RADS 2.0
CAD-RADS 2.0 сводит результат КТ-коронарографии к одной категории на уровне пациента, за которой следуют атеросклеротическая нагрузка и модификаторы. В разделе описано, как присваивается каждая категория, в каком порядке записывается код и как в него включается результат КТ-ФРК или КТ-перфузии миокарда. Приведённая тактика относится к стабильной боли в грудной клетке.
Главное
Пациенту присваивается одна категория CAD-RADS, и её определяет клинически наиболее значимый стеноз, почти всегда стеноз наибольшей степени.
CAD-RADS 0 требует отсутствия бляшек и стеноза, поэтому бляшки без стеноза уже достаточно для CAD-RADS 1.
Стеноз ствола ЛКА 50% и более соответствует 4B, даже если ни одна артерия не достигает 70%; то же относится к трёхсосудистому поражению со стенозами 70% и более.
Если есть неоцениваемый сегмент, а в одном из оцениваемых сегментов стеноз достигает 50%, категорию присваивают по этому стенозу и добавляют /N. Если ни в одном стеноз не достигает 50%, категория N.
Код записывается в порядке: категория, P, N, HRP, I, S, G и E через косую черту; при CAD-RADS 0 P не присваивается.
При КТ-ФРК, измеренной на 1–2 см дистальнее поражения, значение 0,75 и менее соответствует I+, 0,76–0,80 — I±, более 0,80 — I−.
Введите или вставьте запись в том виде, в каком она приведена в протоколе, чтобы увидеть значение каждой её части со ссылкой на соответствующий термин.
Примеры:
Инструмент объясняет номенклатуру CAD-RADS 2.0; он не интерпретирует конкретное исследование и не предлагает тактику.
Таблица 1. Категории CAD-RADS 2.0 и предлагаемая тактика при стабильной боли в грудной клетке. Это консенсусные рекомендации, которые интерпретируют вместе с заключением и клинической ситуацией.
Категория
Максимальный стеноз
Интерпретация
Предлагаемая тактика (стабильная боль в грудной клетке)
CAD-RADS 0
0% (без бляшек и стеноза)
Атеросклероз коронарных артерий отсутствует
Дополнительное обследование не требуется. Рассмотреть неатеросклеротические причины.
CAD-RADS 1
1–24% или бляшка без стеноза
Минимальное необструктивное поражение
Дополнительное обследование не требуется. Профилактика с учётом P, при P3–P4 агрессивная.
CAD-RADS 2
25–49%
Лёгкое необструктивное поражение
Дополнительное обследование не требуется. Профилактика с учётом P, при P3–P4 агрессивная.
Может потребоваться дополнительное или альтернативное обследование.
Источник: CAD-RADS 2.0, табл. 4 (полный текст в PMC, без пагинации); диапазоны стеноза также в SCCT 2026, с. 15. В строке CAD-RADS 5 табл. 4 указывает «total coronary occlusion or sub-total occlusion»; в глоссарии сохранена «полная окклюзия», поскольку категория требует 100%.
Категория CAD-RADS на уровне пациента Per-patient CAD-RADS categoryCAD-RADS#
Другие названия:классификация CAD-RADS, шкала CAD-RADS, Coronary Artery Disease Reporting and Data System
CAD-RADS 2.0 присваивает каждому пациенту одну категорию. Её определяет клинически наиболее значимый стеноз, обычно стеноз наибольшей степени; оцениваются только сосуды диаметром 1,5 мм и более.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка умеренная (P2; SIS 3); максимальный стеноз умеренный (50–69%), обусловлен частично кальцинированной бляшкой в среднем сегменте ПМЖВ. CAD-RADS 3/P2.
Условие примера: Стеноза ствола ЛКА 50% и более нет; при его наличии категория 4B, даже если максимальный стеноз умеренный.
Не путать: Категория и атеросклеротическая нагрузка: категория определяется клинически наиболее значимым стенозом, а P отражает всю бляшку; P3 не повышает лёгкий стеноз до CAD-RADS 3.
Источник: CAD-RADS 2.0, табл. 4, сноска · “The CAD-RADS classification should be applied on a per-patient basis for the clinically most relevant (usually highest-grade) stenosis.”
Подробнее
На практике. Сначала оценивают каждый сегмент и заносят его стеноз в раздел «Описание». Категорию определяет наиболее выраженный стеноз, если только стеноз ствола левой коронарной артерии (ствола ЛКА) или трёхсосудистое поражение не повышают её до 4B. Менее значимые поражения описываются в тексте.
Типичная ошибка. Присваивать категорию каждому сосуду, например «ПМЖВ — CAD-RADS 3, ПКА — CAD-RADS 2». Пациенту присваивается одна категория, а каждое поражение описывается в разделе «Описание».
В других источниках. В исследовании SCOT-HEART каждого пациента относили к одной из трёх групп: неизменённые коронарные артерии, необструктивное поражение и обструктивное поражение (стеноз более 70% или более 50% в стволе ЛКА). CAD-RADS 2.0 использует восемь категорий. (Williams 2019, SCOT-HEART, раздел «Методы»)
В CCTA Map
Карта берёт максимальную степень среди отмеченных сегментов и показывает одну категорию с обоснованием, например «Умеренный стеноз (50–69%)». В шаблоне каждый сосуд описан отдельным абзацем. Ограничение программы: при проходимом шунте (стеноз шунта менее 50%) карта исключает из категории все сегменты целевой артерии, включая сегменты дистальнее анастомоза. Поэтому выраженный стеноз ПМЖВ дистальнее анастомоза проходимого шунта ЛВГА–ПМЖВ даёт CAD-RADS 1/P2/G вместо 4A/P2/G. В разделе «Описание» сегмент помечается «(реваскуляризация шунтом ЛВГА–ПМЖВ)», в заключении он попадает в строку «Стенозы шунтированных нативных артерий при проходимом шунте (не учитываются в категории CAD-RADS)», а предлагаемая тактика соответствует категории 1. Исправьте эти фрагменты через «✎ Редактировать черновик».
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): средний сегмент: частично кальцинированная бляшка, умеренный стеноз (50–69%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Огибающая ветвь (ОВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВТК1, ВТК2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Разграничение CAD-RADS 0 и CAD-RADS 1 CAD-RADS 0 versus CAD-RADS 1#
CAD-RADS 0 присваивается только при отсутствии бляшек и стеноза. Любая бляшка, даже не сужающая просвет (например, бляшка с положительным ремоделированием без стеноза), переводит исследование как минимум в CAD-RADS 1.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1; SIS 1): некальцинированная бляшка с положительным ремоделированием в проксимальном сегменте ПМЖВ, без видимого сужения просвета. CAD-RADS 1/P1.
Условие примера: Положительное ремоделирование — единственный признак высокого риска бляшки; при наличии другого признака, например низкой плотности (<30 HU), добавляют HRP: CAD-RADS 1/P1/HRP.
Не путать: «Без видимого сужения просвета» и «без значимого стеноза»: первое соответствует 0% по шкале CAD-RADS 2.0; второе не является степенью этой шкалы и не уточняет, есть ли минимальный или лёгкий стеноз.
бляшка 0% описывается без указания типа, а сужение без бляшки при аномалии не оценивается (0/E вместо 3/E); не исправлено (проверено на карте 08.10.2026).
Источник: CAD-RADS 2.0, табл. 4, примечание b · “CAD-RADS 1 - This category should also include the presence of plaque with positive remodeling and no evidence of stenosis.”
Подробнее
На практике. Прежде чем назвать исследование нормальным, каждый сегмент просматривают на поперечных срезах и в многоплоскостной реконструкции в поиске небольшой некальцинированной бляшки. SCCT 2026 оставляет заключение о нормальном исследовании для случаев без бляшек и стеноза. Неатеросклеротическое сужение, например при аномальной артерии с межартериальным ходом, тоже не является CAD-RADS 0: его оценивают как любой стеноз и добавляют E; при отсутствии бляшек P не указывают, например CAD-RADS 3/E.
Типичная ошибка. Присваивать CAD-RADS 0 исследованию с индексом Агатстона 0 и некальцинированной бляшкой. Такой бляшки достаточно для CAD-RADS 1 с указанием атеросклеротической нагрузки.
В CCTA Map
Бляшка, отмеченная со стенозом 0%, повышает категорию до 1. В категории 0 карта не показывает P, HRP и I. Ограничения программы: шаблон описывает бляшку 0% как «бляшка без значимого стеноза» и не указывает её тип; при редактировании черновика впишите тип бляшки и «без видимого сужения просвета». Кроме того, неатеросклеротическое сужение без бляшки, например при аномальной артерии с межартериальным ходом, оценить нельзя: в панели «Отхождение коронарных артерий» нет поля для стеноза, и случай получает CAD-RADS 0/E. Если отметить сужение как поражение, карта запишет его как бляшку (частично кальцинированную, если не выбран другой тип), учтёт в P и опишет как атеросклероз. Оставьте сужение неотмеченным и при редактировании черновика впишите его степень и правильную категорию, например CAD-RADS 3/E, без P, если бляшек нет ни в одном сегменте.
Дословный текст шаблона карты
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: бляшка без значимого стеноза с изолированным признаком (положительное ремоделирование); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
CAD-RADS 2 и CAD-RADS 3 CAD-RADS 2 and CAD-RADS 3#
При CAD-RADS 2 максимальный стеноз лёгкий (25–49%), поражение необструктивное. При CAD-RADS 3 он умеренный (50–69%), и уже рекомендуется рассмотреть функциональную оценку.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1; SIS 2); максимальный стеноз в проксимальном сегменте ОВ: некальцинированная бляшка, вызывающая умеренный стеноз (50–69%), по визуальной оценке около 55%. CAD-RADS 3/P1.
при использовании ползунка «Степень стеноза, %» шаблон записывает только число, без термина и диапазона; не исправлено (проверено на карте 08.10.2026).
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.1.1 · “In the presence of CAD-RADS 3, which reflects moderate stenosis (50–69%), there is an option to consider the use of CT-FFR, CTP, or stress testing”
Подробнее
На практике. Стеноз оценивают как минимум в двух перпендикулярных плоскостях, сравнивая минимальный диаметр просвета с диаметром нормального референсного сегмента. Если степень близка к 50%, перед выбором между 2 и 3 поражение стоит ещё раз просмотреть на поперечных срезах.
Типичная ошибка. Считать CAD-RADS 3 прямым показанием к инвазивной коронарографии. У стабильного пациента CAD-RADS 2.0 рекомендует рассмотреть функциональную оценку.
В других источниках. Для инвазивной коронарографии рекомендации ACC/AHA/SCAI 2021 по реваскуляризации называют промежуточным стеноз 40–69%, при котором, как правило, следует оценить его физиологическую значимость. По CAD-RADS 2.0 стеноз 40–49% соответствует CAD-RADS 2. (ACC/AHA/SCAI 2021, реваскуляризация, раздел 4.1)
В CCTA Map
При выборе кнопок «лёгкий» и «умерен.» в разделе «Выраженность стеноза» шаблон записывает термин и диапазон, например «умеренный стеноз (50–69%)»; значение, которое хранит каждая кнопка, лишь обозначает диапазон, не является измерением и не печатается. Ограничение программы: при использовании ползунка «Степень стеноза, %» шаблон записывает только число, например «стеноз 55%», без термина и диапазона; добавьте их при редактировании черновика.
Дословный текст шаблона карты
Огибающая ветвь (ОВ): проксимальный сегмент: некальцинированная бляшка, стеноз 55%; на остальном протяжении без поражений. Ветви ВТК1, ВТК2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): средний сегмент: частично кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Разграничение CAD-RADS 4A и 4B CAD-RADS 4A versus 4B4A · 4B#
Другие названия:CAD-RADS 4(группа, которую CAD-RADS 2.0 делит на 4A и 4B)
CAD-RADS 4A — выраженный стеноз (70–99%) одной или двух артерий. К 4B относятся стеноз ствола ЛКА 50% и более или трёхсосудистое поражение со стенозами 70% и более.
Не путать: Умеренные стенозы (50–69%) трёх артерий соответствуют CAD-RADS 3, а не 4B: в CAD-RADS 2.0 трёхсосудистое поражение требует 70% и более в каждой артерии, и только для ствола ЛКА порог составляет 50%.
Источник: CAD-RADS 2.0, табл. 4, строка CAD-RADS 4 · “B - Left main ≥50% or 3-vessel obstructive (≥70%) disease”
Подробнее
На практике. При выраженном стенозе перед окончательным выбором категории проверяют ствол ЛКА и все три бассейна. У стабильного пациента при 4A рассматривают инвазивную коронарографию или функциональную оценку, а при 4B рекомендуется инвазивная коронарография.
Типичная ошибка. Относить умеренный стеноз ствола ЛКА к CAD-RADS 3 на том основании, что ни одна артерия не достигает 70%. Стеноз ствола ЛКА 50% и более уже соответствует 4B.
В других источниках. В шкале SYNTAX значимым считается любое поражение 50% и более в сосудах диаметром 1,5 мм и более. Для категории 4B по трёхсосудистому поражению CAD-RADS 2.0 требует стеноза 70% и более в каждой артерии. (Sianos 2005, SYNTAX, с. 220)
В CCTA Map
Обоснование выводится как «Стеноз ствола ЛКА ≥50%» или «Трёхсосудистое поражение (≥70%)». Для трёхсосудистого поражения карта учитывает ПМЖВ, ОВ и ПКА вместе с их задними ветвями, без диагональных ветвей, ветвей тупого края и ПВ.
Дословный текст шаблона карты
Ствол левой коронарной артерии (ствол ЛКА): частично кальцинированная бляшка, умеренный стеноз (50–69%).
CAD-RADS 5 означает как минимум одну полную окклюзию (100%). Окклюзия может быть острой или хронической; категория их не различает, поскольку хронический характер устанавливают по другим признакам.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1; SIS 2); полная окклюзия среднего сегмента ПКА, обусловленная некальцинированной бляшкой, с контрастированием дистального русла через коллатерали от ПМЖВ, что позволяет предположить хроническую окклюзию. CAD-RADS 5/P1.
Не путать: Контрастирование дистального русла и проходимый сосуд: поскольку при КТ-коронарографии контрастный препарат вводится внутривенно, а сканирование выполняется с задержкой, русло дистальнее хронической окклюзии может контрастироваться; SCCT 2026 определяет полную окклюзию по полному отсутствию контрастирования сегмента.
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.1.1 · “It may be acute or chronic, and, in the context of chronic occlusion, factors such as lesion length, calcification particularly at the proximal aspect, tortuosity and degree of collateralization”
Подробнее
На практике. Если окклюзия выглядит хронической, CAD-RADS 2.0 считает значимыми для выбора тактики протяжённость окклюзированного участка, кальциноз в его проксимальном конце, извитость и степень развития коллатерального кровообращения. У стабильного пациента рассматривают инвазивную коронарографию, функциональную оценку или оценку жизнеспособности миокарда.
Типичная ошибка. Называть хронической любую полную окклюзию. Хронической её описывают только при наличии подтверждающих признаков, например коллатерального кровообращения.
В других источниках. В интервенционной кардиологии хроническая тотальная окклюзия (ХТО) определяется как стеноз 100% с кровотоком TIMI 0 продолжительностью более трёх месяцев. CAD-RADS 5 не равнозначна ХТО: эта категория включает любую полную окклюзию, острую или хроническую. (EuroCTO 2019, Galassi, с. 199)
В CCTA Map
Кнопка «100%» или ползунок на 100% дают категорию 5 с обоснованием «Полная окклюзия (100%)». Коллатерали отмечают в пункте «Коллатеральное кровообращение» меню «Анатомия ▾»; в протокол они попадают, только если через них контрастируется русло окклюзированной артерии.
Дословный текст шаблона карты
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): средний сегмент: некальцинированная бляшка, полная окклюзия (100%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Дистальнее окклюзии русло ПКА контрастируется через коллатерали (от ПМЖВ · апикальный анастомоз ЗМЖВ и дистального сегмента ПМЖВ), что соответствует хронической тотальной окклюзии (ХТО).
Заключение Полная коронарная окклюзия (100%) по меньшей мере одного сосуда. Категория CAD-RADS 5/P1.
Обструктивное поражение (≥50%): ПКА.
Контрастирование дистального русла через коллатерали свидетельствует в пользу хронического характера окклюзии (хроническая тотальная окклюзия, ХТО) и имеет значение для планирования стратегии реваскуляризации и выбора доступа (например, ЧКВ при ХТО). Жизнеспособность миокарда следует подтвердить специализированными методами визуализации, поскольку сами по себе коллатерали её надёжно не предсказывают.
N как категория и как модификатор Nondiagnostic (N) category and modifierN#
Другие названия:CAD-RADS N, модификатор N, недиагностическое исследование(название N в CAD-RADS 2.0, §3.3.1)
N обозначает сегменты диаметром 1,5 мм и более, которые нельзя уверенно интерпретировать. Если в оцениваемом сегменте стеноз достигает 50%, категорию присваивают по этому стенозу и добавляют /N. Если ни в одном не достигает, CAD-RADS N заменяет числовую категорию.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1); лёгкий стеноз (25–49%) проксимального сегмента ПМЖВ, обусловленный кальцинированной бляшкой. Средний сегмент ПКА не оценивается из-за артефакта от движения, поэтому обструктивное поражение в этом сегменте исключить нельзя. CAD-RADS N/P1.
Условие примера: Общая атеросклеротическая нагрузка поддаётся надёжной оценке; в противном случае записывают CAD-RADS N без P.
Не путать: Неоцениваемый сегмент и сегмент без бляшки: N означает, что сегмент нельзя уверенно интерпретировать, а не что бляшки нет; видимую бляшку описывают, даже если степень стеноза оценить невозможно.
кнопка «N» удаляет бляшку сегмента, которая не возвращается после снятия N, и автоматическая P перестаёт её учитывать; не исправлено (проверено на карте 08.10.2026).
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.3.1 (Modifier N) и рис. 12 · “for a patient with at least one non-interpretable segment and no stenosis (zero), minimal (1–24%), or no more than mild stenosis (25–49%) in interpretable segments, CAD-RADS N should be used”
Подробнее
На практике. Прежде чем признать сегмент неоцениваемым, просматривают реконструированные фазы. Если артефакт сохраняется, сегмент указывают в протоколе с причиной: движение, блюминг или металлический артефакт. Плотная кальцинированная бляшка не обязывает ставить N: SCCT 2026 допускает указание видимой степени стеноза с оговоркой, что блюминг может её завышать, хотя некоторые специалисты считают сегмент с распространённым кальцинозом неинтерпретируемым. P добавляют, только если общую атеросклеротическую нагрузку можно надёжно оценить; в противном случае код записывают без P.
Типичная ошибка. Кодировать как CAD-RADS N исследование с оцениваемым умеренным стенозом и одним неоцениваемым сегментом. Категорию присваивают по стенозу и добавляют модификатор, например 3/P2/N.
В других источниках. В CAC-DRS (SCCT) буква N не означает недиагностическое исследование: вместе с числом, например A2/N3, она показывает, сколько артерий содержат кальций. В CAD-RADS 2.0 N обозначает сегменты, которые нельзя уверенно интерпретировать. (CAC-DRS, SCCT 2018, Hecht; Obisesan 2021)
В CCTA Map
Кнопка «N» (подпись «неоц.») в редакторе отмечает сегмент, который рисуется двойным контуром, как артерия с артефактом от движения. В зависимости от отмеченного карта показывает категорию, например «CAD-RADS N/P1», или модификатор, например «3/P1/N». Вариант «недиагностическое» в поле «Качество» блока «Черновик протокола» применяет то же правило ко всему исследованию, даже если сегменты не отмечены: если ни один стеноз не достигает 50%, категория N; если достигает, категорию присваивают по стенозу и добавляют /N. В обосновании это отражается строкой «Общее качество исследования недиагностическое»: единственной при категории N и после обоснования по стенозу при добавлении /N. Остальные варианты поля «Качество» категорию не меняют. Ограничение программы: при отметке N карта удаляет бляшку этого сегмента и считает его сегментом без бляшки в SIS, P, категории и протоколе; после снятия N бляшка не возвращается. Участки того же контура в других сегментах сохраняются и продолжают учитываться: если бляшка нарисована от проксимального до среднего сегмента ПМЖВ со стенозом 85% и двумя признаками высокого риска, N в среднем сегменте ПМЖВ даёт CAD-RADS 4A/P1/N/HRP. Если бляшка в сегменте N видна, опишите её при редактировании черновика и задайте P в меню «Модификаторы P · I ▾» через «Выбрать P» или «Кальций (Агатстон)». Если общая нагрузка не поддаётся надёжной оценке, выберите «—» в «Выбрать P», чтобы код остался без P.
Дословный текст шаблона карты
Качество исследования: сниженное.
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): средний сегмент: не оценивается из-за недиагностического качества изображения; на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Заключение Недиагностическое исследование в отношении обструктивного атеросклероза коронарных артерий. Категория CAD-RADS N/P1.
Необструктивное поражение: ПМЖВ.
Неоцениваемые сегменты: средний сегмент ПКА.
Числовая степень стеноза не присваивается: в данной ситуации КТ-коронарография не позволяет определить тактику, а обструктивный атеросклероз коронарных артерий не может быть исключён. Рассмотреть дополнительное или альтернативное обследование (повторная КТ-коронарография, функциональная/стресс-визуализация или инвазивная коронарография).
Порядок записи CAD-RADS CAD-RADS coding order and modifiersP · N · HRP · I · S · G · E#
Другие названия:модификаторы CAD-RADS, кодирование CAD-RADS
Код CAD-RADS 2.0 записывается в порядке: стеноз, атеросклеротическая нагрузка, модификаторы, через косую черту. После P следуют N, HRP, I, S, G и E в этом порядке, и только имеющиеся.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка выраженная (P3; SIS 5); максимальный стеноз умеренный (50–69%) в проксимальном сегменте ПМЖВ, обусловлен некальцинированной бляшкой высокого риска с низкой плотностью и положительным ремоделированием. Стент в проксимальном сегменте ПКА проходим, без видимого рестеноза. CAD-RADS 3/P3/HRP/S.
Не путать: P и модификаторы: P — категория атеросклеротической нагрузки; если она присвоена, то следует за категорией стеноза или за N; модификаторы N, HRP, I, S, G и E идут после неё в этом порядке.
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.3, схема кодирования; SCCT 2026, раздел «Impression», с. 36 · “First: modifier N (non-diagnostic) Second: modifier HRP (high-risk plaque) Third: modifier I (ischemia) Fourth: modifier S (stent) Fifth: modifier G (graft) Sixth: modifier E (exceptions)”
Подробнее
На практике. Сначала записывают категорию стеноза, затем P, которую не указывают при CAD-RADS 0 и при отсутствии бляшек. Далее добавляют имеющиеся модификаторы в установленном порядке. Если N является категорией, она занимает место числа, например N/P2/S.
Типичная ошибка. Ставить /S перед /HRP, как в CAD-RADS 1.0 с прежним модификатором V. В CAD-RADS 2.0 HRP — второй модификатор, например 3/P3/HRP/S.
В других источниках. В CAD-RADS 1.0 было четыре модификатора в порядке N, S, G и V, а атеросклеротическая нагрузка не учитывалась. В CAD-RADS 2.0 добавлены P, I и E, а V заменён на HRP, который теперь стоит перед S. (CAD-RADS 1.0, табл. 2, с. 271)
В CCTA Map
Карта составляет код в порядке P, N, HRP, I, S, G и E и не указывает P, HRP и I в категории 0. Заключение шаблона повторяет полный код.
Дословный текст шаблона карты
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: некальцинированная бляшка, умеренный стеноз (50–69%) с признаками бляшки высокого риска (низкая плотность и положительное ремоделирование); средний сегмент: частично кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Огибающая ветвь (ОВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); на остальном протяжении без поражений. Первая ветвь тупого края (ВТК1): кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%). Ветвь ВТК2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): проксимальный сегмент: стент проходим, без значимого рестеноза; средний сегмент: частично кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Рисунок 1. Код начинается с категории, за ней следует атеросклеротическая нагрузка, в конце стоят имеющиеся модификаторы в установленном порядке. Если N является категорией, она занимает место числа.
Модификатор I по КТ-ФРК Ischemia modifier with CT-derived fractional flow reserveI+ · I± · I−#
Другие названия:CT-FFR(англ.; сокращение, рекомендованное SCCT 2023), FFRctне рекомендуется, FFR-CT(англ.; SCCT 2023 рекомендует CT-FFR)не рекомендуется, ФРК-КТ, фракционный резерв кровотока по данным КТ, модификатор ишемии, транслезионный градиент(снижение КТ-ФРК на протяжении стеноза; в CAD-RADS 2.0 — «delta CT-FFR»)
КТ-ФРК рассчитывает давление по всему коронарному руслу на основе уже выполненной КТ-коронарографии. Анатомию выделяют с помощью машинного обучения, а кровоток в покое и при гиперемии моделируют методами вычислительной гидродинамики, без дополнительного сканирования и без введения препарата. Каждое значение — это отношение рассчитанного давления в данной точке к давлению в аорте при гиперемии. Значение 0,72 означает, что давление в этой точке составляет 72% от аортального, и интерпретируется так, что максимальный кровоток по артерии составляет 72% от того, который был бы без стеноза. КТ-перфузия миокарда требует сканирования при нагрузке и оценивает перфузию миокарда, тогда как КТ-ФРК оценивает падение давления внутри артерии. Модификатор I присваивают по значению, специфичному для поражения, которое определяют на 1–2 см дистальнее стеноза. Значение 0,75 и менее в сосуде, калибр которого достаточен для ЧКВ, соответствует I+, 0,76–0,80 — I±, более 0,80 — I−.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1; SIS 2); максимальный стеноз умеренный (50–69%) в проксимальном сегменте ПМЖВ, обусловлен частично кальцинированной бляшкой. КТ-ФРК, специфичная для поражения, 0,72 (на 1–2 см дистальнее стеноза). CAD-RADS 3/P1/I+.
Не путать: Анатомический стеноз и функциональная значимость: категория оценивает просвет и не меняется по данным КТ-ФРК; умеренный стеноз с КТ-ФРК 0,85 остаётся CAD-RADS 3 с модификатором I−.
при изменении I кнопками в строке «Напрямую:» карта стирает введённое значение КТ-ФРК, и в заключении не указываются ни значение, ни расхождение; не исправлено (проверено на карте 09.10.2026).
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.3.5.1 и табл. 6 (Interpretation of CT-FFR) · “If there is presence of abnormal CT-FFR as defined as a lesion-specific value ≤ 0.75 in a vessel large enough for PCI the designation of “I+” (I=Ischemia) should be included.”
Подробнее
На практике. КТ-ФРК можно применять при стенозах 50–90%, прежде всего при CAD-RADS 3 и 4A, и рассматривать при CAD-RADS 2, если поражение проксимальное и составляет 40% и более. При I± показание к инвазивной коронарографии зависит от локализации поражения, симптомов и транслезионного градиента. Этот градиент — снижение КТ-ФРК между точками на 1–2 см проксимальнее и на 1–2 см дистальнее стеноза; он значим, если превышает 0,12. Согласно Nørgaard 2019, любая интерпретация КТ-ФРК начинается с просмотра КТ-коронарографии, чтобы сопоставить каждое падение давления с конкретным поражением. Каждое поражение с патологическим значением КТ-ФРК указывают в протоколе, даже если при первичном просмотре оно не казалось причиной значимого падения давления. Если КТ-ФРК патологическая, но соответствующего анатомического поражения нет, CAD-RADS 2.0 предписывает I−, когда специалист уверен, что результат КТ-ФРК ложноположительный, и I±, когда результат неопределённый и интерпретация обеих находок сомнительна. В обоих случаях категория стеноза не меняется. При многососудистом поражении физиологически значимым может оказаться не самый выраженный стеноз; это уточняют в разделах «Описание» и «Заключение».
Типичная ошибка. Присваивать I по наименьшему значению в сосуде, которое отражает общую атеросклеротическую нагрузку. Используется значение на 1–2 см дистальнее поражения.
В других источниках. Для инвазивного ФРК в исследовании FAME порогом для стентирования служило значение 0,80 и менее. Для КТ-ФРК CAD-RADS 2.0 оставляет I+ для значений 0,75 и менее и считает пограничным (I±) интервал 0,76–0,80. Эти пороги предлагались уже в Nørgaard 2019 и обосновывались, среди прочего, двумя наблюдениями: КТ-ФРК в среднем даёт значения на 0,03–0,05 ниже инвазивного ФРК, а её расхождение с инвазивным ФРК наибольшее в диапазоне 0,76–0,80. Поскольку КТ-ФРК — расчётная величина, а не измерение кровотока и давления, этот документ рекомендует описывать результат как низкую, пограничную или высокую вероятность гемодинамической значимости, а не как ишемию. (Tonino 2009, FAME, аннотация; Nørgaard 2019, разделы «FFRCT Threshold» и «Results»)
Стеноз по данным КТ и КТ-ФРК, специфичная для поражения: как кодируется I. В каждой строке указан максимальный стеноз у пациента.
Стеноз по данным КТ
КТ-ФРК на 1–2 см дистальнее
Кодирование
Интерпретация
Умеренный (50–69%) в проксимальном сегменте ПМЖВ
0,72
CAD-RADS 3 с I+
Патологическая КТ-ФРК соответствует поражению. У пациента с симптомами, которому реваскуляризация, вероятно, принесёт пользу, можно рассмотреть инвазивную коронарографию.
Умеренный (50–69%) в проксимальном сегменте ПМЖВ, диффузное необструктивное поражение среднего сегмента ПМЖВ
0,85 (0,76 в терминальном отделе)
CAD-RADS 3 с I−
Поражение не вызывает значимого падения давления. Терминальное значение не связано с конкретным стенозом и не определяет I. Целесообразно отложить инвазивную коронарографию и оптимизировать медикаментозную терапию.
Минимальный (1–24%) в проксимальном сегменте ПМЖВ
0,75 и менее
CAD-RADS 1 с I− или I±
КТ-ФРК патологическая при отсутствии соответствующего анатомического поражения. I−, если специалист уверен, что результат КТ-ФРК ложноположительный; I±, если результат неопределённый и интерпретация обеих находок сомнительна. Категория остаётся 1.
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.3.5.1 и табл. 6. Вторая строка воспроизводит случай с рис. 1a из Nørgaard 2019 (КТ-ФРК 0,85 в 16 мм от стеноза и 0,76 в терминальном отделе).
В CCTA Map
В меню «Модификаторы P · I ▾» раздел «Функциональная ишемия (I)» содержит строку для каждого бассейна (ПМЖВ, ОВ и ПКА). Если в поле «Метод» выбрана «КТ-ФРК», вводится значение с десятичной точкой или запятой (0.72 или 0,72), и карта относит его к I+, I± или I−. Пока результата нет, бассейн отмечен «без оценки». Код содержит I+, если хотя бы в одном бассейне результат I+; иначе I±, если хотя бы в одном бассейне результат пограничный; I− — только если во всех бассейнах со стенозом 50% и более оценка отрицательная. Если хотя бы для одного из этих бассейнов оценки нет, I в код не включается. Шаблон печатает значение с десятичной запятой, например «ПМЖВ: КТ-ФРК 0,72». Если бассейн даёт I+, а максимальный стеноз в нём менее 50%, карта сохраняет I+ в коде и выводит предупреждение «Согласно CAD-RADS, рассмотрите I- (если вы уверены, что результат ложноположительный) или I± (при сомнениях или расхождении данных).». Чтобы изменить результат, используют кнопки в строке «Напрямую:».
Дословный текст шаблона карты
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: частично кальцинированная бляшка, умеренный стеноз (50–69%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Огибающая ветвь (ОВ): дистальный сегмент: кальцинированная бляшка, лёгкий стеноз (25–49%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВТК1, ВТК2: без поражений.
Индуцируемая ишемия (КТ-ФРК) в бассейне ПМЖВ (I+). По бассейнам: ПМЖВ: КТ-ФРК 0,72.
Рисунок 2. Модификатор I присваивают по значению, измеренному на 1–2 см дистальнее стеноза. Наименьшее значение в дистальном конце сосуда отражает общую атеросклеротическую нагрузку и не должно определять направление на инвазивную коронарографию.
Модификатор I по КТ-перфузии миокарда Ischemia modifier with stress CT perfusionCTP#
При КТ-перфузии I+ соответствует обратимый дефект или дефект, который при нагрузке больше, чем в покое. I− соответствуют отсутствие дефекта и фиксированный дефект вследствие инфаркта. Пограничный результат обозначается I±.
Как писать в протоколе
Атеросклероз коронарных артерий, атеросклеротическая нагрузка незначительная (P1; SIS 1); выраженный стеноз (70–99%) дистального сегмента ПКА, обусловленный частично кальцинированной бляшкой. КТ-перфузия миокарда при нагрузке и в покое: фиксированный дефект в бассейне ПКА, соответствующий перенесённому инфаркту; индуцируемой ишемии нет. CAD-RADS 4A/P1/I−.
Не путать: I− и неоценённая ишемия: I− означает, что КТ-ФРК или КТ-перфузия выполнены и результат отрицательный в отношении ишемии; если не выполнено ни то ни другое, I в код не включают.
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 3.3.5.2 и табл. 7 (Interpretation of Stress Myocardial CT Perfusion) · “If no ischemia is detected or if there is presence of a prior fixed myocardial infarct, the Modifier “I−” will be added to CAD-RADS.”
Подробнее
На практике. Сравнивают изображения при нагрузке и в покое. Согласно SCCT 2026, оценку перфузии улучшают несколько плоскостей (короткая ось, четырёх- и двухкамерная проекции), усреднённые MPR-реконструкции толщиной 5–8 мм или MinIP и узкое окно; MIP следует избегать, так как она маскирует дефекты. Истинный дефект сохраняется в нескольких фазах сердечного цикла, тогда как артефакт, например от ужесточения пучка, может появляться и исчезать или менять локализацию. При фиксированном дефекте перенесённый инфаркт указывают в заключении.
Типичная ошибка. Присваивать I+ по зоне сниженной плотности миокарда на КТ-коронарографии в покое. Модификатор I требует оценки ишемии: нагрузочной КТ-перфузии или КТ-ФРК.
В CCTA Map
При методе «КТ-перфузия» вариант «Обратимый» даёт I+, а «Фиксированный» или «Без дефекта» — I−; пограничный результат отмечают кнопкой I± в строке «Напрямую:». При фиксированном дефекте карта напоминает о необходимости указать инфаркт («Фиксированный дефект: укажите в протоколе перенесённый инфаркт миокарда (ИМ).»), а заключение шаблона описывает дефект как соответствующий перенесённому инфаркту и предлагает рассмотреть оценку жизнеспособности миокарда. Пока результата нет, бассейн отмечен «без оценки» и не добавляет I в код.
Дословный текст шаблона карты
Правая коронарная артерия (ПКА): дистальный сегмент: частично кальцинированная бляшка, выраженный стеноз (70–99%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Фиксированный дефект перфузии по данным КТ-перфузии (бассейн ПКА), соответствующий перенесённому инфаркту; индуцируемой ишемии нет (I-). Рассмотреть оценку жизнеспособности миокарда. По бассейнам: ПКА: фиксированный дефект перфузии (КТ-перфузия).
CAD-RADS при стабильной боли в грудной клетке CAD-RADS in stable chest pain#
Другие названия:тактика по CAD-RADS, предлагаемая тактика CAD-RADS
CAD-RADS 2.0 сопровождает каждую категорию предлагаемой тактикой для пациента со стабильной болью в грудной клетке. Это консенсусные рекомендации, которые дополняют заключение и не заменяют клинического решения.
Как писать в протоколе
Предлагаемая тактика по CAD-RADS 2.0 при CAD-RADS 1/P3 и стабильной боли в грудной клетке: рассмотреть неатеросклеротические причины симптомов; агрессивная коррекция факторов риска и профилактическая фармакотерапия.
Не путать: Стабильная и острая боль в грудной клетке: категория присваивается одинаково, но предлагаемая тактика различается; при CAD-RADS 3 в стабильной ситуации рассматривают функциональную оценку, а в острой — дополнительно госпитализацию с консультацией кардиолога.
Источник: CAD-RADS 2.0, раздел 1 и табл. 4; SCCT 2026, табл. 6, с. 52 · “the clinical management suggestions provided by CAD-RADS should not replace clinical judgment, particularly as there are many patient-specific factors that may influence clinical management.”
Подробнее
На практике. При категориях 0–2 дополнительное кардиологическое обследование не предлагается, а при 1 и 2 профилактику подбирают с учётом P. При 3 рассматривают функциональную оценку, при 4A — инвазивную коронарографию или функциональную оценку, при 4B рекомендуется инвазивная коронарография.
Типичная ошибка. Считать вопрос закрытым при CAD-RADS 1 или 2, не учитывая P. При P3 или P4 CAD-RADS 2.0 рекомендует агрессивную коррекцию факторов риска и профилактическую фармакотерапию.
В других источниках. При стабильной боли в грудной клетке рекомендации AHA/ACC 2021 считают КТ-ФРК наиболее полезной при стенозах 40–90% в проксимальных или средних сегментах. CAD-RADS 2.0 предлагает функциональную оценку начиная с CAD-RADS 3 (50–69%). (AHA/ACC 2021, боль в грудной клетке, раздел 5.1.3)
В CCTA Map
В поле «Ситуация» под заголовком «Черновик протокола» по умолчанию выбрана «Стабильная». В этом случае «Предлагаемая тактика (консенсус CAD-RADS 2.0):» в заключении соответствует стабильной боли в грудной клетке для данной категории, с дополнительными строками для P, I, HRP и N и примечанием о том, что решение остаётся за лечащим врачом. При 1 и 2 базовый текст указывает, что дополнительное кардиологическое обследование не требуется (при 2 — «Как правило»), и добавляет «Рассмотреть неатеросклеротические причины симптомов.»; отдельная строка по P появляется только при P3 или P4. При I+, а также при аномальной артерии с межартериальным или интрасептальным ходом либо с отхождением от «ЛС» этот базовый текст опускается (при аномалии — и в категории 0), а P1 или P2 выводится отдельной строкой. При категориях 3–5 любая P добавляет одну строку об агрессивной профилактике, например «Атеросклеротическая нагрузка P1 при стенозе ≥50%: агрессивная коррекция факторов риска и профилактическая фармакотерапия.», а без P выводится та же фраза без этой метки. В категории 3, если код уже содержит I по данным КТ-ФРК или КТ-перфузии, тактика не предлагает функциональную оценку повторно, а при I+ предлагает рассмотреть инвазивную коронарографию, особенно при сохранении частых симптомов на фоне медикаментозной терапии. При стенте или шунте функциональная оценка в категории 3 включает КТ-перфузию или стресс-визуализацию с уточнением, что метод КТ-ФРК у таких пациентов не валидирован, если только значение КТ-ФРК уже не введено. При выборе «Острая» тактика соответствует острой боли в грудной клетке. При 0–2 она начинается с фразы «Дальнейшее обследование в отношении острого коронарного синдрома (ОКС) не требуется.», а при 2 добавляет, когда рассмотреть госпитализацию; при I+ в категории 1 базовый текст опускается, в категории 2 остаётся только фраза о госпитализации, а при одной из указанных аномалий опускается весь базовый текст. При 3 предлагается рассмотреть госпитализацию с консультацией кардиолога, а при 4A, 4B и 5 тактика начинается с госпитализации и не добавляет строку о бляшке высокого риска.
Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); средний сегмент: частично кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.
Огибающая ветвь (ОВ): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВТК1, ВТК2: без поражений.
Правая коронарная артерия (ПКА): проксимальный сегмент: кальцинированная бляшка, минимальный стеноз (1–24%); на остальном протяжении без поражений. Ветви ВОК, ЗМЖВ пр., ЗБВ пр.: без поражений.
Необструктивное поражение: ствол ЛКА, ПМЖВ, ОВ и ПКА.
Самопроверка
Короткие вопросы для проверки ключевых положений. Ответ появляется после выбора варианта.
1У пациента со стабильной болью в грудной клетке стеноз ствола ЛКА 55%, среднего сегмента ПМЖВ 40% и проксимального сегмента ПКА 30%. Других поражений нет. Какая категория CAD-RADS присваивается?
Стеноза ствола ЛКА 50% и более достаточно для CAD-RADS 4B, даже если ни одно поражение не достигает 70%. Поражения ПМЖВ и ПКА описываются в разделе «Описание». К термину
2В среднем сегменте ПМЖВ умеренный стеноз (50–69%), атеросклеротическая нагрузка P2. Средний сегмент ПКА не оценивается из-за артефакта от движения. Как кодируется исследование?
В оцениваемом сегменте есть стеноз 50% и более, поэтому категорию присваивают по нему, а N становится модификатором и следует за P. CAD-RADS N используют, только если ни в одном оцениваемом сегменте стеноз не достигает 50%. К термину
3В проксимальном сегменте ПКА проходимый стент. В проксимальном сегменте ПМЖВ бляшка с низкой плотностью и положительным ремоделированием вызывает умеренный стеноз; атеросклеротическая нагрузка P3. Какой код правильный?
P следует за категорией, затем идут модификаторы в порядке N, HRP, I, S, G и E. В подписи к рис. 17 CAD-RADS 2.0 S и HRP переставлены, но действует упорядоченный перечень. К термину
4В среднем сегменте ПМЖВ умеренный стеноз. КТ-ФРК на 1–2 см дистальнее поражения составляет 0,78, а наименьшее значение, в терминальном отделе ПМЖВ, 0,70. Какой модификатор добавляется?
Используется значение, специфичное для поражения, измеренное на 1–2 см дистальнее стеноза. Значения 0,76–0,80 считаются пограничными. Наименьшее значение в сосуде отражает общую атеросклеротическую нагрузку. К термину
5В дистальном сегменте ПКА выраженный стеноз (70–99%). КТ-перфузия выявляет дефект нижней стенки одинакового размера при нагрузке и в покое, с истончением стенки. Как кодируется ишемия?
Фиксированный дефект вследствие перенесённого инфаркта без индуцируемой ишемии кодируется I−. CAD-RADS 2.0 оставляет модификатор I для ишемии и требует указать инфаркт в заключении. К термину
Литература
Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. В печати. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 Указанные страницы соответствуют предварительной PDF-версии (journal pre-proof).
Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: an expert consensus document of the SCCT, ACC, ACR and NASCI. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022;16(6):536-57. doi:10.1016/j.jcct.2022.07.002
Koweek L, Achenbach S, Berman DS, Carr JJ, Cury RC, Ghoshhajra B, et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography 2023 update: an expert consensus document of the SCCT, AAPM, ACR, NASCI and RSNA. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2023;17(5):345-54. doi:10.1016/j.jcct.2023.06.002
Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, Abbara S, Berman DS, Blankstein R, et al. SCCT 2021 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2021;15(3):192-217. doi:10.1016/j.jcct.2020.11.001
Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017;50(3):182-9.
Tamburino C, Tomasello SD, Capodanno D, Di Salvo ME, Marzà F, Galassi AR. Long-term follow-up after drug eluting stent implantation in left main trifurcations. EuroIntervention. 2009;5(4):432-7. doi:10.4244/eijv5i4a68
Kovacevic M, Burzotta F, Elharty S, Besis G, Aurigemma C, Romagnoli E, et al. Left main trifurcation and its percutaneous treatment: what is known so far? Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(3):e009872. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009872
Kim C, Park CH, Lee BY, et al. 2024 consensus statement on coronary stenosis and plaque evaluation in CT angiography from the Asian Society of Cardiovascular Imaging-Practical Tutorial (ASCI-PT). Korean J Radiol. 2024;25(4):331-42. doi:10.3348/kjr.2024.0112
Источники заметок «В других источниках»
Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1(2):219-27.
Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS: Coronary Artery Disease – Reporting and Data System. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10(4):269-81. doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005
Williams MC, Moss AJ, Dweck M, et al. Coronary artery plaque characteristics associated with adverse outcomes in the SCOT-HEART study. J Am Coll Cardiol. 2019;73(3):291-301. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.066
Hecht HS, Blaha MJ, Kazerooni EA, et al. CAC-DRS: Coronary Artery Calcium Data and Reporting System. An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2018;12(3):185-91. doi:10.1016/j.jcct.2018.03.008
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):e21-e129. doi:10.1016/j.jacc.2021.09.006
Galassi AR, Werner GS, Boukhris M, et al. Percutaneous recanalisation of chronic total occlusions: 2019 consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2019;15(2):198-208. doi:10.4244/EIJ-D-18-00826
Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009;360(3):213-24. doi:10.1056/NEJMoa0807611
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029
