Глоссарий КТ-коронарографии (CCTA)

Алфавитный указатель

CAD-RADS 2 и CAD-RADS 3

При CAD-RADS 2 максимальный стеноз лёгкий (25–49%), поражение необструктивное.

CAD-RADS 5 (полная окклюзия)

CAD-RADS 5 означает как минимум одну полную окклюзию (100%).

CAD-RADS при стабильной боли в грудной клетке

При CAD-RADS 0–2 дополнительное кардиологическое обследование не предлагается; при 3 рассматривают функциональную оценку; при 4A — также инвазивную коронарографию, которая при 4B рекомендуется.

N как категория и как модификатор N

N обозначает сегменты диаметром 1,5 мм и более, которые нельзя уверенно интерпретировать.

Анатомические признаки высокого риска аномальной артерии

К признакам высокого риска относят межартериальный ход, интрамуральный сегмент, щелевидное устье, острый угол отхождения, проксимальное сужение и высокое отхождение, поскольку они ассоциированы с ишемией.

Аневризма и эктазия коронарной артерии

Аневризма коронарной артерии — сегмент, диаметр которого более чем в 1,5 раза превышает диаметр соседнего нормального сегмента и который занимает менее 50% длины сосуда.

Аномальное отхождение коронарной артерии AAOCA · ALCAPA · ARCAPA

Об аномальном отхождении говорят, когда коронарная артерия отходит не от обычного места.

Артериальный шунт (внутренняя грудная и лучевая артерии) ЛВГА (LIMA)

В артериальном шунте кондуитом служит собственная артерия пациента.

Артефакт от движения

Возникает при движении сердца, дыхании или движении тела во время сканирования и размывает контуры сосуда.

Артефакт смещения (ступенчатый артефакт)

Это резкое смещение структур на границе блоков, полученных в разных сердечных циклах, обычно из-за нерегулярного ритма или неверной ЭКГ-синхронизации.

Артефакт ужесточения пучка

Создаёт гиподенсные зоны или полосы рядом с металлом, кальцием или плотным контрастом, которые могут имитировать некальцинированную бляшку или дефект перфузии.

Атеросклеротическая бляшка

При КТ-коронарографии атеросклеротическая бляшка — это ткань стенки сосуда между контрастированным просветом и наружным контуром, отличимая от просвета и от перикоронарной жировой ткани.

Атеросклеротическая нагрузка (P1–P4) P1–P4

По CAD-RADS 2.0, которой следует этот глоссарий, атеросклеротическая нагрузка — это общее количество коронарных бляшек у пациента независимо от степени стеноза.

Блюминг-артефакт (кальций и стент)

Из-за усреднения частичного объёма внутри каждого вокселя граница между просветом и кальцием или стентом размывается.

Бляшка высокого риска HRP

По CAD-RADS 2.0 бляшка относится к бляшкам высокого риска, если она отчётливо имеет не менее двух из четырёх признаков (низкая плотность, положительное ремоделирование, точечный кальциноз и симптом салфеточного кольца).

Бляшка низкой плотности

По CAD-RADS 2.0 и SCCT 2026 некальцинированная бляшка имеет низкую плотность — один из признаков высокого риска, — если её внутренняя плотность меньше 30 HU.

Венозный шунт (большая подкожная вена) БПВ (SVG)

Венозный шунт — сегмент большой подкожной вены (БПВ), используемый как свободный шунт от восходящей аорты к коронарной артерии.

Ветви тупого края ВТК1 и ВТК2 ВТК1 (12) · ВТК2 (14)

Ветви тупого края отходят от огибающей ветви (ОВ) и идут по боковой стенке левого желудочка.

Ветвь острого края ВОК (AM) · без номера

Ветвь острого края (ВОК) отходит от правой коронарной артерии (ПКА) между концом её среднего сегмента и острым краем сердца.

Визуальная оценка и количественное измерение стеноза

При визуальной оценке врач определяет диапазон стеноза, сравнивая просвет с референсным участком на глаз.

Глубина, длина и компрессия миокардиального мостика

SCCT 2026 считает мостик глубоким при толщине миокарда от 2 мм, очень глубоким — от 5 мм, длинным — от 25 мм, а систолическую компрессию градуирует с порогом 50%.

Единственная коронарная артерия ЕКА (SCA) · Lipton: R или L · I, II или III · A, B или P

При единственной коронарной артерии всё коронарное русло отходит от одного устья в аорте, а второго коронарного устья нет.

Задняя межжелудочковая и заднебоковая ветви, правые и левые ЗМЖВ пр. (4) · ЗМЖВ лев. (15) · ЗБВ пр. (16) · ЗБВ лев. (18)

Задняя межжелудочковая ветвь идёт по задней межжелудочковой борозде: ЗМЖВ пр.

Индекс Агатстона CAC

Для каждого коронарного очага площадь кальция с плотностью выше порога 130 HU умножают на коэффициент от 1 до 4 в зависимости от его максимальной плотности.

Индекс вовлечённости сегментов SIS

SIS считает коронарные сегменты с бляшкой любого состава и с любой степенью стеноза: каждый такой сегмент даёт 1 балл.

Интрамуральный сегмент

Интрамуральный сегмент — проксимальная часть аномальной артерии, которая проходит в толще стенки аорты, прежде чем отделиться от неё.

Кальцинированная бляшка

По SCCT 2026, которой следует этот глоссарий, бляшка кальцинированная, если плотность большей части её объёма выше плотности контрастированного просвета.

Категория CAD-RADS на уровне пациента CAD-RADS

CAD-RADS 2.0 присваивает каждому пациенту одну категорию.

Коронарная фистула CAF

Коронарная фистула соединяет коронарную артерию с камерой сердца, коронарным синусом или магистральным сосудом в обход капиллярного русла миокарда.

Коронарный васкулит

Коронарный васкулит — воспаление стенки коронарных артерий.

Минимальный диаметр оцениваемых ветвей ≥1,5 мм

Руководство требует оценивать все ветви диаметром 1,5 мм и более в исследовании хорошего качества и диаметром 2,0 мм и более — в исследовании стандартного качества.

Миокардиальный мостик

Сегмент эпикардиальной артерии проходит в туннеле внутри миокарда; покрывающий его мышечный пучок и называют мостиком.

Многоплоскостная и криволинейная реконструкция MPR · CPR

Многоплоскостная реконструкция (MPR) показывает полученный объём в любой плоскости, а криволинейная (CPR) следует по центральной линии артерии и разворачивает весь её ход в одном продольном изображении, которое можно вращать на 360° вокруг этой оси.

Модель сегментов коронарных артерий SCCT (18 сегментов)

SCCT адаптировало модель сегментов AHA для интерпретации КТ-коронарографии.

Модификатор E (исключения) E

Модификатор E обозначает неатеросклеротическое изменение коронарных артерий.

Модификатор G G

G указывает на наличие хотя бы одного коронарного шунта.

Модификатор I по КТ-перфузии миокарда CTP

При КТ-перфузии I+ соответствует обратимый дефект или дефект, который при нагрузке больше, чем в покое.

Модификатор I по КТ-ФРК I+ · I± · I−

КТ-ФРК по данным КТ-коронарографии рассчитывает отношение коронарного давления к аортальному при моделируемой гиперемии. При измерении на 1–2 см дистальнее поражения значение 0,75 и менее в сосуде, калибр которого достаточен для ЧКВ, соответствует I+, 0,76–0,80 — I±, более 0,80 — I−.

Модификатор S S

S указывает на наличие хотя бы одного коронарного стента в любом отделе коронарного русла.

Не оценён, не поддаётся оценке и доказанное отсутствие

«Не оценён» — то, что не исследовали; «не поддаётся оценке» — то, что изображения не позволяют оценить; «отсутствует» — то, что искали при достаточном качестве и не нашли.

Недостаточное или неоднородное контрастирование просвета

Контрастирование недостаточно, если контраст слабо усиливает просвет из-за размеров тела, замедленного кровотока, техники введения или экстравазации.

Некальцинированная бляшка

Некальцинированной называют бляшку, плотность которой ниже плотности контрастированного просвета.

Неоцениваемый (недиагностический) сегмент

Сегмент диаметром 1,5 мм и более считается неоцениваемым, если артефакт не позволяет уверенно его интерпретировать.

Обструктивный и необструктивный стеноз ≥50% · ≥70%

В CAD-RADS 2.0, которому следует глоссарий, обструктивным называют стеноз 50% и более, а необструктивным — меньший.

Общее качество исследования

Общепринятого стандарта нет, поэтому SCCT 2026 рекомендует оценивать исследование в целом по визуальной шкале, например: отличное, хорошее, удовлетворительное, сниженное, низкое или недиагностическое качество.

Описание стеноза в протоколе

Каждый стеноз описывают по анатомической локализации, типу вызывающей его бляшки и степени, указанной термином с диапазоном.

Отнесение поражения на границе сегментов и в бифуркации

Поражение на границе двух сегментов, в том числе в бифуркации, относят к предшествующему сегменту, то есть к более проксимальному по направлению кровотока.

Отсутствие ствола левой коронарной артерии отсутствие ствола ЛКА (absent LM)

Об отсутствии ствола левой коронарной артерии (ствола ЛКА) говорят, когда передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ) и огибающая ветвь (ОВ) отходят непосредственно от левого коронарного синуса, каждая своим устьем, без объединяющего их сегмента.

Оцениваемый и неоцениваемый стент

Стент считается оцениваемым, если его просвет визуализируется достаточно чётко, чтобы определить степень рестеноза.

Первая и вторая диагональные ветви ДВ1 (9) · ДВ2 (10)

Первая и вторая диагональные ветви (ДВ1 и ДВ2) — две наиболее крупные ветви ПМЖВ, идущие по переднебоковой стенке левого желудочка.

Полная окклюзия 100%

Полная окклюзия — сегмент коронарной артерии без какого-либо контрастирования просвета, что соответствует стенозу 100%.

Полная окклюзия стента

Полная окклюзия стента — отсутствие контрастирования на участке просвета стента.

Положительное ремоделирование

По CAD-RADS 2.0 и SCCT 2026 положительное ремоделирование есть, если наружный диаметр сосуда в месте бляшки превышает референсный более чем на 10% (индекс ремоделирования больше 1,1).

Поражение, сегмент и сосуд

Поражение — конкретная бляшка, которая может занимать несколько сегментов; сегмент — единица модели сегментов SCCT, а сосуд — артерия, состоящая из сегментов.

Порядок записи CAD-RADS P · N · HRP · I · S · G · E

Код CAD-RADS 2.0 записывается в порядке: стеноз, атеросклеротическая нагрузка, модификаторы, через косую черту.

Последовательные стенозы и диффузное поражение

Последовательные стенозы — два стеноза и более в одном сосуде, разделённые нормальным просветом; при диффузном поражении бляшка занимает протяжённый участок без нормального сегмента поблизости.

Проекция максимальной и минимальной интенсивности MIP · MinIP

Проекция максимальной интенсивности (MIP) показывает на каждом луче, проходящем через блок выбранной толщины, воксель с наибольшей плотностью, а проекция минимальной интенсивности (MinIP) — воксель с наименьшей.

Проксимальный и дистальный анастомозы и дистальное русло

Проксимальный анастомоз соединяет шунт с сосудом-донором, дистальный — с коронарной артерией-реципиентом.

Проксимальный и дистальный сегменты огибающей ветви ОВ (LCx) · сегменты 11 и 13

Проксимальный сегмент огибающей ветви (ОВ) продолжается от конца ствола ЛКА до отхождения первой ветви тупого края (ВТК1).

Проксимальный, средний и дистальный сегменты передней межжелудочковой ветви ПМЖВ (LAD) · сегменты 6, 7 и 8

Проксимальный сегмент передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) продолжается от конца ствола ЛКА до первой крупной септальной ветви.

Проксимальный, средний и дистальный сегменты правой коронарной артерии ПКА (RCA) · сегменты 1, 2 и 3

Проксимальный сегмент правой коронарной артерии (ПКА) продолжается от устья до середины расстояния до острого края правого желудочка.

Промежуточная ветвь ПВ (RI) · сегмент 17

Промежуточная ветвь (ПВ) отходит непосредственно от ствола левой коронарной артерии между передней межжелудочковой ветвью (ПМЖВ) и огибающей ветвью (ОВ), когда ствол делится не на две, а на три ветви (трифуркация).

Проходима, без стеноза и без бляшки

«Проходим» означает, что просвет контрастируется; «без стеноза» — что он не сужен, хотя бляшка может быть; «без бляшки» — что в стенке нет бляшки.

Разграничение CAD-RADS 0 и CAD-RADS 1

CAD-RADS 0 присваивается только при отсутствии бляшек и стеноза.

Разграничение CAD-RADS 4A и 4B 4A · 4B

CAD-RADS 4A — выраженный стеноз (70–99%) одной или двух артерий.

Рестеноз в стенте ISR

Рестеноз в стенте — сужение просвета внутри стента или у его краёв.

Референсный диаметр просвета RLD

Измеряется в просвете нормального сегмента рядом со стенозом, проксимальнее или дистальнее его, либо рассчитывается как среднее двух значений.

Симптом салфеточного кольца

Этот признак высокого риска распознают на поперечном срезе некальцинированной бляшки по центральной зоне низкой плотности, по-видимому прилежащей к просвету и окружённой кольцом более высокой плотности.

Спонтанная диссекция коронарной артерии и интрамуральная гематома СДКА (SCAD)

Спонтанная диссекция коронарной артерии — острое образование ложного просвета в стенке эпикардиальной коронарной артерии, не связанное с атеросклерозом, травмой или коронарным вмешательством.

Ствол левой коронарной артерии ствол ЛКА (LM) · сегмент 5

Ствол левой коронарной артерии (ствол ЛКА) — сегмент 5.

Стеноз и окклюзия шунта

Стеноз шунта оценивают так же, как стеноз нативной артерии, и указывают его локализацию: в анастомозе или в теле шунта.

Стеноз по диаметру %DS

Показывает, насколько уменьшен диаметр просвета в самом узком месте по сравнению с диаметром нормального референсного сегмента.

Тип кровоснабжения сердца (правый, левый и смешанный)

В консенсусе SCCT 2026, которому следует глоссарий, тип кровоснабжения определяется по отхождению задней межжелудочковой ветви.

Точечный кальциноз

По SCCT 2026 точечный кальциноз — это отложение кальция диаметром менее 3 мм внутри бляшки.

Удвоение передней межжелудочковой ветви двойная ПМЖВ (dual LAD) · типы I–IV

При удвоении передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) в её бассейне проходят две артерии.

Устьевое и околоустьевое поражение

Устьевым называют поражение, при котором бляшка затрагивает устье сосуда: устье ПКА или ствола ЛКА в аорте либо устье ветви в материнском сосуде, например устье ПМЖВ в бифуркации ствола ЛКА.

Ход аномальной артерии

Ход показывает, где аномальная артерия пересекает основание сердца.

Частично кальцинированная бляшка

Сочетает кальцинированный и некальцинированный компоненты.

Шкала степени стеноза 0–5

SCCT 2026 и CAD-RADS 2.0 делят стеноз по диаметру на шесть степеней: 0%, минимальный (1–24%), лёгкий (25–49%), умеренный (50–69%), выраженный (70–99%) и полная окклюзия (100%).

Шум изображения

При малом числе фотонов изображение приобретает зернистую текстуру со случайными светлыми и тёмными полосами.

Шунтированный нативный сегмент

Нативный сегмент считается шунтированным, если он расположен проксимальнее дистального анастомоза шунта.

Эксцентрическая и концентрическая бляшка

Эксцентрическая бляшка занимает только часть окружности стенки, концентрическая — всю окружность; ни один из терминов не указывает степень стеноза.