Glossaire CCTA du coroscanner (angioscanner coronaire)

Dr David F. Cuevas Cueto · Mis à jour le 27 septembre 2026 · Sources : SCCT 2026 et CAD-RADS 2.0

Le coroscanner selon la SCCT 2026 et le CAD-RADS 2.0 : définitions, application en pratique et représentation sur la carte.

★SCCT 2026 versus 2014Huit changements du compte rendu, avec la citation de chaque documentNouveauté 1Anatomie et nomenclatureSegments SCCT, limites, dominance et bissectrice15 termes 2Plaque et plaque à haut risqueTypes de plaque, signes à haut risque, SIS et charge de plaque12 termes 3SténoseSténose en diamètre, référence, grades et occlusion totale12 termes 4Qualité d'image et artéfactsQualité, segment non évaluable et artéfacts qui simulent des lésions11 termes 5CAD-RADS 2.0 et ischémieCatégories 0–5 et N, ordre des modificateurs et modificateur I10 termes 6Stents et pontagesResténose, pontages, segment natif ponté et modificateurs S et G10 termes 7Anomalies non athéroscléreusesPont myocardique, origine anormale, anévrisme et modificateur E12 termes

Ce glossaire réunit les termes nécessaires pour interpréter un coroscanner (angioscanner coronaire, CCTA) et pour utiliser la carte de cctamap : l'anatomie par segments, la plaque, la sténose, la qualité d'image ainsi que les catégories et les modificateurs du CAD-RADS 2.0. Chaque terme comporte sa définition et la manière de l'appliquer à la console de post-traitement ; la plupart signalent aussi l'erreur la plus fréquente et proposent un cas exemple qui s'ouvre sur la carte en un clic.

Les définitions suivent le consensus de la SCCT de 2026 et le CAD-RADS 2.0, avec la section, le tableau ou la page cités pour chaque terme. La référence pour l'ensemble de la terminologie du scanner cardiaque est le document de terminologie standardisée de la SCCT, mis à jour en 2023. Il s'agit d'un support académique qui ne remplace ni les recommandations ni le jugement clinique.

Index alphabétique

Absence de tronc commun TC absent (absent LM): On parle d'absence de tronc commun gauche (TC) quand l'interventriculaire antérieure (IVA) et la circonflexe (Cx) naissent directement du sinus coronaire gauche, chacune par son propre ostium, sans segment qui les réunisse.
Anastomoses proximale et distale, et lit d'aval: L'anastomose proximale relie le greffon à son vaisseau d'origine, et l'anastomose distale à la coronaire receveuse.
Anatomie à haut risque de l'artère anormale: Sont considérés à haut risque le trajet interartériel, le segment intramural, l'orifice en fente, l'angle de naissance aigu, le rétrécissement proximal et l'origine haute, car ils sont associés à l'ischémie.
Anévrisme et ectasie coronaires: Un anévrisme coronaire est un segment dont le diamètre dépasse 1,5 fois celui du segment normal adjacent et qui occupe moins de 50 % de la longueur du vaisseau.
Artéfact de blooming (calcium et stent): Le moyennage de volume partiel à l'intérieur de chaque voxel rend floue l'interface entre la lumière et le calcium ou le stent.
Artéfact de désalignement (en marches d'escalier): Il s'agit d'un décalage brutal des structures à la limite entre des blocs acquis sur des battements différents, en général en raison d'un rythme irrégulier ou d'une synchronisation ECG incorrecte.
Artéfact de mouvement: Il apparaît lorsque le cœur, la respiration ou le corps bougent pendant l'acquisition, et rend flous les contours du vaisseau.
Attribution d'une lésion à la jonction de deux segments ou à une bifurcation: Quand une lésion se situe à la jonction de deux segments, bifurcations comprises, elle est attribuée au segment précédent, c'est-à-dire le plus proximal dans le sens du flux.
Bissectrice RI · segment 17: La bissectrice naît directement du tronc commun gauche (TC), entre l'interventriculaire antérieure (IVA) et la circonflexe (Cx), quand le tronc se trifurque au lieu de se bifurquer.
Bruit d'image: Lorsque les photons sont peu nombreux, l'image prend une texture granuleuse avec des stries claires et sombres aléatoires.
CAD-RADS 0 versus CAD-RADS 1: Un examen n'est classé CAD-RADS 0 qu'en l'absence de plaque et de sténose.
CAD-RADS 2 et CAD-RADS 3: En CAD-RADS 2, la sténose maximale est légère (25–49 %) et l'atteinte est non obstructive.
CAD-RADS 4A versus 4B 4A · 4B: Le CAD-RADS 4A correspond à une sténose sévère (70–99 %) sur un ou deux vaisseaux.
CAD-RADS 5 (occlusion totale): Le CAD-RADS 5 indique au moins une occlusion totale (100 %).
CAD-RADS dans la douleur thoracique stable: En CAD-RADS 0–2, aucun bilan cardiaque supplémentaire n'est suggéré ; en 3, un test fonctionnel est à envisager ; en 4A, également une coronarographie invasive, qui est recommandée en 4B.
Calcifications ponctuées: Selon la SCCT 2026, une calcification ponctuée est un dépôt calcique de moins de 3 mm de diamètre au sein d'une plaque.
Calibre minimal des branches évaluées ≥ 1,5 mm: La recommandation demande d'évaluer toutes les branches de 1,5 mm de diamètre ou plus quand l'examen est de bonne qualité, et celles de 2,0 mm ou plus quand il est de qualité standard.
Catégorie CAD-RADS par patient CAD-RADS: Le CAD-RADS 2.0 attribue une seule catégorie à chaque patient.
Charge de plaque (P1–P4) P1–P4: Dans le CAD-RADS 2.0, que suit ce glossaire, la charge de plaque est la quantité globale de plaque coronaire du patient, indépendamment du degré de sténose.
Circonflexe proximale et distale Cx (LCx) · segments 11 et 13: La circonflexe (Cx) proximale va de la fin du tronc commun (TC) à l'origine de la première marginale (OM1).
Coronaire droite proximale, moyenne et distale CD (RCA) · segments 1, 2 et 3: La coronaire droite (CD) proximale va de l'ostium à la moitié de la distance jusqu'au bord aigu du ventricule droit.
Coronaire unique SCA · Lipton : R ou L · I, II ou III · A, B ou P: Dans la coronaire unique, tout l'arbre coronaire naît d'un seul ostium aortique, et il n'existe pas de second ostium coronaire.
Description de la sténose dans le compte rendu: Chaque sténose se décrit par sa localisation anatomique, le type de plaque qui la produit et son grade, avec terme et plage.
Diagonales D1 et D2 D1 (9) · D2 (10): Les diagonales D1 et D2 sont les deux plus grosses diagonales qui parcourent la paroi antérolatérale du ventricule gauche.
Diamètre luminal de référence RLD: Il se mesure dans la lumière d'un segment normal proche de la sténose, en amont ou en aval, ou correspond à la moyenne des deux.
Dissection coronaire spontanée et hématome intramural SCAD (DCS): La dissection coronaire spontanée est la formation aiguë d'une fausse lumière dans la paroi d'une artère coronaire épicardique, qui n'est due ni à l'athérosclérose, ni à un traumatisme, ni à une procédure coronaire.
Dominance coronaire (droite, gauche et codominance): Dans la SCCT 2026, que suit ce glossaire, la dominance est définie par l'origine de l'interventriculaire postérieure (IVP).
Durcissement du faisceau: Il produit des zones ou des bandes hypodenses au contact du métal, du calcium ou du contraste dense, qui peuvent simuler une plaque non calcifiée ou un défaut de perfusion.
Échelle de gradation de la sténose 0–5: La SCCT 2026 et le CAD-RADS 2.0 divisent la sténose en diamètre en six grades : 0 %, minime (1–24 %), légère (25–49 %), modérée (50–69 %), sévère (70–99 %) et occlusion totale (100 %).
Estimation visuelle et mesure quantitative: Dans l'estimation visuelle, le lecteur attribue la plage de sténose en comparant à l'œil la lumière à la référence.
Excentrique et concentrique: La plaque excentrique n'occupe qu'une partie de la circonférence de la paroi, la concentrique toute la circonférence ; aucun des deux termes n'indique le grade de sténose.
Faible atténuation: Dans le CAD-RADS 2.0 et la SCCT 2026, une plaque non calcifiée présente une faible atténuation, l'une des caractéristiques à haut risque, lorsque son atténuation interne est inférieure à 30 unités Hounsfield (UH).
Fistule coronaire CAF: Une fistule coronaire fait communiquer une artère coronaire avec une cavité cardiaque, le sinus coronaire ou un gros vaisseau en court-circuitant le lit capillaire myocardique.
Greffon artériel (mammaire interne et radiale) AMIG (LIMA): Le greffon artériel utilise une artère du patient comme conduit.
Greffon veineux (veine saphène) SVG: Le greffon veineux est un segment de grande veine saphène utilisé comme greffon libre entre l'aorte ascendante et la coronaire.
Interventriculaire antérieure double IVA double (dual LAD) · types I–IV: Dans l'interventriculaire antérieure (IVA) double, deux artères occupent le territoire de l'IVA.
Interventriculaire antérieure proximale, moyenne et distale IVA (LAD) · segments 6, 7 et 8: L'interventriculaire antérieure (IVA) proximale va de la fin du tronc commun (TC) à la première grosse branche septale.
Interventriculaire postérieure et postéro-latérale, droites et gauches R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18): L'interventriculaire postérieure (IVP) parcourt le sillon interventriculaire postérieur : IVP droite (R-PDA) quand elle naît de la coronaire droite (CD), IVP gauche (L-PDA) quand elle naît de la circonflexe (Cx).
Lésion, segment et vaisseau: La lésion est une plaque donnée et peut occuper plusieurs segments ; le segment est l'unité du modèle de segmentation de la SCCT, et le vaisseau l'artère qu'ils forment.
Marginale aiguë MA (AM) · sans numéro: La marginale aiguë naît de la coronaire droite (CD), entre la fin de la CD moyenne et le bord aigu du cœur.
Marginales OM1 et OM2 OM1 (12) · OM2 (14): Les marginales naissent de la circonflexe (Cx) et parcourent la paroi latérale du ventricule gauche.
Modèle de segmentation coronaire de la SCCT (18 segments): La SCCT a adapté le modèle de segmentation de l'AHA à l'interprétation du coroscanner (angioscanner coronaire, CCTA).
Modificateur E (exceptions) E: Le modificateur E signale une anomalie coronaire non athéroscléreuse.
Modificateur G G: Le G signale la présence d'au moins un pontage aorto-coronarien.
Modificateur I avec la CT-FFR I+ · I± · I−: La CT-FFR calcule, à partir du coroscanner, le rapport entre la pression coronaire et la pression aortique en hyperémie simulée. Mesurée 1 à 2 cm en aval de la lésion, une valeur de 0,75 ou moins dans un vaisseau d'un calibre suffisant pour une angioplastie est I+, de 0,76 à 0,80 est I± et supérieure à 0,80 est I−.
Modificateur I avec la perfusion myocardique au scanner CTP: En perfusion myocardique de stress au scanner (CTP), un défaut réversible, ou plus étendu en stress qu'au repos, est I+.
Modificateur S S: Le S indique la présence d'au moins un stent coronaire, quelle que soit sa localisation.
N comme catégorie et comme modificateur N: N désigne des segments de 1,5 mm ou plus qui ne peuvent pas être interprétés avec confiance.
Non évalué, non évaluable et absence démontrée: Non évalué désigne ce qui n'a pas été examiné ; non évaluable, ce que les images ne permettent pas d'apprécier ; absent, ce qui a été recherché avec une qualité suffisante et n'a pas été trouvé.
Occlusion totale 100 %: Une occlusion totale est un segment coronaire sans aucune opacification de la lumière, équivalent à une sténose de 100 %.
Occlusion totale intra-stent: L'occlusion totale intra-stent se définit par l'absence de contraste sur une portion de la lumière du stent.
Opacification luminale insuffisante ou hétérogène: L'opacification est insuffisante lorsque le contraste rehausse peu la lumière, en raison de la corpulence, d'une circulation lente, de la technique d'injection ou d'une extravasation.
Ordre de la chaîne CAD-RADS P · N · HRP · I · S · G · E: La chaîne du CAD-RADS 2.0 suit l'ordre sténose, charge de plaque, puis modificateurs, séparés par des barres obliques.
Origine anormale d'une artère coronaire AAOCA · ALCAPA · ARCAPA: On parle d'origine anormale lorsqu'une coronaire naît en dehors de son site habituel.
Ostiale et juxta-ostiale: « Ostiale » s'emploie quand la plaque atteint l'orifice d'origine du vaisseau : celui de la coronaire droite (CD) ou du tronc commun gauche (TC) dans l'aorte, ou celui d'une branche dans son vaisseau d'origine, comme celui de l'interventriculaire antérieure (IVA) à la bifurcation du TC.
Perméable, sans sténose ni plaque: « Perméable » indique que la lumière s'opacifie ; « sans sténose », qu'elle n'est pas rétrécie, même en présence de plaque ; « sans plaque », que la paroi n'a pas de plaque.
Plaque à haut risque HRP: Dans le CAD-RADS 2.0, une plaque est à haut risque si elle montre clairement au moins deux des quatre caractéristiques suivantes : faible atténuation, remodelage positif, calcifications ponctuées et signe du rond de serviette.
Plaque calcifiée: Selon la SCCT 2026, que suit ce glossaire, une plaque est calcifiée si la majeure partie de son volume a une atténuation supérieure à celle de la lumière opacifiée.
Plaque d'athérome: Au coroscanner (angioscanner coronaire, CCTA), la plaque d'athérome est un tissu de la paroi du vaisseau, situé entre la lumière opacifiée et le contour externe, qui se distingue de la lumière et de la graisse péricoronaire.
Plaque non calcifiée: Une plaque est dite non calcifiée lorsque son atténuation est inférieure à celle de la lumière opacifiée.
Plaque partiellement calcifiée: Elle associe une composante calcifiée et une composante non calcifiée.
Pont myocardique: Un segment d'artère épicardique chemine dans un tunnel au sein du myocarde ; la bande musculaire qui le recouvre constitue le pont.
Profondeur, longueur et compression du pont myocardique: La SCCT 2026 qualifie le pont de profond à partir de 2 mm de myocarde, de très profond à partir de 5 mm et de long à partir de 25 mm, et gradue sa compression systolique avec un seuil de 50 %.
Projection d'intensité maximale et minimale MIP · MinIP: La projection d'intensité maximale (MIP) montre, sur chaque ligne de vue traversant un bloc de l'épaisseur choisie, le voxel de plus forte atténuation, et la projection d'intensité minimale (MinIP), celui de plus faible atténuation.
Qualité globale de l'examen: Faute de standard établi, la SCCT 2026 recommande de coter l'ensemble de l'examen sur une échelle visuelle, par exemple excellente, bonne, moyenne, médiocre, mauvaise ou non diagnostique.
Reconstruction multiplanaire et curviligne MPR · CPR: La reconstruction multiplanaire (MPR) montre le volume acquis dans n'importe quel plan, et la reconstruction curviligne (CPR) suit la ligne centrale de l'artère pour déployer tout son trajet sur une seule image longitudinale, qui peut tourner à 360° autour de cet axe.
Remodelage positif: Dans le CAD-RADS 2.0 et la SCCT 2026, il y a remodelage positif lorsque le diamètre externe du vaisseau au niveau de la plaque dépasse de plus de 10 % le diamètre de référence (index de remodelage supérieur à 1,1).
Resténose intra-stent RIS (ISR): La resténose intra-stent est le rétrécissement de la lumière à l'intérieur du stent ou à ses bords.
Score d'Agatston CAC: Pour chaque lésion coronaire, la surface de calcium dépassant le seuil de 130 unités Hounsfield (UH) est multipliée par un facteur de 1 à 4 selon son atténuation maximale.
Score d'atteinte segmentaire SIS: Le SIS compte les segments coronaires porteurs de plaque, quels que soient sa composition et le degré de sténose : chaque segment avec plaque vaut 1 point.
Segment intramural: Le segment intramural est la portion proximale de l'artère anormale qui chemine dans la paroi de l'aorte avant de s'en détacher.
Segment natif ponté: Un segment natif est ponté lorsqu'il se situe en amont de l'anastomose distale d'un greffon.
Segment non évaluable (non diagnostique): Un segment de 1,5 mm de diamètre ou plus est non évaluable lorsqu'un artéfact empêche de l'interpréter avec confiance.
Signe du rond de serviette: Cette caractéristique à haut risque se reconnaît, en coupe transversale d'une plaque non calcifiée, à un centre de faible atténuation, en contact apparent avec la lumière, entouré d'un anneau d'atténuation plus élevée.
Sténose en diamètre %DS: Elle exprime la réduction du diamètre de la lumière au point le plus étroit par rapport à celui d'un segment normal de référence.
Sténose et occlusion du greffon: La sténose d'un greffon est gradée comme celle d'un vaisseau natif et localisée à l'anastomose ou dans le corps du greffon.
Sténose obstructive et non obstructive ≥ 50 % · ≥ 70 %: Dans le CAD-RADS 2.0, que suit ce glossaire, une sténose est dite obstructive à partir de 50 % et non obstructive en dessous.
Sténoses étagées et atteinte diffuse: Les sténoses étagées sont deux sténoses ou plus d'un même vaisseau séparées par une lumière normale ; dans l'atteinte diffuse, la plaque occupe un long tronçon sans segment normal proche.
Stent évaluable et non évaluable: Un stent est évaluable lorsque sa lumière est visible avec une netteté suffisante pour grader la resténose.
Trajet de l'artère anormale: Le trajet indique par où l'artère anormale traverse la base du cœur.
Tronc commun gauche TC (LM) · segment 5: Le tronc commun gauche (TC) correspond au segment 5.
Vascularite coronaire: La vascularite coronaire est l'inflammation de la paroi des artères coronaires.

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