CCTA-Glossar der Koronar-CT-Angiographie

Dr. David F. Cuevas Cueto · Aktualisiert am 27. September 2026 · Quellen: SCCT 2026 und CAD-RADS 2.0

Koronar-CT-Angiographie nach SCCT 2026 und CAD-RADS 2.0: Definitionen, ihre Anwendung in der Befundung und ihre Darstellung in der Karte.

★SCCT 2026 vs. 2014Acht Änderungen im Koronar-CT-Befund, mit Zitat aus beiden DokumentenNeu 1Anatomie und NomenklaturSCCT-Segmente, Grenzen, Versorgungstyp und Ramus intermedius15 Begriffe 2Plaque und Hochrisiko-PlaquePlaquetypen, Hochrisikomerkmale, SIS und Plaquelast12 Begriffe 3StenoseDurchmesserstenose, Referenz, Stenosegrade und Verschluss12 Begriffe 4Bildqualität und ArtefakteBildqualität, nicht beurteilbare Segmente, läsionsähnliche Artefakte11 Begriffe 5CAD-RADS 2.0 und IschämieKategorien 0–5 und N, Reihenfolge der Modifikatoren, Modifikator I10 Begriffe 6Stents und BypässeRestenose, Bypässe, überbrücktes Segment, Modifikatoren S und G10 Begriffe 7Nicht atherosklerotische BefundeMyokardbrücke, anomaler Ursprung, Aneurysma und Modifikator E12 Begriffe

Dieses Glossar fasst die Begriffe zusammen, die zum Lesen einer Koronar-CT-Angiographie (CCTA, auch CT-Koronarangiographie) und zur Arbeit mit der Karte von cctamap benötigt werden: die segmentbezogene Anatomie, die Plaque, die Stenose, die Bildqualität sowie die Kategorien und Modifikatoren von CAD-RADS 2.0. Zu jedem Begriff gehören die Definition und ihre Anwendung am Befundungsarbeitsplatz; die meisten Einträge enthalten zusätzlich den häufigsten Fehler und ein Fallbeispiel, das sich mit einem Klick in der Karte öffnen lässt.

Die Definitionen folgen dem SCCT-Konsensus von 2026 und CAD-RADS 2.0; Abschnitt, Tabelle oder Seite sind bei jedem Begriff angegeben. Referenz für die vollständige Terminologie der Herz-CT ist das Dokument der SCCT zur standardisierten Terminologie in der Aktualisierung von 2023. Es handelt sich um Lehrmaterial; es ersetzt weder die Leitlinien noch die klinische Beurteilung.

Alphabetisches Register

Agatston-Score CAC: Für jede koronare Läsion wird die Kalkfläche oberhalb des Schwellenwerts von 130 HU mit einem Faktor von 1 bis 4 multipliziert, der von ihrer maximalen Dichte abhängt.
Akuter Marginalast (Ramus marginalis dexter) AM · ohne Nummer: Der akute Marginalast entspringt aus der RCA zwischen dem Ende des medialen RCA-Segments und dem akuten Rand des Herzens.
Anomaler Ursprung einer Koronararterie AAOCA · ALCAPA · ARCAPA: Ein anomaler Ursprung liegt vor, wenn eine Koronararterie außerhalb ihrer gewöhnlichen Stelle entspringt.
Arterieller Bypass (A. mammaria interna und A. radialis) LIMA: Beim arteriellen Bypass dient eine körpereigene Arterie als Bypassgefäß.
Atherosklerotische Plaque: In der CCTA ist die atherosklerotische Plaque Gewebe der Gefäßwand zwischen dem kontrastierten Lumen und der äußeren Gefäßkontur, das sich vom Lumen und vom perikoronaren Fett abgrenzen lässt.
Aufhärtungsartefakt: Erzeugt hypodense Areale oder Streifen neben Metall, Kalk oder dichtem Kontrastmittel, die nicht verkalkte Plaque oder einen Perfusionsdefekt vortäuschen können.
Beschreibung der Stenose im Befund: Jede Stenose wird mit ihrer anatomischen Lokalisation, dem verursachenden Plaquetyp und ihrem Grad mit Begriff und Bereich beschrieben.
Beurteilbarer und nicht beurteilbarer Stent: Ein Stent ist beurteilbar, wenn sein Lumen klar genug dargestellt ist, um eine Restenose zu graduieren.
Bewegungsartefakt: Es entsteht durch Herz-, Atem- oder Körperbewegung während der Akquisition und lässt die Gefäßkonturen unscharf erscheinen.
Bildrauschen: Bei geringer Photonenzahl erhält das Bild eine körnige Textur mit zufälligen hellen und dunklen Streifen.
Blooming-Artefakt (Kalk und Stent): Durch den Partialvolumeneffekt innerhalb jedes Voxels verschwimmt die Grenzfläche zwischen Lumen und Kalk bzw.
Bypassstenose und Bypassverschluss: Eine Bypassstenose wird wie die Stenose eines nativen Gefäßes graduiert und der Anastomose oder dem Bypassverlauf zugeordnet.
CAD-RADS 0 vs. CAD-RADS 1: CAD-RADS 0 liegt nur vor, wenn weder Plaque noch Stenose nachweisbar ist.
CAD-RADS 2 und CAD-RADS 3: Bei CAD-RADS 2 ist die höchstgradige Stenose geringgradig (25–49 %) und die KHK nicht obstruktiv.
CAD-RADS 4A vs. 4B 4A · 4B: CAD-RADS 4A bezeichnet eine hochgradige Stenose (70–99 %) in einem oder zwei Gefäßen.
CAD-RADS 5 (vollständiger Verschluss): CAD-RADS 5 bezeichnet mindestens einen vollständigen Verschluss (100 %).
CAD-RADS bei stabilem Thoraxschmerz: Bei CAD-RADS 0–2 werden keine weiteren kardialen Untersuchungen vorgeschlagen; bei 3 wird eine Funktionsdiagnostik erwogen, bei 4A auch eine invasive Koronarangiographie, die bei 4B empfohlen wird.
Diagonaläste D1 und D2 D1 (9) · D2 (10): D1 und D2 sind die beiden kaliberstärksten Diagonaläste, die über die anterolaterale Wand des linken Ventrikels verlaufen.
Doppelter RIVA (Dual-LAD) Dual-LAD · Typ I–IV: Beim doppelten RIVA (LAD) versorgen zwei Arterien das RIVA-Territorium.
Durchmesserstenose %DS: Die Durchmesserstenose gibt an, um wie viel Prozent der Lumendurchmesser an der engsten Stelle gegenüber einem normalen Referenzsegment reduziert ist.
Exzentrisch und konzentrisch: Eine exzentrische Plaque nimmt nur einen Teil des Wandumfangs ein, eine konzentrische den gesamten; keiner der beiden Begriffe gibt den Stenosegrad an.
Fehlen des Hauptstamms fehlender HS (absent LM): Ein Fehlen des Hauptstamms liegt vor, wenn RIVA (LAD) und RCX (LCX) direkt aus dem linken Koronarsinus entspringen, jeder mit eigenem Ostium und ohne ein verbindendes Segment.
Gesamtbildqualität: Da es keinen etablierten Standard gibt, empfiehlt die SCCT 2026, die gesamte Untersuchung mit einer visuellen Skala zu bewerten, z.
Hauptstamm der linken Koronararterie HS (LM) · Segment 5: Der Hauptstamm (HS; engl.
Hochrisiko-Plaque HRP: Nach CAD-RADS 2.0 ist eine Plaque eine Hochrisiko-Plaque, wenn sie eindeutig mindestens zwei von vier Merkmalen zeigt (niedrige Dichte, positives Remodeling, punktförmige Verkalkung und Napkin-Ring-Zeichen).
Hochrisikoanatomie der anomalen Koronararterie: Als Hochrisikomerkmale gelten der interarterielle Verlauf, das intramurale Segment, das schlitzförmige Ostium, der spitze Abgangswinkel, die proximale Einengung und der hohe Ursprung, weil sie mit Ischämie assoziiert sind.
In-Stent-Restenose ISR: Als In-Stent-Restenose wird die Lumeneinengung im Stent oder an seinen Rändern bezeichnet.
Intramurales Segment: Das intramurale Segment ist der proximale Abschnitt der anomalen Arterie, der innerhalb der Aortenwand verläuft, bevor er sich von ihr löst.
Koronaraneurysma und Koronarektasie: Ein Koronaraneurysma ist ein Segment mit mehr als dem 1,5-Fachen des Durchmessers des angrenzenden normalen Segments, das weniger als 50 % der Gefäßlänge einnimmt.
Koronardominanz (Rechts-, Links- und Kodominanz): In der SCCT 2026, der dieses Glossar folgt, bestimmt der Ursprung des Ramus interventricularis posterior (RIVP) den Versorgungstyp.
Koronare Vaskulitis: Die koronare Vaskulitis ist die Entzündung der Wand der Koronararterien.
Koronarfistel CAF: Eine Koronarfistel verbindet eine Koronararterie unter Umgehung des myokardialen Kapillarbetts mit einer Herzhöhle, dem Sinus coronarius oder einem großen Gefäß.
Läsion, Segment und Gefäß: Die Läsion ist eine konkrete Plaque und kann mehrere Segmente einnehmen; das Segment ist die Einheit des SCCT-Segmentmodells, das Gefäß die Arterie, die sie bilden.
Marginaläste OM1 und OM2 OM1 (12) · OM2 (14): Die Marginaläste entspringen aus dem RCX (LCX) und verlaufen über die Lateralwand des linken Ventrikels.
Maximum- und Minimumintensitätsprojektion MIP · MinIP: Die Maximumintensitätsprojektion (MIP) zeigt entlang jedes Sehstrahls durch einen Block der gewählten Dicke das Voxel mit der höchsten Dichte, die Minimumintensitätsprojektion (MinIP) das mit der niedrigsten.
Mindestkaliber der beurteilten Äste ≥1,5 mm: Die Leitlinie fordert, bei guter Bildqualität alle Äste mit einem Durchmesser ab 1,5 mm zu beurteilen, bei Standardqualität alle ab 2,0 mm.
Modifikator E (Ausnahmen) E: Der Modifikator E kennzeichnet einen nicht atherosklerotischen Koronarbefund.
Modifikator G G: Das G zeigt an, dass mindestens ein koronarer Bypass vorhanden ist.
Modifikator I mit CT-FFR I+ · I± · I−: Die CT-FFR berechnet aus der Koronar-CT-Angiographie den Quotienten aus Koronar- und Aortendruck unter simulierter Hyperämie. Gemessen 1 bis 2 cm distal der Läsion ist ein Wert von 0,75 oder weniger in einem Gefäß mit für eine PCI ausreichendem Kaliber I+, 0,76 bis 0,80 I± und über 0,80 I−.
Modifikator I mit CT-Perfusion CTP: In der CT-Perfusion ist ein reversibler Defekt oder ein Defekt, der unter Stress größer ist als in Ruhe, I+.
Modifikator S S: Das S zeigt an, dass mindestens ein Koronarstent an beliebiger Stelle im Koronarsystem vorhanden ist.
Multiplanare und kurvierte Rekonstruktion MPR · CPR: Die multiplanare Rekonstruktion (MPR) zeigt das akquirierte Volumen in jeder beliebigen Ebene; die kurvierte Rekonstruktion (CPR) folgt der Mittellinie der Arterie und stellt ihren gesamten Verlauf in einem einzigen Längsbild dar, das sich um diese Achse um 360° drehen lässt.
Myokardbrücke: Ein Segment einer epikardialen Koronararterie verläuft in einem Tunnel innerhalb des Myokards; das darüberliegende Muskelband ist die Brücke.
N als Kategorie und als Modifikator N: N kennzeichnet Segmente ab 1,5 mm, die sich nicht sicher beurteilen lassen.
Napkin-Ring-Zeichen: Dieses Hochrisikomerkmal zeigt sich im Querschnitt einer nicht verkalkten Plaque als hypodenses Zentrum in scheinbarem Kontakt mit dem Lumen, umgeben von einem Ring höherer Dichte.
Nicht beurteilbares Segment (nicht diagnostisch): Ein Segment mit einem Durchmesser ≥1,5 mm ist nicht beurteilbar, wenn ein Artefakt seine sichere Interpretation verhindert.
Nicht beurteilt, nicht beurteilbar und nachgewiesenes Fehlen: Nicht beurteilt ist, was nicht untersucht wurde; nicht beurteilbar, was die Bilder nicht beurteilen lassen; fehlend, was mit ausreichender Qualität gesucht und nicht gefunden wurde.
Nicht verkalkte Plaque: Als nicht verkalkt gilt eine Plaque, deren Dichte unter der des kontrastierten Lumens liegt.
Niedrige Dichte (Low-Attenuation-Plaque): Nach CAD-RADS 2.0 und der SCCT 2026 hat eine nicht verkalkte Plaque eine niedrige Dichte, eines der Hochrisikomerkmale, wenn ihre innere Dichte unter 30 HU liegt.
Obstruktive und nicht obstruktive Stenose ≥50 % · ≥70 %: In CAD-RADS 2.0, dem dieses Glossar folgt, gilt eine Stenose ≥50 % als obstruktiv und eine geringere als nicht obstruktiv.
Offen, ohne Stenose und ohne Plaque: „Offen“ bedeutet, dass das Lumen kontrastiert; „ohne Stenose“, dass es nicht eingeengt ist, auch wenn Plaque vorliegt; „ohne Plaque“, dass die Wand frei von Plaque ist.
Ostial und juxtaostial: „Ostial“ wird verwendet, wenn die Plaque die Ursprungsöffnung des Gefäßes betrifft: die der RCA oder des Hauptstamms (HS; engl.
Patientenbezogene CAD-RADS-Kategorie CAD-RADS: CAD-RADS 2.0 vergibt für jeden Patienten eine einzige Kategorie.
Plaquelast (P1–P4) P1–P4: Nach CAD-RADS 2.0, dem dieses Glossar folgt, ist die Plaquelast die gesamte koronare Plaquemenge des Patienten, unabhängig vom Stenosegrad.
Positives Remodeling: Nach CAD-RADS 2.0 und der SCCT 2026 liegt ein positives Remodeling vor, wenn der äußere Gefäßdurchmesser im Bereich der Plaque den Referenzdurchmesser um mehr als 10 % übersteigt (Remodeling-Index über 1,1).
Proximale und distale Anastomose und distales Stromgebiet: Die proximale Anastomose verbindet den Bypass mit seinem Spendergefäß, die distale mit der Empfängerkoronararterie.
Punktförmige Verkalkung (Spotty Calcification): Nach der SCCT 2026 ist die punktförmige Verkalkung eine Kalkablagerung mit einem Durchmesser unter 3 mm innerhalb einer Plaque.
Ramus circumflexus (RCX) proximal und distal RCX (LCX) · Segmente 11 und 13: Der proximale RCX (LCX) reicht vom Ende des Hauptstamms bis zum Abgang des OM1.
Ramus intermedius RI · Segment 17: Der Ramus intermedius entspringt direkt aus dem Hauptstamm zwischen RIVA (LAD) und RCX (LCX), wenn sich der Hauptstamm in drei statt in zwei Äste teilt.
Ramus interventricularis anterior (RIVA) proximal, medial und distal RIVA (LAD) · Segmente 6, 7 und 8: Das proximale Segment des RIVA (LAD) reicht vom Ende des Hauptstamms bis zum ersten großen Septalast.
Ramus interventricularis posterior und Ramus posterolateralis, rechts und links R-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18): Der Ramus interventricularis posterior (RIVP) verläuft im Sulcus interventricularis posterior: als R-PDA aus der RCA, als L-PDA aus dem RCX (LCX).
Rechte Koronararterie (RCA) proximal, medial und distal RCA · Segmente 1, 2 und 3: Das proximale Segment der RCA reicht vom Ostium bis zur Hälfte der Strecke zum akuten Rand des rechten Ventrikels.
Referenzlumendurchmesser RLD: Der Referenzlumendurchmesser wird im Lumen eines normalen Segments nahe der Stenose gemessen, proximal oder distal, oder als Mittelwert beider Messungen bestimmt.
Reihenfolge der CAD-RADS-Modifikatoren P · N · HRP · I · S · G · E: Der Code nach CAD-RADS 2.0 folgt der Reihenfolge Stenose, Plaquelast und Modifikatoren, jeweils durch Schrägstriche getrennt.
SCCT-Segmentmodell der Koronararterien (18 Segmente): Die SCCT hat das Segmentmodell der AHA für die Befundung der Koronar-CT-Angiographie angepasst.
Segment-Involvement-Score SIS: Der SIS zählt die Koronarsegmente mit Plaque, unabhängig von Zusammensetzung und Stenosegrad: Jedes Segment mit Plaque ergibt 1 Punkt.
Serielle Stenosen und diffuse Erkrankung: Serielle Stenosen sind zwei oder mehr Stenosen desselben Gefäßes, getrennt durch normales Lumen; bei der diffusen Erkrankung nimmt die Plaque einen langen Abschnitt ohne nahes normales Segment ein.
Singuläre Koronararterie SCA · Lipton: R oder L · I, II oder III · A, B oder P: Bei der singulären Koronararterie entspringt der gesamte Koronarbaum aus einem einzigen aortalen Ostium; ein zweites Koronarostium fehlt.
Spontane Koronararteriendissektion und intramurales Hämatom SCAD: Die spontane Koronararteriendissektion ist die akute Bildung eines falschen Lumens in der Wand einer epikardialen Koronararterie, die nicht durch Atherosklerose, Trauma oder einen koronaren Eingriff bedingt ist.
Stenosegraduierung (Skala 0–5) 0–5: SCCT 2026 und CAD-RADS 2.0 teilen die Durchmesserstenose in sechs Grade ein: 0 %, minimal (1–24 %), geringgradig (25–49 %), mittelgradig (50–69 %), hochgradig (70–99 %) und vollständiger Verschluss (100 %).
Stufenartefakt (Fehlregistrierung): Abrupte Verschiebung der Strukturen an der Grenze zwischen Blöcken, die in unterschiedlichen Herzschlägen akquiriert wurden, meist infolge eines unregelmäßigen Rhythmus oder einer fehlerhaften EKG-Triggerung.
Teilverkalkte Plaque: Sie vereint eine verkalkte und eine nicht verkalkte Komponente.
Tiefe, Länge und systolische Kompression der Myokardbrücke: Die SCCT 2026 bezeichnet die Brücke ab 2 mm Myokard als tief, ab 5 mm als sehr tief und ab 25 mm als lang und graduiert die systolische Kompression mit dem Grenzwert 50 %.
Überbrücktes natives Segment: Ein natives Segment ist überbrückt, wenn es proximal der distalen Anastomose eines Bypasses liegt.
Unzureichende oder inhomogene Lumenkontrastierung: Eine unzureichende Kontrastierung liegt vor, wenn das Lumen nur schwach kontrastiert ist, etwa wegen des Körperhabitus, einer langsamen Zirkulation, der Injektionstechnik oder eines Paravasats.
Venenbypass (V. saphena magna) SVG: Der Venenbypass ist ein Segment der V.
Verkalkte Plaque: Nach der SCCT 2026, der dieses Glossar folgt, ist eine Plaque verkalkt, wenn der größte Teil ihres Volumens eine höhere Dichte als das kontrastierte Lumen aufweist.
Verlauf der anomalen Koronararterie: Der Verlauf gibt an, wo die anomale Arterie die Herzbasis kreuzt.
Visuelle Abschätzung und quantitative Messung: Bei der visuellen Abschätzung ordnet der Befunder den Stenosebereich zu, indem er das Lumen nach Augenmaß mit der Referenz vergleicht.
Vollständiger In-Stent-Verschluss: Ein vollständiger In-Stent-Verschluss liegt vor, wenn ein Abschnitt des Stentlumens kein Kontrastmittel enthält.
Vollständiger Verschluss 100 %: Ein vollständiger Verschluss ist ein Koronarsegment ohne jede Kontrastierung des Lumens und entspricht einer Stenose von 100 %.
Zuordnung einer Läsion an Segmentgrenzen und Bifurkationen: Liegt eine Läsion an der Grenze zweier Segmente, einschließlich Bifurkationen, wird sie dem vorangehenden Segment zugeordnet, also dem in Flussrichtung proximaleren.

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