冠動脈CT（CCTA）用語集：冠動脈CTアンギオグラフィの読影用語

David F. Cuevas Cueto, MD · 更新：2026年9月27日 · 出典：SCCT 2026、CAD-RADS 2.0

SCCT 2026とCAD-RADS 2.0に基づく冠動脈CTの用語：定義、読影での使い方、マップでの表し方

症例がある場合マップでCAD-RADSを算出する →冠動脈樹に病変を記入すると、推奨カテゴリーと編集可能なレポートのテンプレートが得られる。

★SCCT 2026と2014の比較レポートに関する8つの変更点（両文書の原文引用付き）新着 1解剖と命名法SCCTのセグメントと境界、冠動脈優位性、中間枝15語 2プラークと高リスクプラークプラークの種類、高リスク所見、SISとプラーク負荷12語 3狭窄径狭窄率、参照血管径、狭窄度分類と完全閉塞12語 4画質とアーチファクト検査画質、評価不能区域、病変に類似するアーチファクト11語 5CAD-RADS 2.0と心筋虚血カテゴリー0–5とN、修飾子の記載順、修飾子I10語 6ステントとグラフトステント内再狭窄、グラフト、バイパスされた自己冠動脈、修飾子S・G10語 7非動脈硬化性所見心筋ブリッジ、起始異常、冠動脈瘤、修飾子E12語

本用語集は、冠動脈CT（冠動脈CTアンギオグラフィ、CCTA）の読影と、教育用ツールであるcctamapの冠動脈マップの使用に必要な用語をまとめたものである。対象はセグメント解剖、プラーク、狭窄、画質、CAD-RADS 2.0のカテゴリーと修飾子である。各用語には定義と読影ワークステーションでの使い方を記し、多くの用語には陥りやすい誤りと、ワンクリックでマップに表示できる症例を添えた。

定義はSCCT 2026コンセンサスとCAD-RADS 2.0に準拠し、各用語に根拠となる節・表・ページを示した。心臓CT用語全体の基準は、2023年に改訂されたSCCTの標準用語文書である。本用語集は学術資料であり、ガイドラインや臨床判断に代わるものではない。

五十音順索引

A–Z

Agatstonスコア CAC（CACS）: Agatstonスコアは、造影前に撮像する心電図同期の非造影CTで出す石灰の数値である。
CAD-RADSカテゴリー（患者単位） CAD-RADS: CAD-RADS 2.0のカテゴリーは血管ごとではなく、患者1人につき1つだけ付ける。
CAD-RADSの記載順と修飾子 P・N・HRP・I・S・G・E: コードは左から右へ、決まった順に読む。
CAD-RADS（安定胸痛）: CAD-RADS 0–2では追加の心臓検査は提案されない。3では機能的検査を考慮し、4Aでは侵襲的冠動脈造影（ICA）も考慮し、4BではICAが推奨される。
CAD-RADS 0とCAD-RADS 1: CAD-RADS 0は「何もない」検査、つまりプラークも狭窄もない（0%）場合だけである。
CAD-RADS 2とCAD-RADS 3: 境界は50%である。
CAD-RADS 4Aと4B 4A・4B: CAD-RADS 4Aは1枝または2枝の高度狭窄（70–99%）。
CAD-RADS 5（完全閉塞）: CAD-RADS 5は、少なくとも1か所に完全閉塞（100%）があることを示す。

あ行

異常冠動脈の走行: 走行は、異常冠動脈が本来の溝に向かう途中で、心基部のどこを通るかを示す。
位置ずれ（階段状）アーチファクト: 画像に入る「段差」であり、異なる心拍で撮影されたスラブの境界で構造が急にずれる。
鋭縁枝 AM（SCCT番号なし）: 鋭縁枝は、右室鋭縁のところで見つかるRCAの分枝である。

か行

開存・狭窄なし・プラークなし: 「開存」は内腔が造影されること、「狭窄なし」はプラークがあっても内腔が狭小化していないこと、「プラークなし」は血管壁にプラークがないことを示す。
完全閉塞 100%: 完全閉塞は、内腔がまったく造影されない冠動脈セグメントで、100%狭窄に相当する。
冠動脈起始異常 AAOCA・ALCAPA・ARCAPA: 冠動脈が通常の部位以外から出ていれば、起始異常である。
冠動脈血管炎: 冠動脈血管炎は冠動脈壁の炎症である。
冠動脈18セグメントモデル（SCCT）: 冠動脈病変が「どこにあるか」を伝えるための共通の地図で、名前の付いた18のセグメントからなる。
冠動脈優位性: 優位性が答える問いはひとつ、後下行枝がどの動脈から出ているかである。
冠動脈瘤と冠動脈拡張症 CAA・CAE: どちらも太すぎる動脈であり、分かれ目は拡張が血管のどこまで及ぶかである。
冠動脈瘻 CAF: 冠動脈瘻は、冠動脈が心筋の毛細血管床を経ずに、心腔、冠静脈洞、または大血管と交通するものである。
画像ノイズ: 検出器に届く光子が少なすぎるときに出る、画像のざらつきである。
起始異常の高リスク解剖: 異常冠動脈を要注意にする所見の一覧である。
狭窄度分類（0–5） 0–5: SCCT 2026とCAD-RADS 2.0は、径狭窄率を6段階に分ける。
狭窄のレポート記載: 各狭窄は3点で書く。
グラフト狭窄とグラフト閉塞: グラフト狭窄は自己冠動脈の狭窄とまったく同じ尺度で評価し、吻合部かグラフト体部か、部位を書く。
径狭窄率 %DS: 径狭窄率は、最狭窄部の内腔径が正常な参照セグメントの内腔径よりどれだけ細いかを百分率で表した値である。
検査画質: この検査全体をどこまで信頼できるかを、一言で示す評価である。
後下行枝と後側壁枝（右・左） R-PDA・L-PDA・R-PL・L-PL (SCCT 4/15/16/18): 後方の4本の分枝で、名称は起始血管で決まる。
高リスクプラーク HRP: 1つのプラークが、低吸収プラーク、陽性リモデリング、斑状石灰化、ナプキンリング徴候の4つの所見のうち2つ以上を明らかに示せば、高リスクプラークである。

さ行

最大値投影法と最小値投影法 MIP・MinIP: 最大値投影法（MIP）は、選んだ厚さのスラブを通る各視線上で最もCT値の高いボクセルだけを表示し、最小値投影法（MinIP）は最もCT値の低いボクセルだけを表示する。
参照血管径 RLD: 参照血管径は、狭窄の近くにある正常セグメントの内腔径である。
視覚的評価と定量的計測: 視覚的評価では、内腔を参照部位と見比べて、狭窄の範囲を目視で決める。
修飾子I（CT-FFR） I+・I±・I−: CT-FFRは、冠動脈CTから、シミュレーションした充血時の冠動脈圧と大動脈圧の比を算出する。病変の1–2 cm遠位で読み取り、PCIが可能な径の血管で0.75以下ならI+、0.76–0.80はI±、0.80を超えればI−である。
修飾子I（負荷CTパーフュージョン） CTP: 負荷CTパーフュージョンで見るのは、負荷時と安静時の差である。
修飾子E（例外） E: 修飾子Eは、動脈硬化ではない冠動脈所見があることをCAD-RADS 2.0のコードで示す印である。
修飾子S（ステント） S: Sは、冠動脈のどこかに少なくとも1本のステントがあることを示す。
修飾子G（グラフト） G: Gは、少なくとも1本の冠動脈バイパスグラフトがあることを示す。
心筋ブリッジ MB: 心外膜冠動脈がいったん心筋にもぐり、また表面に出てくる。
心筋ブリッジの深さ・長さ・収縮期圧迫: SCCT 2026は、動脈を覆う心筋の厚さが2 mm以上の心筋ブリッジを深在型、5 mm以上を非常に深い（very deep）ブリッジ、長さ25 mm以上を長いブリッジとし、収縮期圧迫は50%を境に分類する。
ステント内完全閉塞: ステント内腔の一部の区間に造影剤がまったく見えなければ、ステント内完全閉塞である。
ステント内再狭窄 ISR: ステント内再狭窄は、ステントの中またはその辺縁で内腔が狭くなることである。
セグメント関与スコア SIS: SISは、プラークのある冠動脈セグメントを数えた点数である。
セグメント境界・分岐部の病変の帰属: 2つのセグメントのちょうど境界（分岐部を含む）にある限局性病変は、手前、つまり血流方向で近位側のセグメントに帰属させる。
石灰化プラーク: プラークの大部分が、隣の造影された内腔より明るければ石灰化プラークである。

た行

対角枝（D1・D2） D1/D2 (SCCT 9/10): D1とD2は、左室前側壁を走行する対角枝のうち最大の2本である。
単冠動脈 SCA・Lipton分類 R/L・I/II/III・A/B/P: 単冠動脈では、冠動脈全体が大動脈の1つの入口部から起始し、2つ目の冠動脈入口部がない。
多断面再構成と曲面再構成 MPR・CPR: 多断面再構成（MPR）は、撮影したボリュームを任意の断面で表示する方法である。
大伏在静脈グラフト SVG: 大伏在静脈グラフトは、大伏在静脈の一部を使ったフリーグラフトで、上行大動脈と冠動脈を結ぶ。
中間枝 RI (SCCT 17): 中間枝は、左主幹部が二分岐ではなく三分岐するときにできる3本目の血管である。
中枢側・末梢側吻合部と末梢ランオフ: 中枢側吻合部はグラフトを流入血管につなぐ部位、末梢側吻合部はグラフトを標的冠動脈につなぐ部位である。
直列狭窄とびまん性病変: 同一血管の2つ以上の狭窄が正常内腔の区間で隔てられている場合を直列狭窄という。びまん性病変では、プラークが長い区間を占め、近傍に正常なセグメントがない。
低吸収プラーク LAP: 低吸収プラークは、内部のCT値が30 HU未満の非石灰化プラークである。
特発性冠動脈解離と壁内血腫 SCAD: 特発性冠動脈解離は、心外膜冠動脈の壁内に偽腔が急性に形成されるもので、動脈硬化、外傷、冠動脈の手技によらないものをいう。
動脈グラフト（内胸動脈・橈骨動脈） LITA／LIMA: 動脈グラフトは、患者自身の動脈をグラフト材料に使う。
動脈硬化性プラーク: プラークとは、造影された内腔と血管外縁の間にある血管壁の組織で、内腔とも冠動脈周囲脂肪とも区別できるものである。
鈍縁枝（OM1・OM2） OM1/OM2 (SCCT 12/14): 鈍縁枝は、LCXから起始して左室側壁を走行する分枝である。

な行

内腔の造影不良: 造影剤が内腔を十分に造影できず、動脈の吸収値が低い、または不均一になった状態である。
ナプキンリング徴候 NRS: 非石灰化プラークの短軸像で、暗い中心部をそれより明るいリングが取り囲んで見えるのがナプキンリング徴候である。
二重左前下行枝 dual LAD・I–IV型: 二重左前下行枝では、LADの領域を短いLADと長いLADの2本が分け合う。
入口部病変と入口部近傍病変: 「入口部」は、プラークが血管の起始口に及ぶ場合に使う。

は行

斑状石灰化 SC: 斑状石灰化は、プラーク内にある直径3 mm未満の小さな石灰沈着である。
バイパスされた自己冠動脈セグメント: グラフトの末梢側吻合部より近位にある自己冠動脈セグメントが、バイパスされたセグメントである。
非石灰化プラーク NCP: 造影された内腔より暗いままのプラークが、非石灰化プラークである。
左回旋枝の近位部・遠位部 LCX (SCCT 11/13): LCXのセグメントは2つだけで、境界はOM1の起始部ひとつである。
左主幹部 LMT (SCCT 5): 左主幹部は、左冠動脈の入口部から最初に分かれる点までの短い幹である。
左主幹部欠如 absent LM: 左主幹部欠如とは、LADとLCXがそれぞれ固有の入口部から左冠動脈洞に直接起始し、両者をつなぐ幹がない状態である。
左前下行枝の近位部・中間部・遠位部 LAD (SCCT 6–8): LADは3つのセグメントに分かれ、境界は長さの3等分ではなく解剖学的指標で決まる。
評価可能なステントと評価不能なステント: ステント内腔が再狭窄を評価できるほどはっきり見えれば、そのステントは評価可能である。
評価対象とする最小血管径 ≥1.5 mm: 画質良好な検査では径1.5 mm以上、標準的な画質の検査では径2.0 mm以上のすべての分枝を読影する。
評価不能（N）のカテゴリーと修飾子 N: Nは、径1.5 mm以上のセグメントを確信をもって評価できないことを示す。
評価不能区域: アーチファクトに邪魔されて、確信をもって読影できないセグメントのことである。
病変・セグメント・血管: 病変は個々のプラークであり、複数のセグメントにまたがることがある。セグメントはSCCTのセグメントモデルの単位であり、血管はこれらのセグメントからなる冠動脈である。
ビームハードニングアーチファクト: 金属、石灰化、高濃度の造影剤の近傍に低吸収域や線状影が生じるアーチファクトであり、非石灰化プラークや灌流欠損に類似することがある。
部分石灰化プラーク: 同じプラークの中に石灰化成分と非石灰化成分の両方があれば、部分石灰化プラークである。
ブルーミングアーチファクト: 高度石灰化やステントストラットが実際より大きく写り、そのぶん内腔が実際より狭く見える現象である。
プラーク負荷（P1–P4） P1–P4: プラーク負荷が答える問いは1つである。
閉塞性狭窄と非閉塞性狭窄 ≥50%・≥70%: 本用語集が従うCAD-RADS 2.0では、50%以上の狭窄が閉塞性、50%未満が非閉塞性である。
壁内走行: 壁内走行とは、異常冠動脈の近位部が、大動脈壁から離れる前に大動脈壁内を走る区間をいう。
偏心性プラークと求心性プラーク: 偏心性プラークは血管壁の円周の一部だけを占め、求心性プラークは全周を占める。どちらの語も狭窄度を示さない。

ま行

右冠動脈の近位部・中間部・遠位部 RCA (SCCT 1–3): RCAは3つのセグメントに分かれ、その指標は右室鋭縁である。
未評価・評価不能・陰性: 未評価は観察していない場合、評価不能は得られた画像では評価できない場合、陰性は十分な画質で所見を探したうえで認めない場合をいう。
モーションアーチファクト: 撮影中に何かが動き、血管の輪郭がぼけて写ったものである。

や行

陽性リモデリング PR: 陽性リモデリングとは、プラークの部位で血管が外側へ広がっている状態である。

次のステップ症例のレポート全体をマップで作成する →冠動脈樹に病変を記入すると、推奨カテゴリーと編集可能なレポートのテンプレートが得られる。

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本用語集は、SCCT 2026コンセンサスの定義、表および図を日本語に翻訳し、改変したものである。出典：Rajiah PS, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014（CC BY 4.0ライセンスで公開）。変更点は、平易な表現への書き換えと表の再構成である。本用語集の図はマップの動的な模式図であり、ガイドラインの図をそのまま再現したものではない。本用語集はSCCTの審査・承認を受けたものではない。 CC BY 4.0