Differenzialdiagnose kardialer Raumforderungen in der kardialen Magnetresonanztomographie. Akademisches Werkzeug, das die Differenzialdiagnose ordnet und die Herkunft jeder Häufigkeit zeigt. Es stellt keine Diagnose.
Jeder Punkt hat drei Zustände: Ja, gesehen; Nicht gesehen, gesucht, aber nicht nachgewiesen (zählt gegen die Entitäten, die den Befund meist aufweisen); Nicht beurteilt, zählt nicht. Bei Fragen mit Einfachauswahl einen Wert oder „Nicht beurteilt“ wählen.
Der Katalog umfasst 20 Entitäten und deckt nicht die gesamte Differenzialdiagnose ab. Nicht enthalten sind unter anderem Vegetationen, Abszesse, Echinokokkuszyste, ventrikuläres Pseudoaneurysma, Koronararterienaneurysma, Kompression von außen (Hiatushernie), Sarkoidose, inflammatorischer myofibroblastischer Tumor, Perikardmesotheliom oder andere Sarkome wie Leiomyosarkom oder Synovialsarkom. Ebenso wenig enthalten sind die tuberkulöse Perikarditis und die endomyokardiale Fibrose, die in Regionen, in denen sie endemisch sind, häufig vorkommen; ein Thrombus bei Chagas-Kardiomyopathie oder Morbus Behçet wird als Thrombus eingeordnet. Die Basisrate für Erwachsene stammt aus einer Kardio-MRT-Kohorte aus vier US-Zentren (Shenoy 2022); die Rate für Erwachsene mit bekannter Krebserkrankung ist daraus und aus der Häufigkeit einer onkologischen Anamnese bei jeder Raumforderung abgeleitet, und die pädiatrische Rate stammt aus einer Serie von 31 Zentren in 6 Ländern. Publizierte Kardio-MRT-Serien kardialer Raumforderungen aus Lateinamerika, Asien und Afrika sind klein und tragen noch keine eigene Basisrate.
Rahmenfarbe. Die Läsionsklasse, von anatomischen Varianten bis zu Metastasen.
Sterne. Seltenheit, von 1 bis 8, unter den zur Kardio-MRT zugewiesenen Raumforderungen. Mehr Sterne bedeuten eine seltenere Entität, die mehr Evidenz braucht, um an die Spitze der Differenzialdiagnose zu gelangen.
Leuchten. Dieselbe Seltenheit auf einen Blick. Häufige Entitäten leuchten nicht, gelegentliche kaum, seltene stärker, sehr seltene über die ganze Karte.
Kompartiment. Der Kreis oben: intrakavitär (KAV), intramural (MYO), perikardial (PER) oder valvulär (VAL).
Bild und Signal. Ein Schema des Vierkammerblicks mit der Raumforderung an ihrer typischen Stelle und in einer Ecke eine Kardio-MRT-Miniatur in der Sequenz, die die Entität am besten zeigt, oben beschriftet wie an der Scannerkonsole. Der Streifen darunter ist ihr Graustufenprofil: dunkel, niedriges Signal bzw. geringe Anreicherung; hell, hoch; Grauverlauf, heterogen; helle Ränder um ein dunkles Zentrum, Randanreicherung. Zwei durch Schrägstrich getrennte Werte werden gleich häufig berichtet; „variabel“ bedeutet, dass keiner überwiegt.
Kategorie. Wie gut die Entität mit den markierten Befunden vereinbar ist, relativ zur erstplatzierten Entität: vereinbar (mindestens ein Drittel so wahrscheinlich), möglich (mindestens 1/20), wenig vereinbar (mindestens 1/150) und sehr wenig vereinbar. Keine Entität verlässt die Differenzialdiagnose: Entitäten der unteren Kategorien kommen verdeckt auf den Stapel „Wenig vereinbar“, der sich öffnen lässt und jede mit ihrem Grund zeigt; ihre Karten sind abgedunkelt. Die erstplatzierte Entität ist immer vereinbar, weil die Kategorie relativ ist; passen die markierten Befunde schlecht zu ihr, erscheint ein Hinweis.
Dafür und dagegen. Auf der Vorderseite die Befunde, die am stärksten für und gegen die Entität sprechen, verglichen mit ihrer nächsten Vergleichsentität: der erstplatzierten oder, bei der erstplatzierten selbst, der zweiten.
Mehr anzeigen. Unter der Vorderseite der vergrößerten Karte: jeder Befund mit dem Faktor, um den er die Entität gegenüber ihrer Vergleichsentität begünstigt, seinen beiden Häufigkeiten als „x von 100“ und der Herkunft jeder Zahl: DATEN (publizierter Wert, k von n), KLASSE (vergleichende Serie ihrer Klasse), V2 (vorläufige Umrechnung des Gewichts aus der Vorversion), GRUPPE (Mittelwert ihrer Gruppe; keine eigenen Daten), ANNAHME (vom Modell festgelegte Häufigkeit für Befunde, die in der Entität nicht beschrieben sind), FÄLLE (nur Einzelfälle vorhanden), BASISRATE (abgeleitet aus der Basisrate jeder Population) und VETO (expliziter Widerspruch: 1 von 100 oder weniger, nie null).
Stabilität. Die Rangfolge wird neu berechnet, wobei die Zahlen des Modells innerhalb ihrer Unsicherheit variiert werden: „stabil“, wenn die erstplatzierte Entität ihren Platz hält, „wahrscheinlich“, wenn sie ihn meist, aber nicht in jeder Neuberechnung hält, und „nicht trennbar“, wenn die Zahlen nicht entscheiden können, welche vorn liegt. Dies ist Stabilität unter den Annahmen des Modells, keine externe Validierung; dieselbe Zeile gibt an, wie viel vom Unterschied zwischen den ersten beiden aus publizierten Häufigkeiten stammt.