Diferencial de massas cardíacas na ressonância magnética cardíaca. Ferramenta acadêmica que ordena o diferencial e mostra a origem de cada frequência. Não faz diagnóstico.
Cada item tem três estados: Sim, visto; Não visto, procurado mas não identificado (conta contra as entidades que costumam tê-lo); Não avaliado, não conta. Nas perguntas de resposta única, escolha um valor ou “Não avaliado”.
O catálogo tem 20 entidades e não cobre todo o diferencial. Não inclui, entre outras, vegetações, abscessos, cisto hidático, pseudoaneurisma ventricular, aneurisma de artéria coronária, compressão extrínseca (hérnia de hiato), sarcoidose, tumor miofibroblástico inflamatório, mesotelioma pericárdico nem outros sarcomas, como o leiomiossarcoma ou o sarcoma sinovial. Também não inclui a pericardite tuberculosa nem a fibrose endomiocárdica, comuns nas regiões onde são endêmicas; o trombo da cardiomiopatia chagásica ou da doença de Behçet é ordenado como trombo. A frequência basal de adultos vem de uma coorte de RM cardíaca de quatro centros dos EUA (Shenoy 2022); a de adultos com câncer conhecido deriva dela e da frequência com que cada massa tem antecedente oncológico, e a pediátrica vem de uma série de 31 centros em 6 países. As séries publicadas de RM cardíaca de massas cardíacas da América Latina, da Ásia e da África são pequenas e ainda não sustentam uma frequência basal própria.
Cor da moldura. A classe de lesão, da variante anatômica à metástase.
Estrelas. A raridade, de 1 a 8, entre as massas encaminhadas para RM cardíaca. Mais estrelas indicam uma entidade mais rara, que precisa de mais evidência para chegar ao topo do diferencial.
Brilho. A mesma raridade, num relance. As entidades frequentes não brilham; as pouco frequentes mal brilham; as raras brilham mais; as muito raras brilham em toda a carta.
Compartimento. O círculo no alto: intracavitário (CAV), intramural (MIO), pericárdico (PER) ou valvar (VAL).
Arte e sinal. Um esquema do corte de quatro câmaras com a massa em seu local típico e, num canto, uma miniatura de RM na sequência que melhor mostra a entidade, identificada no alto como no console do aparelho. A faixa abaixo é seu perfil em tons de cinza: escuro, sinal ou realce baixo; claro, alto; gradiente, heterogêneo; bordas claras ao redor de um centro escuro, realce em anel. Dois valores separados por barra são relatados com a mesma frequência; “varia” significa que nenhum predomina.
Faixa. Quão compatível a entidade é com os achados marcados, em relação à primeira colocada: compatível (pelo menos um terço da probabilidade da primeira), possível (pelo menos 1/20), pouco compatível (pelo menos 1/150) e muito pouco compatível. Nenhuma entidade sai do diferencial: as de faixa baixa vão viradas para baixo para a pilha “Pouco compatíveis”, que, ao ser aberta, mostra cada uma com seu motivo; suas cartas ficam esmaecidas. A primeira colocada é sempre compatível, porque a faixa é relativa; se os achados marcados se ajustam mal a ela, aparece um aviso.
Sobe e desce. Na frente da carta, os achados que mais fazem a entidade subir e descer em relação à rival mais próxima: a primeira colocada ou, para a primeira colocada, a segunda.
Ver mais. Abaixo da frente da carta ampliada: cada achado, com o fator pelo qual favorece a entidade em relação à rival, suas duas frequências como “x em cada 100” e a origem de cada número: DADO (número publicado, k de n), CLASSE (série comparativa de sua classe), V2 (conversão provisória do peso da versão anterior), GRUPO (média de seu grupo; sem dado próprio), ASSUMIDO (frequência fixada pelo modelo para achados não descritos na entidade), CASOS (só há casos isolados), BASAL (derivada da frequência basal de cada população) e VETO (contradição explícita: 1 em cada 100 ou menos, nunca zero).
Estabilidade. A ordem é recalculada variando os números do modelo dentro de sua incerteza: “estável” se a primeira colocada mantém o lugar, “provável” se costuma mantê-lo, mas não em todos os recálculos, e “não se separam” se os números não decidem qual vem primeiro. É estabilidade sob os pressupostos do modelo, não validação externa; a mesma linha informa quanto da diferença entre as duas primeiras vem de frequências publicadas.