Differenziale delle masse cardiache in risonanza magnetica cardiaca. Strumento accademico che ordina il differenziale e mostra l’origine di ogni frequenza. Non formula diagnosi.
Ogni voce ha tre stati: Sì, visto; Non visto, cercato ma non identificato (conta a sfavore delle entità che di solito lo presentano); Non valutato, non conta. Nelle domande a risposta singola, scegli un valore o «Non valutato».
Il catalogo comprende 20 entità e non copre l’intero differenziale. Non include, tra le altre, vegetazioni, ascessi, cisti idatidea, pseudoaneurisma ventricolare, aneurisma coronarico, compressione estrinseca (ernia iatale), sarcoidosi, tumore miofibroblastico infiammatorio, mesotelioma pericardico o altri sarcomi come il leiomiosarcoma o il sarcoma sinoviale. Non include nemmeno la pericardite tubercolare o la fibrosi endomiocardica, frequenti nelle regioni in cui sono endemiche; il trombo nella cardiomiopatia chagasica o nella malattia di Behçet è ordinato come trombo. La frequenza di base dell’adulto proviene da una coorte di RM cardiaca di quattro centri statunitensi (Shenoy 2022); quella degli adulti con neoplasia nota ne è derivata, insieme alla frequenza con cui ciascuna massa ha un’anamnesi oncologica, e quella pediatrica proviene da una serie di 31 centri in 6 paesi. Le serie pubblicate di RM cardiaca sulle masse cardiache dell’America Latina, dell’Asia e dell’Africa sono piccole e non permettono ancora una frequenza di base propria.
Colore della cornice. La classe della lesione, dalle varianti anatomiche alle metastasi.
Stelle. Rarità, da 1 a 8, tra le masse inviate a RM cardiaca. Più stelle indicano un’entità più rara, che richiede più evidenza per raggiungere la cima del differenziale.
Bagliore. La stessa rarità a colpo d’occhio. Le entità frequenti non brillano; quelle poco frequenti brillano appena; quelle rare brillano di più; quelle molto rare brillano su tutta la carta.
Compartimento. Il cerchio in alto: intracavitario (CAV), intramurale (MIO), pericardico (PER) o valvolare (VAL).
Illustrazione e segnale. Uno schema della proiezione quattro camere con la massa nella sua sede tipica e, in un angolo, una miniatura di RM cardiaca nella sequenza che meglio mostra l’entità, etichettata in alto come sulla console dello scanner. La striscia sottostante è il suo profilo in scala di grigi: scuro, segnale o enhancement basso; chiaro, alto; sfumato, eterogeneo; bordi chiari attorno a un centro scuro, enhancement ad anello. Due valori separati da una barra sono riportati con la stessa frequenza; «varia» significa che nessuno dei due prevale.
Fascia. Quanto l’entità è compatibile con i reperti selezionati, rispetto alla prima: compatibile (probabile almeno un terzo della prima), possibile (almeno 1/20), poco compatibile (almeno 1/150) e molto poco compatibile. Nessuna entità esce dal differenziale: quelle delle fasce basse finiscono coperte nel mazzo «Poco compatibili», che si apre per mostrare ciascuna con il suo motivo; le loro carte appaiono attenuate. La prima è sempre compatibile perché la fascia è relativa; se i reperti selezionati le si adattano male, compare un avviso.
Sale e scende. Sul fronte, i reperti che più fanno salire e scendere l’entità rispetto alla rivale più vicina: la prima o, per la prima, la seconda.
Mostra di più. Sotto il fronte della carta ingrandita: ogni reperto, con il fattore con cui favorisce l’entità rispetto alla rivale, le sue due frequenze come «x su 100» e l’origine di ogni cifra: DATO (dato pubblicato, k su n), CLASSE (serie comparativa della sua classe), V2 (conversione provvisoria del peso della versione precedente), GRUPPO (media del suo gruppo; nessun dato proprio), ASSUNTO (frequenza fissata dal modello per i reperti non descritti nell’entità), CASI (esistono solo casi isolati), BASE (derivata dalla frequenza di base di ciascuna popolazione) e VETO (contraddizione esplicita: 1 su 100 o meno, mai zero).
Stabilità. L’ordine viene ricalcolato variando le cifre del modello entro la loro incertezza: «stabile» se la prima mantiene il suo posto, «probabile» se di solito lo mantiene ma non in tutti i ricalcoli, e «non si separano» se le cifre non permettono di decidere quale venga prima. È stabilità secondo gli assunti del modello, non una validazione esterna; la stessa riga indica quanta parte della differenza tra le prime due deriva da frequenze pubblicate.