Kardiyak manyetik rezonans görüntülemede kalp kitlelerinin ayırıcı tanısı. Ayırıcı tanıyı sıralayan ve her sıklığın kökenini gösteren akademik araç. Tanı koymaz.
Her maddenin üç durumu vardır: Evet, görüldü; Görülmedi, arandı ama saptanmadı (bu bulguya genellikle sahip olan antitelerin aleyhine sayılır); Değerlendirilmedi, hesaba katılmaz. Tek seçimli sorularda bir değer ya da “Değerlendirilmedi” seçeneğini seçin.
Katalogda 20 antite vardır ve ayırıcı tanının tamamını kapsamaz. Diğerlerinin yanı sıra vejetasyonlar, apseler, kist hidatik, ventrikül psödoanevrizması, koroner arter anevrizması, dış bası (hiatal herni), sarkoidoz, inflamatuvar miyofibroblastik tümör, perikardiyal mezotelyoma ve leiyomiyosarkom ya da sinoviyal sarkom gibi diğer sarkomlar dahil değildir. Endemik oldukları bölgelerde sık görülen tüberküloz perikardit ve endomiyokardiyal fibrozis de dahil değildir; Chagas kardiyomiyopatisinde veya Behçet hastalığında görülen trombüs, trombüs olarak sıralanır. Erişkin temel sıklığı ABD’deki dört merkezden bir kardiyak MRG kohortundan gelir (Shenoy 2022); bilinen kanseri olan erişkinlerdeki sıklık bundan ve her kitlede onkolojik öykünün ne sıklıkla bulunduğundan türetilmiştir; pediatrik sıklık ise 6 ülkede 31 merkezden bir seriden gelir. Latin Amerika, Asya ve Afrika’dan yayımlanmış kardiyak kitle MRG serileri küçüktür ve henüz kendi temel sıklıklarını oluşturmaya yetmez.
Çerçeve rengi. Lezyon sınıfı: anatomik varyantlardan metastazlara.
Yıldızlar. Kardiyak MRG’ye yönlendirilen kitleler arasında nadirlik, 1’den 8’e. Daha çok yıldız daha nadir bir antite demektir; böyle bir antitenin ayırıcı tanının en üstüne çıkması için daha fazla kanıt gerekir.
Parıltı. Aynı nadirlik, bir bakışta. Sık antiteler parlamaz; seyrek olanlar hafifçe parlar; nadir olanlar daha çok parlar; çok nadir olanlar kartın tamamında parlar.
Kompartman. Üstteki daire: intrakaviter (CAV), intramural (MYO), perikardiyal (PER) veya valvüler (VAL).
Görsel ve sinyal. Kitlenin tipik yerinde gösterildiği bir dört boşluk görüntüsü şeması ve bir köşede, antiteyi en iyi gösteren sekansta, üstünde MRG cihazının konsolundaki gibi etiketlenmiş bir kardiyak MRG küçük resmi. Alttaki şerit gri tonlama profilidir: koyu, düşük sinyal veya kontrastlanma; açık, yüksek; geçişli ton, heterojen; koyu bir merkezin çevresinde açık kenarlar, halka tarzı kontrastlanma. Eğik çizgiyle ayrılmış iki değer eşit sıklıkta bildirilmiştir; “değişken”, hiçbirinin baskın olmadığı anlamına gelir.
Bant. Antitenin işaretli bulgularla, ilk sıradaki antiteye göre ne kadar uyumlu olduğu: uyumlu (en az üçte biri kadar olası), olası (en az 1/20), az uyumlu (en az 1/150) ve çok az uyumlu. Hiçbir antite ayırıcı tanıdan çıkmaz: düşük banttakiler yüzü aşağı dönük olarak “Az uyumlular” destesine gider; deste açıldığında her biri nedeniyle birlikte görünür; kartları soluklaşır. Bant göreli olduğundan ilk sıradaki antite her zaman uyumludur; işaretli bulgular ona zayıf uyuyorsa bir uyarı görünür.
Lehte ve aleyhte. Ön yüzde, antiteyi en yakın rakibine göre en çok yükselten ve en çok düşüren bulgular. Rakip ilk sıradaki antitedir; ilk sıradaki antite için ise ikinci sıradaki.
Daha fazla göster. Büyütülmüş kartın ön yüzünün altında her bulgu şunlarla birlikte gösterilir: antiteyi rakibine göre kaç kat desteklediğini gösteren çarpan, “100’de x” biçiminde iki sıklığı ve her değerin kökeni: VERİ (yayımlanmış değer, k/n), SINIF (sınıfının karşılaştırmalı serisi), V2 (önceki sürümün ağırlığından geçici dönüşüm), GRUP (grubunun ortalaması; kendine ait veri yok), VARSAYIM (antitede tanımlanmamış bulgular için modelin belirlediği sıklık), OLGULAR (yalnızca izole olgular var), TEMEL SIKLIK (her popülasyonun temel sıklığından türetilmiş) ve VETO (açık çelişki: 100’de 1 veya daha az, asla sıfır değil).
Kararlılık. Sıralama, modelin değerleri belirsizlikleri içinde değiştirilerek yeniden hesaplanır: ilk sıradaki antite yerini koruyorsa “kararlı”, genellikle koruyor ama her yeniden hesaplamada değilse “olası”, değerler hangisinin önde olduğuna karar veremiyorsa “ayrılamıyor”. Bu, dış doğrulama değil, modelin varsayımları altındaki kararlılıktır; aynı satır, ilk iki antite arasındaki farkın ne kadarının yayımlanmış sıklıklardan geldiğini de belirtir.