基于心脏磁共振的心脏肿块鉴别。本学术工具对鉴别病变进行排序,并标明每个频率的来源;不作诊断。
每项有三种状态:是,可见;未见,已查找但未发现(对通常具有该所见的病变不利);未评估,不计入。单选问题请选择一个取值或“未评估”。
本目录包含20种病变,并未涵盖全部鉴别。未收录的病变包括赘生物、脓肿、包虫囊肿、心室假性室壁瘤、冠状动脉瘤、外源性压迫(食管裂孔疝)、结节病、炎性肌纤维母细胞瘤、心包间皮瘤,以及平滑肌肉瘤或滑膜肉瘤等其他肉瘤。也未收录结核性心包炎或心内膜心肌纤维化,这两者在其流行地区较常见;恰加斯心肌病或白塞病中的血栓按血栓排序。成人基础频率来自美国四个中心的心脏磁共振队列(Shenoy 2022);已知恶性肿瘤成人的频率由该队列及各肿块有肿瘤病史的频率推导;儿童频率来自6个国家31个中心的系列。来自拉丁美洲、亚洲和非洲的已发表心脏肿块心脏磁共振系列样本量小,尚不足以支持其自身的基础频率。
边框颜色。病变类别,从解剖变异到转移瘤。
星级。罕见程度,1至8级,基于转诊行心脏磁共振检查的肿块。星越多表示病变越罕见,需要更多证据才能升至鉴别排序的前列。
光晕。同一罕见程度的直观显示。常见病变无光晕;少见者几乎无光晕;罕见者光晕较强;极罕见者光晕遍及整张卡片。
部位类型。顶部的圆圈:腔内(CAV)、壁内(MYO)、心包(PER)或瓣膜(VAL)。
图像与信号。四腔心切面示意图,肿块画在其典型部位;一角为最能显示该病变的序列的磁共振缩略图,顶部按扫描仪控制台的方式标注序列名称。下方条带为其灰阶特征:暗表示低信号或低强化;亮表示高;渐变表示不均匀;暗色中心两侧为亮边表示环形强化。以斜线分隔的两个值表示两者的报告频率相同;“不定”表示两者均不占优势。
符合度分级。与排名第一的病变相比,该病变与已标记所见的符合程度:符合(可能性至少为第一名的三分之一)、可能(至少1/20)、不太符合(至少1/150)及极不符合。没有病变会被移出鉴别列表:低符合度的病变背面朝上放入“不太符合”牌堆,展开后可见每一项及其原因;其卡片变暗。由于符合度是相对的,排名第一的病变始终为“符合”;若已标记的所见与其不太吻合,会显示提示。
提升与降低。卡片正面显示相对于最接近的对照病变,最能提升和降低该病变的所见:对照病变为排名第一者;对于排名第一者本身,则为第二名。
展开详情。放大卡片的正面下方列出每项所见:其支持该病变(相对于对照病变)的倍数、以“每100例中x例”表示的两个频率,以及每个数值的来源:数据(已发表数据,n例中k例)、同类(其所属类别的比较性系列)、V2(上一版本权重的暂定换算)、组均值(所属组的均值;无自身数据)、假设(模型为该病变中未描述的所见设定的频率)、个案(仅有个案报道)、基础频率(由各人群的基础频率推导)以及否决(明确矛盾:每100例中1例或更少,从不为零)。
稳定性。在不确定性范围内变动模型数值后重新计算排序:若排名第一者保持其位置则为“稳定”,若通常保持但并非每次重算都如此则为“很可能”,若数值无法决定谁排第一则为“无法区分”。这是模型假设下的稳定性,而非外部验证;同一行还会说明前两名之间的差异有多少来自已发表的频率。