1 CCTA Mapは私の画像を読む？検査にAIを使う？
Claudia · 担当外です
いいえ。私はDICOMファイルを開くことも、PACSに接続することもありません。検査を読むのは先生で、見えたものをマークしていただくと、私はマークされた内容に公開済みのCAD-RADS 2.0のルールを適用してレポートの下書きを作るだけです。マークされていないものは、私にとって存在しません。
このページ
解説ルールや機能のしくみ
要注意！よくある落とし穴
担当外ですツールがしないこと
基本
3 医療機器？これが書いたものに署名していい？
Q, MD · 担当外です
医療機器ではなく、臨床判断の代わりにもならない。得られるのは編集可能な下書きだ。検査と照合し、直すべきところを直し、最終化と署名はツールの外で、自分の責任で行う。ツールは、入力された内容を整理するだけだ。
4 無料？アカウントは必要？誰のためのもの？
Claudia · 解説
無料で、登録もアカウントも不要です。ページを開けば、すぐにマークを始められます。心血管画像の専門職と、指導下で学ぶトレーニング中の方のために作られています。15言語で使えますが、患者さん向けでも自己診断向けでもありません。
7 マップで表せないものは？
Q, MD · 担当外です
いくつかある。そしてそれは想定内だ。マップは模式図であり、すべての心臓になれる模式図は存在しない。症例が当てはまらないときは、自分の判断が優先する。下書きに記述し、必要ならカテゴリーを修正する。今日のマップで表せないものと、アルゴリズムの既知のギャップは、既知の制限（準備中）に一覧があり、常に更新されている。
プライバシーとデータ
2 患者データは私のコンピューターの外に出る？
Claudia · 解説
症例の描画もレポートの作成もブラウザの中で行われ、症例がcctamap.comのサーバーに送られることはありません。送られるのは匿名の利用カウントだけです。たとえば、いくつのセグメントをマークしたか（どのセグメントかは決して送られません）。ページ上ではGoogle AnalyticsとCloudflare Web Analyticsも動いています。詳細は利用規約 §6にあります。ルールはひとつですべてをカバーします：氏名・カルテ番号・生年月日は、どこにも書かない。下書きにも、共有リンクのそばにも、Feedbackにも、です。
15 リンク、コード、QRには何が入っている？暗号化されている？
Claudia · 解説
コードはCCTM2.<data>.<checksum>のような形です。描いた症例が入っています：優位性、中間枝、各セグメントの病変、N、心筋ブリッジ、P、虚血、グラフト、側副血行、起始異常、弁、それに画質、臨床状況、リストから選んだ適応。編集した下書きは入りません。暗号化はされていません。リンクを持つ人は誰でも所見を読めますし、チェックサムはコピーミスを捕まえるだけで、署名ではありません。QRは同じリンクなので、同じルールが当てはまります：識別子をそのそばに決して置かないでください。
マップの使い方
6 マークしなかったセグメントはどうなる？——Nと「未評価」のどちらを使う？
Claudia · 要注意！
マークしなかった部分はすべて「病変なし」と書かれます。つまり正常のテンプレートです。単に評価しなかったセグメントには、血管エディターで未評価を使ってください。レポートにその旨が記載され、カテゴリーは変わりません。評価不能（N）は、モーションやアーチファクトのせいで読もうとしても読めなかったセグメントのためのもので、こちらはカテゴリーを変えます（#9参照）。
11 病変、短い区間、2つのセグメントにまたがるプラークはどうマークする？
Claudia · 解説
血管をタップまたはクリックすると、そのエディターが開きます。狭窄度、プラークの種類、HRP所見を選ぶか、ステント、評価不能、未評価をマークしてください。一部の区間だけをマークするには、血管に沿ってドラッグします。タッチスクリーンでは、指をしばらく止めてからスライドしてください。プラークはひとつのセグメントから次へまたがることができ、各セグメントは自分の狭窄度を保ちます。接合部や分岐部ちょうどの限局性病変は、SCCT 2026では手前（より近位）のセグメントに割り当てるので、そちらにマークしてください。
12 ステントやバイパスグラフトはどうマークする？
Claudia · 解説
- ステント：血管エディターでマークします。%はステント内再狭窄になり、/Sが付きます。
- グラフト：解剖 ▾ › グラフト（バイパス）で追加します（LIMA-LAD、SVG-RCA…）。/Gが付きます。開存グラフトがある場合、吻合部より近位の自己血管セグメントはカテゴリーに数えませんが、末梢床は評価します。
13 レポートをWordやRIS、PACSに入れるには？
Claudia · 解説
レポートをコピーは、リッチテキストとプレーンテキストの両方をクリップボードに載せます。WordやウェブベースのRISでは太字が残り、プレーンテキストのシステムにはきれいな行が入ります。末尾に短い免責文が付きます。Wordは.docファイル（中身はHTML）をダウンロードします。マップ、カテゴリー、レポート入りです。必要なら開いて「.docxとして保存」してください。マップ画像は、マップ、カテゴリー、凡例、QRコード入りの約2000 pxのPNGです。QRは既定でオンで（外すには「QR」のチェックを外す）、PNGにレポート本文は入りません。よくある構成は、テキストをRISに、PNGをPACSに。PDF / 印刷なら一枚まるごとです。
14 下書きに画質「良好」と「安定」とある——選んだ覚えがないのに。それと「急性」は救急外来用？
Claudia · 要注意！
それは既定値です。検査画質は「良好」から、臨床状況は「安定」から始まり、どちらも印字されます。変更するか、画質を「—」にすれば省けます。適応は印字されるだけで推奨は変わりません。臨床状況は変えます。だから、適応が急性胸痛なら、ご自分で状況を急性に切り替えてください。急性にすると、レポート作成時にCAD-RADS 2.0の急性胸痛向けの推奨が得られますが、救急ツールではありません。クリティカルな所見は、これまでどおり依頼医へ直接伝えてください。
16 カルシウムスコアしか撮っていない。マップは使える？
Q, MD · 要注意！
その用途には使えない。病変をマークせずAgatstonが0を超えると、CAD-RADS 1/P(n)になり、テンプレートはすべての血管を病変なしと記述する。それはカルシウムスコアのレポートではない。単独のカルシウムスコアはCAC-DRSで報告するものであり、マップはそれをやらない。
17 間違えて「すべてクリア」を押してしまった。どう元に戻す？
Claudia · 解説
すぐに、約6秒間表示されるメッセージの中の元に戻すをクリックしてください。すべてクリアは事前に確認せず、あのメッセージが消えたらもう戻れません。同じメッセージは、ランダム例、病変の削除、解剖の変更、弁の削除の後にも出ます。血管エディターの中では、↶が一歩ずつ戻します。キーボードなら、Ctrl/⌘+Zが直前の病変の変更を戻します。ただし入力欄にタイプしている間は効かず、「すべてクリア」も戻せません。それから、ページを再読み込みすれば症例は戻ってきます（「症例を復元しました · 最初から」）。
18 レポートを別の言語で出せる？
Claudia · 要注意！
レポートはページの言語で出ます。15言語のどれでも大丈夫です。言語を切り替えると症例は付いてきますが、すでに編集した下書きは、書いたときの言語のまま残ります。↻ マップから再作成を押すと新しい言語で書き直されますが、編集内容は失われます。コツ：編集を始める前に言語を選んでください。
CAD-RADS を読み解く
5 なぜこのカテゴリーになった？
Q, MD · 解説
CAD-RADS 2.0は患者ごとにひとつのカテゴリーを与える。マークされたセグメントの中で最も重要な狭窄が決め手だ。マップは血管径を測らない。マークされたものを数えるだけだ。マップは次の順序で確認する：
- 100% → 5；
- 70–99% → 4A。ただし左主幹部≥50%または三枝≥70%も併存すれば4B；
- 左主幹部≥50% → 4B；
- 50–69% → 3、25–49% → 2、1–24%または狭窄のないプラーク → 1；
- プラークが全くなければ → 0。
カテゴリーの横に表示される理由が、どの狭窄域が決め手だったかを示す。
8 陽性リモデリングをマークしたのに——なぜHRPが付かない？
Q, MD · 要注意！
CAD-RADS 2.0がプラークを高リスクと呼ぶのは、同じプラークに次のうち2つ以上がある場合だけだ：低吸収（<30 HU）、陽性リモデリング、斑状石灰化、ナプキンリング徴候。1つだけなら記述はされるが、/HRPは付かない。また、所見を付けるには、先に狭窄度とプラークの種類が必要だ。
9 「CAD-RADS N」になるのはいつで、「/N」になるのはいつ？
Q, MD · 解説
少なくとも1つのセグメントが評価不能のときは、読めたセグメントの中で最も高い狭窄を見る：
- 50%未満：カテゴリー自体がNになる。例：N/P1；
- 50%以上：その狭窄がカテゴリーを決め、Pの後に/Nが付く。例：3/P2/N。
検査画質を「診断不能」に設定した場合も、同じルールが働く。
10 4A？それとも4B？
Q, MD · 要注意！
4Aは、1枝または2枝の高度狭窄（70–99%）。4Bは、左主幹部の≥50%狭窄、または主要3枝——左前下行枝・左回旋枝・右冠動脈——すべての≥70%。3枝が50–69%ならまだ3で、左主幹部の50–69%はすでに4Bだ。三枝ルールでは、マップは各血管の主要セグメントに加え、優位側の後下行枝と後側壁枝を数える。対角枝、鈍縁枝、中間枝は4Bには数えない。
19 SCCT 2026で何が変わった？
Q, MD · 解説
2026年のSCCTコンセンサスはレポーティングをCAD-RADS 2.0に揃えた。マップはすでに従っている：
- プラーク負荷（P1–P4）は、プラークのあるすべてのレポートで強く推奨される項目；
- インプレッションはCAD-RADSの文字列に従う；
- 高密度の石灰化プラークでは、視認できる最高度のグレードを報告し、ブルーミングで過大評価の可能性があると付記する；
- 良好な画質のスキャンでは≥1.5 mmの分枝を評価する（標準画質では≥2.0 mm）；
- 接合部の病変は手前のセグメントに割り当てる；
- 左前下行枝の近位部は最初の大きな中隔枝で終わる；
- プラークは石灰化・部分石灰化・非石灰化とする（「優位に」は≥75%のときだけ）；
- 左回旋枝には近位と遠位のセグメントしかない。
8項目すべてが、両文書からの引用付きで、用語集のSCCT 2026 vs 2014ページにある。
信頼・引用・不具合報告
20 研究や教育で使える？どう引用する？
Claudia · 解説
はい、研究も教育も歓迎です。引用だけお願いします： > Cuevas Cueto DF. CCTA Map: coronary lesion map and CAD-RADS 2.0 structured-reporting template [software]. Version 2.0. 2026. https://cctamap.com
著者のORCIDは0000-0002-9604-2111です。使用した日付を添えてください。
21 オープンソース？自分のコンピューターにコピーを置いていい？
Claudia · 担当外です
オープンソースではありません。全権利留保です。ご自分のコンピューターに、個人的な利用のためのコピーを保存することはできます。ファイルは1つだけです。再配布、改変、他者向けのホスティング、商用利用には書面による許可が必要です：[email protected]。
22 エラーを見つけた。誰に知らせればいい？
Claudia · 解説
💬 Feedbackボタンを使うか（お願いですから、患者データは入れないでくださいね）、[email protected]に書いてください。いちばん役に立つのは症例のコードです（コード / QR → コードをコピー）。描いたものをそのまま正確に再現できますから。期待していたカテゴリーと、フッターに表示されるバージョンも添えてください。