Есть вопросы?

1 Читает ли CCTA Map мои изображения и использует ли ИИ на исследовании?

Claudia · Не моя работа

Нет. Я никогда не открываю файлы DICOM и не подключаюсь к вашему PACS. Вы читаете исследование, вы отмечаете, что видите, а я применяю опубликованные правила CAD-RADS 2.0 к тому, что вы отметили, и составляю черновик протокола. Чего вы не отметили, того для меня не существует.

3 Это медицинское изделие? Могу ли я подписать то, что оно пишет?

Q, MD · Не моя работа

Это не медицинское изделие, и оно не заменяет ваше клиническое суждение. Вы получаете редактируемый черновик: сверяете его с исследованием, меняете то, что нужно поменять, а финализируете и подписываете вне инструмента, под свою ответственность. Инструмент лишь упорядочивает то, что вы ему сообщили.

4 Это бесплатно? Нужен ли аккаунт? Для кого это?

Claudia · Объясняет

Это бесплатно, без регистрации и без аккаунта: откройте страницу и начинайте отмечать. Сделано для специалистов по сердечно-сосудистой визуализации и для обучающихся, работающих под контролем. Доступно на 15 языках и не предназначено для пациентов и самодиагностики.

7 Чего карта не может изобразить?

Q, MD · Не моя работа

Кое-чего — и это ожидаемо. Карта — это схема, а никакая схема не может быть каждым сердцем. Когда ваш случай не вписывается, побеждает ваше суждение: опишите его в черновике и при необходимости исправьте категорию. Что карта сегодня не может изобразить и какие известны пробелы алгоритма — всё это перечислено и поддерживается в актуальном виде на странице Известные ограничения (в разработке).

2 Уходят ли какие-нибудь данные пациента с моего компьютера?

Claudia · Объясняет

Случай рисуется, а протокол пишется в вашем браузере, и случай никогда не отправляется на серверы cctamap.com. Отправляются анонимные счётчики использования, например сколько сегментов вы отметили (никогда — какие именно). На странице также работают Google Analytics и Cloudflare Web Analytics; подробности — в Условиях, §6. Одно правило покрывает всё: никаких имён, номеров карт и дат рождения, нигде. То есть ни в черновике, ни рядом с отправленной ссылкой, ни в Отзыве.

15 Что в ссылке, в коде и в QR? Это зашифровано?

Claudia · Объясняет

Код выглядит как CCTM2.<data>.<checksum>. Он содержит нарисованный случай: тип кровоснабжения, RI, поражения в каждом сегменте, N, мостики, P, ишемию, шунты, коллатерали, аномалии, клапан, плюс качество, ситуацию и показание, выбранное из списка. Вашего отредактированного черновика в нём нет. Он не зашифрован: любой, у кого есть ссылка, может прочитать находки, а контрольная сумма ловит только ошибки копирования — это не подпись. QR — та же самая ссылка, так что правило то же: никогда не размещайте рядом с ним идентификаторы.

6 Что происходит с сегментами, которые я не отмечаю, — и когда ставить N, а когда «Не оценён»?

Claudia · Внимание!

Всё, что вы не отметили, записывается как «без поражений»: это шаблон нормы. Если вы просто не оценивали сегмент, используйте Не оценён в редакторе сосуда; протокол это укажет, а категория не изменится. Неоцениваемый (N) — для сегмента, который вы пытались прочитать, но не смогли из-за движения или артефакта, и он категорию меняет (см. #9).

11 Как отметить поражение, короткий участок или бляшку, переходящую через два сегмента?

Claudia · Объясняет

Коснитесь сосуда или кликните по нему, чтобы открыть его редактор. Выберите степень стеноза, тип бляшки и признаки HRP, если они есть, или отметьте Стент, Неоцениваемый или Не оценён. Чтобы отметить только участок, проведите вдоль сосуда; на сенсорном экране на мгновение задержите палец неподвижно, затем ведите. Бляшка может переходить из одного сегмента в следующий, и каждый сегмент сохраняет свою степень. Фокусное поражение прямо на отхождении или бифуркации SCCT 2026 относит к предыдущему (более проксимальному) сегменту — отмечайте его там.

12 Как отметить стент или шунт?

Claudia · Объясняет

• Стент: отметьте его в редакторе сосуда. Процент тогда становится рестенозом в стенте, и добавляется /S.
• Шунты: добавьте их в Анатомия ▾ › Шунты (АКШ) (LIMA-LAD, SVG-RCA…), и они добавляют /G. При проходимом шунте нативные сегменты проксимальнее анастомоза в категорию не считаются, но дистальное русло оценивается.

13 Как перенести протокол в Word, мою RIS или мой PACS?

Claudia · Объясняет

Копировать протокол кладёт в буфер обмена сразу форматированный и простой текст: Word и веб-RIS сохраняют жирный шрифт, а чисто текстовые системы получают чистые строки. В конце добавляется короткий дисклеймер. Word скачивает файл .doc (внутри HTML) с картой, категорией и протоколом; откройте его и при необходимости «Сохраните как .docx». Изображение карты даёт PNG около 2000 px с картой, категорией, легендой и QR-кодом. QR включён по умолчанию (снимите галочку «QR», чтобы его убрать), а текст протокола в PNG не входит. Обычная схема — текст в RIS и PNG в PACS; PDF / печать даёт весь лист целиком.

14 В черновике стоит «хорошее» качество и «Стабильная» — я этого не выбирал. А «Острая» — это для приёмного отделения?

Claudia · Внимание!

Это предустановки: Качество исследования начинается с «хорошее», а Клиническая ситуация — со «Стабильная», и обе печатаются. Поменяйте их или поставьте качество «—», чтобы его не печатать. Показание только печатается и рекомендацию не меняет; Клиническая ситуация — меняет. Так что если ваше показание — острая боль в груди, сами переключите ситуацию на Острая. «Острая» даёт при написании протокола рекомендации CAD-RADS 2.0 для острой боли в груди, но это не инструмент для неотложной помощи: критические находки по-прежнему сообщаются напрямую направившему врачу.

16 Я сделал только кальциевый индекс. Можно ли использовать карту?

Q, MD · Внимание!

Для этого — нет. Agatston больше 0 без отмеченных поражений даёт CAD-RADS 1/P(n), и шаблон описывает каждый сосуд как без поражений. Это не протокол кальциевого индекса: изолированный кальциевый индекс описывается по CAC-DRS, а этого карта не делает.

17 Я по ошибке нажал «Очистить всё». Как отменить?

Claudia · Объясняет

Сразу нажмите Отменить в сообщении, которое показывается около 6 секунд. Очистить всё заранее не спрашивает, и когда это сообщение исчезло, пути назад нет. То же сообщение появляется после случайного примера, удалённого поражения, изменения анатомии или удаления клапана. Внутри редактора сосуда ↶ отменяет шаг за шагом. С клавиатуры Ctrl/⌘+Z отменяет последнее изменение поражения, но не пока вы печатаете в поле, и не «Очистить всё». А если перезагрузить страницу, ваш случай вернётся («Случай восстановлен · Начать заново»).

18 Можно ли получить протокол на другом языке?

Claudia · Внимание!

Протокол выходит на языке страницы, и подойдёт любой из 15. При смене языка случай переходит вместе с вами, но уже отредактированный черновик остаётся на том языке, на котором вы его писали. ↻ Перестроить по карте перепишет его на новом языке, и ваши правки пропадут. Совет: выбирайте язык до того, как начнёте редактировать.

5 Почему у меня получилась такая категория?

Q, MD · Объясняет

CAD-RADS 2.0 даёт одну категорию на пациента, определяемую самым значимым стенозом среди отмеченных вами сегментов; карта не измеряет калибры — она считает то, что вы отметили. Карта проверяет в таком порядке:

• 100 % → 5;
• 70–99 % → 4A, или 4B, если вдобавок есть ствол ЛКА ≥50 % или три сосуда ≥70 %;
• ствол ЛКА ≥50 % → 4B;
• 50–69 % → 3, 25–49 % → 2, 1–24 % или бляшка без стеноза → 1;
• вообще нет бляшек → 0.

Пояснение рядом с категорией говорит, какой диапазон стеноза её задал.

8 Я отметил положительное ремоделирование — почему нет /HRP?

Q, MD · Внимание!

CAD-RADS 2.0 называет бляшку бляшкой высокого риска только тогда, когда у той же самой бляшки есть два или больше из этих признаков: низкая плотность (<30 HU), положительное ремоделирование, точечный кальциноз или симптом салфеточного кольца. Один признак сам по себе описывается, но /HRP не добавляет. К тому же признакам сначала нужны степень стеноза и тип бляшки.

9 Когда это «CAD-RADS N», а когда «/N»?

Q, MD · Объясняет

Когда хотя бы один сегмент неоцениваемый, смотрите на самый высокий стеноз среди сегментов, которые удалось прочитать:

• меньше 50 %: категорией становится само N, например N/P1;
• 50 % и больше: этот стеноз задаёт категорию, а /N добавляется после P, например 3/P2/N.

Установка качества исследования в «недиагностическое» запускает то же правило.

10 4A или 4B?

Q, MD · Внимание!

4A — это выраженный стеноз (70–99 %) в одном или двух сосудах. 4B — это стеноз ствола ЛКА ≥50 % или ≥70 % во всех трёх главных сосудах — ПМЖВ, ОВ и ПКА. Три сосуда по 50–69 % — это всё ещё 3, а ствол ЛКА 50–69 % — уже 4B. Для правила трёх сосудов карта считает основные сегменты каждого сосуда плюс ЗМЖВ и заднебоковые ветви доминантной стороны; диагональные ветви, ветви тупого края и промежуточная ветвь в 4B не считаются.

19 Что изменилось с SCCT 2026?

Q, MD · Объясняет

Консенсус SCCT 2026 выравнивает протоколы по CAD-RADS 2.0, и карта ему уже следует:

• атеросклеротическая нагрузка (P1–P4) — настоятельно рекомендуемая часть каждого протокола с бляшкой;
• заключение следует за строкой CAD-RADS;
• при плотной кальцинированной бляшке указывают самую высокую видимую степень с оговоркой, что эффект блюминга (blooming) может её завышать;
• при хорошем качестве исследования оцениваются ветви ≥1,5 мм (≥2,0 мм при стандартном качестве);
• поражение на отхождении относится к предыдущему сегменту;
• проксимальная ПМЖВ заканчивается у первой крупной септальной ветви;
• бляшка бывает кальцинированной, частично кальцинированной или некальцинированной («преимущественно» — только при ≥75 %);
• у ОВ есть только проксимальный и дистальный сегменты.

Все восемь, с цитатами из обоих документов, — на странице глоссария SCCT 2026 vs 2014.

20 Можно ли использовать это в научной работе или преподавании? Как цитировать?

Claudia · Объясняет

Да, наука и преподавание только приветствуются; просто процитируйте: > Cuevas Cueto DF. CCTA Map: coronary lesion map and CAD-RADS 2.0 structured-reporting template [software]. Version 2.0. 2026. https://cctamap.com

ORCID автора — 0000-0002-9604-2111. Добавьте дату, когда вы им пользовались.

21 Это open source? Можно ли держать копию у себя на компьютере?

Claudia · Не моя работа

Это не open source: все права защищены. Копию для собственного личного использования на своём компьютере сохранить можно; это один файл. Распространение, изменение, хостинг для других или коммерческое использование требуют письменного разрешения: [email protected].

22 Я нашёл ошибку. Кому сказать?

Claudia · Объясняет

Используйте кнопку 💬 Отзыв (пожалуйста, без данных пациента внутри) или напишите на [email protected]. Полезнее всего прислать код случая (Код / QR → Копировать код), потому что он в точности воссоздаёт то, что вы нарисовали. Добавьте категорию, которую вы ожидали, и версию, указанную в подвале страницы.