튜토리얼: 나의 첫 CAD-RADS 지도

관상동맥 CT에서 본 증례

지도를 열기 전에, 검사에서 보이는 소견부터 확인합니다.

축상 영상. 절편을 넘기다 보면 LAD 근위부에 죽상반이 나타납니다.

LAD 곡면 MPR. 죽상반이 내강을 좁히고 있습니다: 중증 협착(70–99%).

횡단면. 저감쇠 중심부를 감쇠가 더 높은 테두리가 둘러싼 냅킨링 징후, 그리고 혈관벽이 바깥으로 불룩해진 양성 재형성이 보입니다. 아래: 근위부 기준, 죽상반, 원위부 기준.

Q, MD병변은 하나인데 소견은 여럿입니다. 협착 등급, 죽상반 유형, 고위험 특징, 그리고 칼슘. 전부 지도에 표시합니다.

우세성
병변 그리기
협착 등급과 죽상반
죽상반 부담
범주
판독문
증례 공유

1단계

관상동맥 트리를 환자에 맞추기

병변을 표시하기 전에 우세성(우측, 좌측, 균형형)을 고르고 중간지가 있는지 지정하세요. 지도가 다시 그려져, 후하행동맥을 어느 동맥이 내는지가 바뀌고 중간지가 나타나거나 사라집니다.

이 증례에서는 우측, 중간지는 꺼 둡니다.

Claudia휴대폰에서는 이 버튼들이 지도 아래에 있어요. 컴퓨터에서는 지도 바로 옆에 붙어 있고요.

우세성을 바꿀 때마다 트리가 다시 그려집니다. 이 증례는 우측 우세형, 중간지 없음입니다.

2단계

혈관 위에 병변 그리기

혈관 위에 손가락을 잠시 댄 뒤 죽상반을 따라 끌어 주세요. 마우스로는 드래그하면 됩니다. 병변은 바로 그 구간에 그려집니다.

드래그하지 않고 탭만 하면 분절 전체의 편집기가 열립니다.

확대한 모습(등급 지정 후): 병변이 제1사선분지가 기시하는 분절 경계(어두운 막대)를 넘어갑니다.

Q, MD병변이 두 분절의 경계에 딱 걸쳐 있으면 어떻게 합니까?

Claudia앞 분절로 가요. 죽상반이 실제로 다음 분절까지 이어질 때만 경계를 넘기고, 그때는 SIS가 두 분절을 모두 세요.SCCT 2026 규약, 2.2.1절.

대고, 끌고, 떼면 병변 편집기가 열립니다.

3단계

협착 등급, 죽상반 유형, 고위험 특징

손을 떼면 병변 편집기가 열립니다. 다음을 고르세요:

중증도: 4 중증, 70–99% 협착입니다. 백분율을 측정했다면 슬라이더로 입력하세요.
죽상반 유형: 부분 석회화
고위험 특징: 양성 재형성 +, 냅킨링 징후.

위쪽에는 병변이 걸친 분절이 표시됩니다. 분절마다 다른 등급을 줄 수 있고, ✕로 분절 하나를 뺄 수도 있습니다.

Claudia같은 죽상반에 특징이 두 개라서 카운터가 HRP 2/4로 바뀌고, 죽상반은 고위험으로 표시돼요.

등급 4, 부분 석회화 죽상반, 고위험 특징 두 개.

4단계

죽상반 부담: 수식어 P

수식어 패널을 여세요. 죽상반 부담은 세 가지 방법으로 정할 수 있습니다:

자동(지도): 죽상반이 있는 분절을 셉니다(SIS).
칼슘(Agatston): 칼슘 점수를 입력합니다.
P 선택: 육안 평가 등을 근거로 직접 고릅니다.

이 증례에는 칼슘 점수가 있으므로 칼슘(Agatston)에 29를 입력합니다. 1–100은 P1에 해당합니다.

같은 패널에 허혈(수식어 I)도 있는데, 기능 검사를 기록했을 때만 표시돼요.

Q, MD칼슘 점수가 없다면? «자동(지도)» 그대로 둡니다. P는 죽상반이 있는 분절 수로 정해집니다.

Agatston 29: 죽상반 부담 경도, P1.

5단계

범주는 자동으로 계산됩니다

변경할 때마다 지도가 범주와 수식어를 갱신합니다. 이 증례에서는: CAD-RADS 4A/P1/HRP

4A	한두 혈관의 중증 협착(70–99%). 여기서는 LAD.
P1	경도 죽상반 부담: Agatston 29.
HRP	고위험 죽상반: 같은 죽상반에 특징 두 개, 양성 재형성과 냅킨링 징후.

판독문 탭에서 입력한 데이터로 정리된 같은 내역을 볼 수 있습니다.

Claudia4A/P1/HRP예요! «혈류 애니메이션» 버튼을 누르면 혈관 속 혈류도 볼 수 있어요.

병변은 등급에 맞는 색으로 바뀌고, 범주는 위쪽에 표시됩니다.

6단계

판독문 초안 복사하기

판독문 탭에서 소견, 결론, 합의문이 제안하는 관리 방침이 작성됩니다. 복사하거나 Word 또는 PDF로 내려받으세요.

소견

좌전하행동맥 (LAD): 근위부에서 중간부까지 이어지는 부분 석회화 죽상반, 심각한 협착 (70-99%), 고위험 죽상반 소견 동반 (양성 재형성 및 냅킨링 징후); 나머지 혈관에 병변 없음. 분지 D1, D2: 병변 없음.

결론

중증 폐색성 관상동맥질환. CAD-RADS 범주 4A/P1/HRP.

표시하지 않은 부분은 병변 없음으로 기술됩니다.

Q, MD초안입니다. 서명하기 전에 검사와 대조해 확인합니다.

범주와 그 이유, 그리고 그 아래에 초안.

7단계

증례 저장 또는 공유

증례 링크 / QR 버튼으로 지도를 그대로 다시 여는 링크와 QR 코드를 받을 수 있습니다. 지도 이미지 버튼은 판독문에 넣을 트리 이미지를 내려받습니다.

Claudia증례는 링크 안에 담겨 있어요. 어떤 서버로도 전송되지 않고, 익명의 사용 통계만 집계돼요.

이 증례를 지도에서 열기

증례 링크와 QR 코드.

컴퓨터에서도 똑같습니다

큰 화면에서는 판독문이 지도 옆에 놓이고, 증례 버튼은 지도 바로 옆에 붙습니다. 단계는 같고, 클릭과 드래그로 진행합니다.

나의 첫 CAD-RADS 지도

증례