Eğitim: ilk CAD-RADS haritanız

Koroner BT anjiyografide olgu

Haritayı açmadan önce, incelemede görülenler şunlar.

Aksiyel. Kesitler kaydırılırken proksimal LAD'de bir plak beliriyor.

LAD'nin eğri MPR görüntüsü. Plak lümeni daraltıyor: ciddi stenoz (%70–99).

Dik kesitler. Daha yoğun bir halkayla çevrili düşük atenüasyonlu çekirdek, yani peçete halkası işareti, ve dışa doğru bombeleşen damar duvarı, yani pozitif remodelasyon. Altta: proksimal referans, plak ve distal referans.

Q, MDTek lezyon, birkaç bulgu: derece, plak tipi, yüksek riskli özellikler ve kalsiyum. Hepsi haritaya işlenir.

Dominans
Lezyonu çizin
Derece ve plak
Plak yükü
Kategori
Rapor
Olguyu paylaşın

Adım 1

Ağacı hastanınkine uydurun

Lezyonları işaretlemeden önce dominansı (sağ, sol veya kodominant) seçin ve ramus intermedius olup olmadığını belirtin. Harita yeniden çizilir: posterior inen arteri veren arter değişir, ramus intermedius da görünür ya da kaybolur.

Bu olguda: Sağ, ramus intermedius kapalı.

ClaudiaTelefonda bu düğmeler haritanın altındadır. Bilgisayarda hemen yanında.

Her dominans ağacı yeniden çizer. Olgu sağ dominansta, ramus intermedius olmadan kalır.

Adım 2

Lezyonu damarın üzerine çizin

Parmağınızı damarın üzerinde bir an tutun, sonra plak boyunca kaydırın; fareyle sürükleyin. Lezyon tam olarak o bölüme çizilir.

Sürüklemeden yalnızca dokunursanız, tüm segmentin düzenleyicisi açılır.

Yakından, derecesi verilmiş hâliyle: lezyon, birinci diyagonalin çıktığı yerde segment sınırını (koyu çizgi) geçiyor.

Q, MDPeki lezyon tam iki segmentin sınırına denk gelirse?

ClaudiaÖnceki segmente yazılır. Sınırı yalnızca plak gerçekten sonraki segmentte de sürüyorsa geçin; o zaman SIS ikisini de sayar.SCCT 2026 kuralı, bölüm 2.2.1.

Dokun, kaydır, bırak: lezyon düzenleyicisi açılır.

Adım 3

Derece, plak tipi ve yüksek riskli özellikler

Parmağınızı bıraktığınızda lezyon düzenleyicisi açılır. Şunları seçin:

Ciddiyet: 4 ciddi, %70–99 stenoz. Yüzdeyi ölçtüyseniz kaydırıcıyla ayarlayın.
Plak tipi: Kısmen kals.
Yüksek riskli özellikler: Pozitif remodelasyon ve Peçete halkası.

Üstte lezyonun kapsadığı segmentler görünür. Her birine ayrı derece verebilir ya da birini ✕ ile çıkarabilirsiniz.

ClaudiaAynı plakta iki özellik olunca sayaç HRP 2/4 gösterir ve plak yüksek riskli olarak işaretlenir.

Derece 4, kısmen kalsifiye plak ve iki yüksek riskli özellik.

Adım 4

Plak yükü: P modifikatörü

Modifikatörler bölümünü açın. Plak yükü üç yolla elde edilebilir:

Otomatik (harita): plaklı segmentleri sayar (SIS).
Kalsiyum (Agatston): kalsiyum skorunu siz girersiniz.
P seçin: örneğin görsel değerlendirmeyle kendiniz seçersiniz.

Burada kalsiyum skoru var: Kalsiyum (Agatston) ve 29. 1 ile 100 arası P1 demektir.

Aynı panelde iskemi (I modifikatörü) de bulunur; yalnızca bir fonksiyonel test kaydederseniz görünür.

Q, MDKalsiyum skoru yok mu? “Otomatik (harita)” seçili kalır, P de plaklı segment sayısından çıkar.

Agatston 29: hafif plak yükü, P1.

Adım 5

Kategori kendiliğinden hesaplanır

Her değişiklikte harita kategoriyi ve modifikatörlerini günceller. Bu olgu için: CAD-RADS 4A/P1/HRP

4A	Bir veya iki damarda ciddi stenoz (%70–99). Burada LAD.
P1	Hafif plak yükü: Agatston 29.
HRP	Yüksek riskli plak: aynı plakta iki özellik, pozitif remodelasyon ve peçete halkası işareti.

Rapor sekmesi aynı dökümü sizin verilerinizle gösterir.

Claudia4A/P1/HRP! “Akışı canlandır” ise damarlardaki kan akışını gösterir.

Lezyon derecesinin rengini alır; kategori üstte durur.

Adım 6

Rapor taslağını kopyalayın

Rapor sekmesi bulguları, izlenimi ve konsensusun önerdiği yaklaşımı bir araya getirir. Kopyalayın ya da Word veya PDF olarak indirin.

BULGULAR

Sol ön inen (LAD): proksimal segmentten orta segmente uzanan kısmen kalsifiye plak, ciddi derecede stenoz (%70–99), ve yüksek riskli plak özellikleri (pozitif remodelasyon ve peçete halkası işareti); damarın geri kalanında lezyon yok. D1 ve D2 dalları: lezyon yok.

SONUÇ

Ciddi obstrüktif koroner arter hastalığı. CAD-RADS kategorisi 4A/P1/HRP.

İşaretlemedikleriniz lezyonsuz yazılır.