はじめてのCAD-RADSマップ

ステップ 1

冠動脈樹を患者に合わせる

病変を記入する前に、優位性（右、左、均衡型）を選び、中間枝の有無を指定します。マップが描き直され、後下行枝をどの動脈が出すかが変わり、中間枝が現れたり消えたりします。

この症例では、右を選び、中間枝はオフにします。

Claudiaスマートフォンでは、これらのボタンはマップの下にあります。コンピューターでは、マップのすぐ横です。

ステップ 2

血管の上に病変を描く

血管の上で指を少し止めてから、そのまま滑らせてプラークをなぞります。マウスではドラッグします。病変は、なぞった範囲にそのまま描かれます。

ドラッグせずにタップだけすると、セグメント全体のエディターが開きます。

Q, MD病変がちょうど2つのセグメントの境界にある場合は？

Claudia手前のセグメントに割り当てます。境界をまたぐのは、プラークが実際に次のセグメントへ続いているときだけです。その場合、SISは両方を数えます。SCCT 2026の規約、2.2.1節。

ステップ 3

狭窄度、プラークの種類、高リスク所見

指を離すと病変エディターが開きます。次を選びます：

• 重症度：4 高度（70–99%の狭窄）。パーセントを計測した場合は、スライダーで設定します。
• プラークの種類：部分石灰化
• 高リスク所見：陽性リモデリングとナプキンリング。

上部には、病変がまたがるセグメントが表示されます。セグメントごとに異なる狭窄度を設定でき、✕で1つを外すこともできます。

Claudia同じプラークに所見が2つあるので、カウンターはHRP 2/4になり、このプラークは高リスクと判定されます。

ステップ 4

プラーク負荷：修飾子P

修飾子を開きます。プラーク負荷を決める方法は3つあります：

• 自動（マップ）：プラークのあるセグメントを数えます（SIS）。
• カルシウム（Agatston）：カルシウムスコアを入力します。
• Pを選択：視覚的評価などに基づいて、自分で選びます。

この症例にはカルシウムスコアがあるので、カルシウム（Agatston）を選んで29と入力します。1–100はP1に相当します。

同じパネルに虚血（修飾子I）もあります。機能検査を記録したときだけ表示されます。

Q, MDカルシウムスコアがない？「自動（マップ）」のままにしておく。Pはプラークのあるセグメント数から決まる。

ステップ 5

カテゴリーは自動で算出

変更のたびに、マップはカテゴリーと修飾子を更新します。この症例では： CAD-RADS 4A/P1/HRP

レポートタブでは、入力内容に基づく同じ内訳を確認できます。

Claudia4A/P1/HRPです！「血流アニメーション」を押せば、血管内の血流も見られます。

ステップ 6

レポート下書きをコピー

レポートタブでは、所見、インプレッション、コンセンサスに基づく推奨管理がまとめられます。コピーするか、WordまたはPDFでダウンロードします。

未マークの部分は病変なしと記載されます。

Q, MDこれは下書きだ。署名する前に、検査と照合して確認する。

ステップ 7

症例を保存・共有する

症例のリンク / QRを押すと、マップをそのままの状態で開き直せるリンクとQRコードが得られます。マップ画像では、レポート用に冠動脈樹の画像をダウンロードできます。

Claudia症例はリンクの中に入っています。サーバーに送信されることはなく、匿名の利用統計だけが集計されます。

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