cctamap.comОбучение
CCTA MAP · TUTORIAL 01

Ваша первая карта CAD-RADS

Один случай, семь шагов.

От данных КТ-коронарографии к карте, категории и черновику протокола. Обезличенный учебный случай · около 3 минут.

Случай

  • Правый тип кровоснабжения, без промежуточной ветви.
  • Частично кальцинированная бляшка в проксимальном сегменте ПМЖВ, на уровне отхождения первой диагональной ветви.
  • Выраженный стеноз (70–99%).
  • Положительное ремоделирование и симптом салфеточного кольца.
  • Кальциевый индекс (Агатстон): 29.

В итоге карта покажет CAD-RADS 4A/P1/HRP

Случай на КТ-коронарографии

Прежде чем открыть карту, посмотрим, что видно на исследовании.

Аксиальные срезы. При прокрутке срезов появляется бляшка в проксимальном сегменте ПМЖВ.
Криволинейная MPR ПМЖВ. Бляшка сужает просвет: выраженный стеноз (70–99%).
Поперечные срезы. Ядро низкой плотности с более плотным ободком — симптом салфеточного кольца, и стенка, выбухающая кнаружи, — положительное ремоделирование. Внизу: проксимальный референсный срез, бляшка и дистальный референсный срез.
Q, MDОдно поражение, несколько находок: степень, тип бляшки, признаки высокого риска и кальций. Всё это переносится на карту.
  1. Тип кровоснабжения
  2. Отметьте поражение
  3. Степень и бляшка
  4. Атеросклеротическая нагрузка
  5. Категория
  6. Протокол
  7. Поделитесь случаем

Шаг 1

Приведите дерево в соответствие с пациентом

Прежде чем отмечать поражения, выберите тип кровоснабжения (правый, левый или смешанный) и укажите, есть ли промежуточная ветвь. Карта перерисовывается: меняется артерия, которая отдаёт заднюю межжелудочковую ветвь, а промежуточная ветвь появляется или исчезает.

В этом случае: Правый, промежуточная ветвь выключена.

ClaudiaНа телефоне эти кнопки находятся под картой. На компьютере — рядом с ней.
Каждый тип кровоснабжения перерисовывает дерево. В этом случае остаётся правый тип, без промежуточной ветви.

Шаг 2

Отметьте поражение на сосуде

На мгновение задержите палец на сосуде, затем проведите им вдоль бляшки; мышью — перетащите. Поражение рисуется точно на этом участке.

Если просто коснуться, не проводя, откроется редактор всего сегмента.

Крупным планом, степень уже задана: поражение пересекает границу сегмента (тёмная полоса), где отходит первая диагональная ветвь.
Крупным планом, степень уже задана: поражение пересекает границу сегмента (тёмная полоса), где отходит первая диагональная ветвь.
Q, MDА если поражение приходится точно на границу двух сегментов?
ClaudiaОно относится к предшествующему сегменту. Пересекайте границу, только если бляшка действительно продолжается в следующем; тогда SIS учитывает оба.Соглашение SCCT 2026, раздел 2.2.1.
Коснуться, провести и отпустить: открывается редактор поражения.

Шаг 3

Степень, тип бляшки и признаки высокого риска

Когда вы отпускаете палец, открывается редактор поражения. Выберите:

  • Степень: 4 выраж., стеноз 70–99%. Если вы измерили процент, задайте его ползунком.
  • Тип бляшки: Част. кальцинир.
  • Признаки высокого риска: Полож. ремоделир. и Салфеточное кольцо.

Вверху показаны сегменты, которые охватывает поражение. Каждому можно задать свою степень или убрать сегмент кнопкой ✕.

ClaudiaПри двух признаках в одной бляшке счётчик показывает HRP 2/4, и бляшка отмечается как бляшка высокого риска.
Степень 4, частично кальцинированная бляшка и два признака высокого риска.

Шаг 4

Атеросклеротическая нагрузка: модификатор P

Откройте Модификаторы. Атеросклеротическую нагрузку можно определить тремя способами:

  • Авто (карта): считает сегменты с бляшкой (SIS).
  • Кальций (Агатстон): вы вводите кальциевый индекс.
  • Выбрать P: вы выбираете сами, например по визуальной оценке.

Здесь есть кальциевый индекс: Кальций (Агатстон) и 29. Значение от 1 до 100 соответствует P1.

На той же панели находится ишемия (модификатор I); она появляется, только если вы внесли функциональную оценку.

Q, MDНет кальциевого индекса? Оставляю «Авто (карта)», и P определяется по числу сегментов с бляшкой.
Агатстон 29: лёгкая атеросклеротическая нагрузка, P1.

Шаг 5

Категория рассчитывается сама

При каждом изменении карта обновляет категорию и её модификаторы. Для этого случая: CAD-RADS 4A/P1/HRP

4AВыраженный стеноз (70–99%) в одном или двух сосудах. Здесь — ПМЖВ.
P1Лёгкая атеросклеротическая нагрузка: Агатстон 29.
HRPБляшка высокого риска: два признака в одной бляшке — положительное ремоделирование и симптом салфеточного кольца.

На вкладке Протокол приведена та же расшифровка с вашими данными.

Claudia4A/P1/HRP! А «Анимировать кровоток» показывает кровоток в сосудах.
Поражение окрашивается в цвет своей степени; категория остаётся вверху.

Шаг 6

Скопируйте черновик протокола

Вкладка Протокол собирает описание, заключение и тактику, предложенную консенсусом. Скопируйте его или скачайте в формате Word или PDF.

ОПИСАНИЕ

Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ): частично кальцинированная бляшка, распространяющаяся от проксимального до среднего сегмента, выраженный стеноз (70–99%), с признаками бляшки высокого риска (положительное ремоделирование и симптом салфеточного кольца); на остальном протяжении без поражений. Ветви ДВ1, ДВ2: без поражений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выраженный обструктивный атеросклероз коронарных артерий. Категория CAD-RADS 4A/P1/HRP.

Неотмеченное — без поражений.

Q, MDЭто черновик. Перед подписью я сверяю его с исследованием.
Категория, её обоснование и ниже — черновик.

Шаг 7

Сохраните случай или поделитесь им

Ссылка / QR случая даёт ссылку и QR-код, которые открывают карту в том виде, в каком вы её оставили. Изображение карты скачивает дерево для вашего протокола.

ClaudiaСлучай хранится в самой ссылке. Он не отправляется ни на какой сервер; учитывается только анонимная статистика использования.

Открыть этот случай на карте

Ссылка и QR-код случая.

На компьютере всё так же

На большом экране протокол расположен рядом с картой, а кнопки случая — прямо возле неё. Шаги те же, только щелчком и перетаскиванием.

Тот же случай в компьютерном виде

Что дальше