教程：你的第一张 CAD-RADS 图谱

冠状动脉 CTA 上的病例

打开图谱之前，先看看检查中的表现。

轴位。逐层浏览时，LAD 近段出现一处斑块。

LAD 曲面 MPR。斑块使管腔变窄：重度狭窄（70–99%）。

横断面。低密度核心外绕一圈密度较高的环，即餐巾环征；管壁向外膨出，即正性重塑。下排：近端参考、斑块、远端参考。

Q, MD一处病变，多项所见：狭窄程度、斑块类型、高危特征，还有钙化。这些全都要标到图谱上。

优势型
描绘病变
狭窄程度与斑块
斑块负荷
分类
报告
分享病例

第 1 步

让冠状动脉树与患者一致

标记病变之前，先选择优势型（右优势型、左优势型或均衡型），并指明有无中间支。图谱随之重绘：后降支由哪支动脉发出会改变，中间支也会出现或消失。

本例：右优势型，中间支关闭。

Claudia在手机上，这些按钮在图谱下方；在电脑上，就紧挨着图谱。

每切换一种优势型，冠状动脉树都会重绘。本例为右优势型，无中间支。

第 2 步

在血管上描绘病变

将手指在血管上停留片刻，再沿斑块滑动；使用鼠标时直接拖动。病变就画在这一段上。

如果只点按而不拖动，打开的是整个节段的编辑器。

放大图（已设定狭窄程度）：病变跨过节段分界（深色短线），第一对角支即由此处发出。

Q, MD如果病变正好落在两个节段的分界处呢？

Claudia归入前一个节段。只有斑块确实延续到下一个节段时，才跨过分界；这时 SIS 两个节段都计入。SCCT 2026 约定，第 2.2.1 节。

按住、滑动、松开：病变编辑器随即打开。

第 3 步

狭窄程度、斑块类型与高危特征

松开后，病变编辑器打开。请选择：

狭窄程度：4 重度，即 70–99% 狭窄。如已测得百分比，可用滑块设定。
斑块类型：部分钙化
高危特征：正性重塑和餐巾环征。

上方显示病变所跨的节段。可以给每个节段设定不同的狭窄程度，也可以用 ✕ 移除其中一个。

Claudia同一斑块有两项特征，计数器显示 HRP 2/4，这个斑块就算高危斑块了。

4 级狭窄、部分钙化斑块，以及两项高危特征。

第 4 步

斑块负荷：修饰符 P

打开修饰符。斑块负荷有三种确定方式：

自动（图谱）：统计有斑块的节段数（SIS）。
钙化（Agatston）：输入钙化积分。
选择 P：自行选择，例如根据目测评估。

本例有钙化积分：选择钙化（Agatston）并输入 29。1–100 对应 P1。

缺血（修饰符 I）也在同一个面板里，只有记录了功能学检查才会显示。

Q, MD没有钙化积分？我就保留「自动（图谱）」，P 由有斑块的节段数得出。

Agatston 29：斑块负荷轻度，P1。

第 5 步

分类自动计算

每次更改后，图谱都会更新分类及其修饰符。本例为： CAD-RADS 4A/P1/HRP

4A	一支或两支血管重度狭窄（70–99%）。本例为 LAD。
P1	斑块负荷轻度：Agatston 29。
HRP	高危斑块：同一斑块有两项特征，即正性重塑和餐巾环征。

在报告选项卡中，可以看到按你的数据列出的同一份明细。

Claudia4A/P1/HRP！点「血流动画」，还能看到血管里的血流。

病变按其狭窄程度着色；分类显示在上方。

第 6 步

复制报告草稿

报告选项卡会生成所见、印象以及共识建议的处理方案。可以复制，也可以下载为 Word 或 PDF。

所见

左前降支 (LAD)： 自近段延伸至中段的部分钙化斑块、重度狭窄（70-99%）、伴高危斑块特征（正性重塑和餐巾环征）；血管其余部分未见病变。分支 D1、D2：无病变。

印象

重度阻塞性冠状动脉疾病。CAD-RADS 分类 4A/P1/HRP。

未标记的部分记为无病变。

Q, MD这只是草稿。签字之前，我会对照检查核对一遍。

分类、分类依据，再往下是草稿。

第 7 步

保存或分享病例

点病例链接 / 二维码可得到一个链接和一个二维码，用它们能按原样重新打开图谱。图谱图片可下载冠状动脉树图片，用于你的报告。

Claudia病例就包含在链接里。不会发送到任何服务器；仅统计匿名使用数据。

在图谱中打开此病例

病例的链接和二维码。

在电脑上操作相同

在大屏幕上，报告显示在图谱旁边，病例按钮也紧挨着图谱。步骤相同，用点击和拖动完成。

你的第一张 CAD-RADS 图谱

病例