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CCTA MAP · TUTORIAL 01

La tua prima mappa CAD-RADS

Un caso, sette passaggi.

Dai reperti dell'angio-TC coronarica alla mappa, alla categoria e alla bozza del referto. Caso didattico anonimizzato · circa 3 minuti.

Il caso

  • Dominanza destra, senza ramo intermedio.
  • Placca parzialmente calcifica della LAD prossimale, all'origine del primo diagonale.
  • Stenosi grave (70–99%).
  • Rimodellamento positivo e segno del napkin-ring.
  • Calcium score (Agatston): 29.

Alla fine, la mappa indicherà CAD-RADS 4A/P1/HRP

Il caso all'angio-TC coronarica

Prima di aprire la mappa, ecco che cosa mostra l'esame.

Assiale. Scorrendo le sezioni compare una placca nella LAD prossimale.
MPR curva della LAD. La placca restringe il lume: stenosi grave (70–99%).
Sezioni perpendicolari. Nucleo a bassa attenuazione con bordo più denso, il segno del napkin-ring, e parete che sporge verso l'esterno, il rimodellamento positivo. In basso: riferimento prossimale, placca e riferimento distale.
Q, MDUna lesione, più reperti: grado, tipo di placca, caratteristiche ad alto rischio e calcio. Tutto questo va sulla mappa.
  1. Dominanza
  2. Traccia la lesione
  3. Grado e placca
  4. Carico di placca
  5. Categoria
  6. Referto
  7. Condividi il caso

Passaggio 1

Rendi l'albero uguale a quello del paziente

Prima di segnare le lesioni, scegli la dominanza (destra, sinistra o codominante) e indica se c'è il ramo intermedio. La mappa viene ridisegnata: cambia quale arteria dà origine alla discendente posteriore, e il ramo compare o scompare.

In questo caso: Destra e ramo intermedio disattivato.

ClaudiaSul telefono questi pulsanti sono sotto la mappa. Sul computer, accanto.
Ogni dominanza ridisegna l'albero. Il caso resta a dominanza destra, senza ramo intermedio.

Passaggio 2

Traccia la lesione sul vaso

Tieni il dito fermo sul vaso per un istante, poi fallo scorrere lungo la placca; con il mouse, trascina. La lesione viene disegnata esattamente su quel tratto.

Se tocchi soltanto, senza trascinare, si apre l'editor dell'intero segmento.

Da vicino, già graduata: la lesione attraversa il limite di segmento (la barra scura), dove nasce il primo diagonale.
Da vicino, già graduata: la lesione attraversa il limite di segmento (la barra scura), dove nasce il primo diagonale.
Q, MDE se la lesione cade proprio sul limite tra due segmenti?
ClaudiaVa al segmento precedente. Attraversa il limite solo se la placca prosegue davvero nel successivo; allora il SIS li conta entrambi.Convenzione SCCT 2026, sezione 2.2.1.
Appoggia, fai scorrere e rilascia: si apre l'editor della lesione.

Passaggio 3

Grado, tipo di placca e caratteristiche ad alto rischio

Al rilascio si apre l'editor della lesione. Scegli:

  • Gravità: 4 grave, stenosi del 70–99%. Se hai misurato la percentuale, impostala con il cursore.
  • Tipo di placca: Parz. calcif.
  • Caratteristiche ad alto rischio: Rimodellamento + e Napkin-ring.

In alto compaiono i segmenti interessati dalla lesione. Puoi dare a ciascuno un grado diverso o toglierne uno con ✕.

ClaudiaCon due caratteristiche nella stessa placca, il contatore segna HRP 2/4 e la placca risulta ad alto rischio.
Grado 4, placca parzialmente calcifica e due caratteristiche ad alto rischio.

Passaggio 4

Carico di placca: il modificatore P

Apri Modificatori. Il carico di placca si ottiene in tre modi:

  • Auto (mappa): conta i segmenti con placca (SIS).
  • Calcio (Agatston): inserisci il calcium score.
  • Seleziona P: lo scegli tu, per esempio con una valutazione visiva.

Qui c'è il calcium score: Calcio (Agatston) e 29. Tra 1 e 100 corrisponde a P1.

Nello stesso pannello c'è l'ischemia (modificatore I), che compare solo se registri un test funzionale.

Q, MDNiente calcium score? Lascio «Auto (mappa)» e la P viene dal numero di segmenti con placca.
Agatston 29: carico di placca lieve, P1.

Passaggio 5

La categoria si calcola da sola

A ogni modifica la mappa aggiorna la categoria e i suoi modificatori. Per questo caso: CAD-RADS 4A/P1/HRP

4AStenosi grave (70–99%) in uno o due vasi. Qui, la LAD.
P1Carico di placca lieve: Agatston 29.
HRPPlacca ad alto rischio: due caratteristiche nella stessa placca, rimodellamento positivo e segno del napkin-ring.

La scheda Referto riporta lo stesso dettaglio con i tuoi dati.

Claudia4A/P1/HRP! E «Anima il flusso» mostra la circolazione nei vasi.
La lesione prende il colore del suo grado; la categoria resta in alto.

Passaggio 6

Copia la bozza del referto

La scheda Referto compone i reperti, le conclusioni e la condotta suggerita dal consenso. Copiala, oppure scaricala in Word o PDF.

REPERTI

Interventricolare anteriore (LAD): placca parzialmente calcifica che si estende dal segmento prossimale al medio e determina stenosi grave (70-99%), con caratteristiche di placca ad alto rischio (rimodellamento positivo e segno del napkin-ring); restante decorso del vaso senza lesioni. Rami D1, D2: assenza di lesioni.

CONCLUSIONI

Coronaropatia ostruttiva grave. Categoria CAD-RADS 4A/P1/HRP.

Ciò che non segni è descritto senza lesioni.

Q, MDÈ una bozza. La controllo sull'esame prima di firmare.
La categoria, il perché e, più in basso, la bozza.

Passaggio 7

Salva o condividi il caso

Link / QR del caso ti dà un link e un codice QR che riaprono la mappa così come l'hai lasciata. Immagine della mappa scarica l'albero per il tuo referto.

ClaudiaIl caso viaggia dentro il link. Non viene inviato a nessun server; si contano solo statistiche d'uso anonime.

Apri questo caso nella mappa

Link e QR del caso.

Sul computer è uguale

Su schermo grande il referto sta accanto alla mappa e i pulsanti del caso subito vicino. I passaggi sono gli stessi, con clic e trascinamento.

Lo stesso caso nella vista da computer

Per continuare