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CCTA MAP · TUTORIAL 01

Seu primeiro mapa CAD-RADS

Um caso, sete passos.

Dos achados da angiotomografia coronariana ao mapa, à categoria e ao rascunho do laudo. Caso de ensino anonimizado · cerca de 3 minutos.

O caso

  • Dominância direita, sem ramo intermédio.
  • Placa parcialmente calcificada na LAD proximal, na origem da primeira diagonal.
  • Estenose grave (70–99%).
  • Remodelamento positivo e sinal do anel de guardanapo.
  • Escore de cálcio (Agatston): 29.

Ao terminar, o mapa mostrará CAD-RADS 4A/P1/HRP

O caso na angiotomografia coronariana

Antes de abrir o mapa, isto é o que o exame mostra.

Axial. Ao percorrer os cortes, aparece uma placa na LAD proximal.
MPR curva da LAD. A placa estreita a luz: estenose grave (70–99%).
Cortes perpendiculares. Núcleo de baixa atenuação com borda mais densa, o sinal do anel de guardanapo, e parede que abaula para fora, o remodelamento positivo. Embaixo: referência proximal, placa e referência distal.
Q, MDUma lesão, vários achados: grau, tipo de placa, achados de alto risco e cálcio. Tudo isso vai para o mapa.
  1. Dominância
  2. Trace a lesão
  3. Grau e placa
  4. Carga de placa
  5. Categoria
  6. Laudo
  7. Compartilhe o caso

Passo 1

Deixe a árvore igual à do paciente

Antes de marcar lesões, escolha a dominância (direita, esquerda ou codominante) e indique se há ramo intermédio. O mapa é redesenhado: muda qual artéria dá origem à descendente posterior, e o ramo aparece ou desaparece.

Neste caso: Direita e ramo intermédio desligado.

ClaudiaNo celular, esses botões ficam abaixo do mapa. No computador, ao lado dele.
Cada dominância redesenha a árvore. O caso fica em dominância direita, sem ramo intermédio.

Passo 2

Trace a lesão sobre o vaso

Mantenha o dedo um instante sobre o vaso e deslize ao longo da placa; com o mouse, arraste. A lesão fica desenhada exatamente nesse trecho.

Se você só tocar, sem arrastar, abre-se o editor do segmento inteiro.

De perto, já graduada: a lesão cruza o limite de segmento (a barra escura), onde nasce a primeira diagonal.
De perto, já graduada: a lesão cruza o limite de segmento (a barra escura), onde nasce a primeira diagonal.
Q, MDE se a lesão ficar bem no limite entre dois segmentos?
ClaudiaEla vai para o segmento precedente. Cruze o limite só se a placa de fato continuar no seguinte; aí o SIS conta os dois.Convenção da SCCT 2026, seção 2.2.1.
Apoiar, deslizar e soltar: abre-se o editor da lesão.

Passo 3

Grau, tipo de placa e achados de alto risco

Ao soltar, abre-se o editor da lesão. Escolha:

  • Gravidade: 4 grave, estenose de 70–99%. Se você mediu a porcentagem, ajuste com o controle deslizante.
  • Tipo de placa: Parc. calcif.
  • Achados de alto risco: Remodelamento + e Anel de guardanapo.

No alto aparecem os segmentos que a lesão abrange. Você pode dar um grau diferente a cada um ou remover um com ✕.

ClaudiaCom dois achados na mesma placa, o contador marca HRP 2/4 e a placa fica como de alto risco.
Grau 4, placa parcialmente calcificada e dois achados de alto risco.

Passo 4

Carga de placa: o modificador P

Abra Modificadores. A carga de placa pode ser obtida de três maneiras:

  • Auto (mapa): conta os segmentos com placa (SIS).
  • Cálcio (Agatston): você digita o escore de cálcio.
  • Escolher P: você mesmo escolhe, por exemplo por avaliação visual.

Aqui há escore de cálcio: Cálcio (Agatston) e 29. Entre 1 e 100 corresponde a P1.

No mesmo painel fica a isquemia (modificador I), que só aparece se você registrar um teste funcional.

Q, MDSem escore de cálcio? Deixo “Auto (mapa)” e o P sai do número de segmentos com placa.
Agatston 29: carga de placa leve, P1.

Passo 5

A categoria é calculada sozinha

A cada mudança, o mapa atualiza a categoria e seus modificadores. Para este caso: CAD-RADS 4A/P1/HRP

4AEstenose grave (70–99%) em um ou dois vasos. Aqui, a LAD.
P1Carga de placa leve: Agatston 29.
HRPPlaca de alto risco: dois achados na mesma placa, remodelamento positivo e sinal do anel de guardanapo.

A aba Laudo traz esse mesmo detalhamento com os seus dados.

Claudia4A/P1/HRP! E “Animar fluxo” mostra a circulação nos vasos.
A lesão ganha a cor do seu grau; a categoria fica no alto.

Passo 6

Copie o rascunho do laudo

A aba Laudo monta os achados, a impressão e a conduta sugerida pelo consenso. Copie, ou baixe em Word ou PDF.

ACHADOS

Descendente anterior (LAD): placa parcialmente calcificada que se estende do segmento proximal ao médio, com estenose grave (70-99%), com características de placa de alto risco (remodelamento positivo e sinal do anel de guardanapo); restante do vaso sem lesões. Ramos D1, D2: sem lesões.

IMPRESSÃO

Doença arterial coronariana obstrutiva grave. Categoria CAD-RADS 4A/P1/HRP.

O que você não marcar é descrito sem lesões.

Q, MDÉ um rascunho. Eu confiro com o exame antes de assinar.
A categoria, o porquê dela e, mais abaixo, o rascunho.

Passo 7

Salve ou compartilhe o caso

Link / QR do caso gera um link e um código QR que reabrem o mapa do jeito que você deixou. Imagem do mapa baixa a árvore para o seu laudo.

ClaudiaO caso viaja dentro do link. Não é enviado a nenhum servidor; só são contadas estatísticas anônimas de uso.

Abrir este caso no mapa

Link e QR do caso.

No computador é igual

Na tela grande, o laudo fica ao lado do mapa e os botões do caso, junto dele. Os passos são os mesmos, com clique e arraste.

O mesmo caso na visão de computador

Para continuar